Paciente de 35 anos, sexo masculino, admitido no ambulatório de pneumologia com relato de que esteve internado há cerca de 1 mês por dispneia ao subir escadas, tosse com pouca expectoração amarelada e sibilos intermitentes, de início há 2 meses. Trouxe prescrição de alta hospitalar, que consta: salmeterol 25mcg + fluticasona 125mcg 02 jatos de 12/12h, salbutamol “SN” e corticoide oral 20mg, com desmame progressivo. Paciente relata remissão dos sintomas acima após a alta hospitalar, porém há cerca de 15 dias houve retorno desses sintomas. Nega asma na infância. Nega tabagismo. Refere rinossinusite crônica e atopias a mofo e poeira. História familiar positiva para asma. Contato com infestação de pombos próximo ao local de moradia (casa com telhado com pombo). Galinha no sítio do pai, contato cerca de 1x/semana. Ao exame: BEG, eupneica. Grasnidos à ausculta pulmonar.