Paciente de 64 anos, tabagista, apresenta dores na região lombar há um mês. Fez uso de trometamol cetorolaco e dipirona com pouca melhora. Vem hoje à unidade de emergência devido à piora das dores que se intensificam quando se deita, além de fraqueza nas pernas. Tem antecedentes de diabetes e hipertensão arterial controladas, além de cirurgia para retirada de próstata há cerca de seis anos. Seu exame físico é normal, exceto por discreta diminuição de força nos membros inferiores (força muscular grau IV) com hiperreflexia e dor à palpação da região lombar. Traz resultados de exames prévios realizados: hemograma (normal), eletrólitos (sódio, potássio e cálcio – normais), antígeno prostático específico total (PSA): 243 ng/mL (normal: < 4,0 ng/mL) e radiografia de tórax e de coluna lombar (normais). Frequência cardíaca = 95 bpm; pressão arterial = 140 x 90 mmHg; frequência respiratória = 19 ipm.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada nesse momento.

Paciente de 55 anos, sem comorbidades, apresenta adenocarcinoma de cólon sigmoide com metástases hepáticas e pulmonares ao diagnóstico. Paciente é proficiente das enzimas de reparo de DNA e apresenta mutação de KRAS. Optado por início de quimioterapia com esquema FOLFIRI (5-fluorouracil, leucovorina e irinotecano) associado ao bevacizumabe. Seu peso é de 110 kg e sua altura 184 cm, resultado em superfície corpórea (SC) de 2,32 m² . Feito primeiro ciclo com doses calculadas sem ajustes e conforme protocolo-padrão. Após seis dias, o paciente veio à unidade de emergência com quadro de febre, calafrios e diarreia intensa (apesar do uso adequado de loperamida). Observada neutropenia grave ao hemograma inicial. Durante a internação, o paciente desenvolveu choque séptico, além de mucosite e alopecia, sendo estabilizado na UTI.

Qual a principal hipótese para o quadro apresentado e o que se recomenda nos próximos ciclos?

Paciente de 32 anos com diagnóstico de sarcoma sinovial de 10 cm ressecado de membro inferior esquerdo iniciará tratamento adjuvante com ifosfamida e doxorrubicina. Junto com os quimioterápicos, deve-se utilizar a mesna.

Sobre esse medicamento, assinale a alternativa correta.

Paciente de 65 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades e sem história de tabagismo apresentou diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático para ossos e linfonodos à distância, bem como pequenas lesões cerebelares. Está assintomática. Não apresenta nenhuma mutação acionável e na análise de PD-L1 seu Tumor Cell (TC) Score foi de zero. Foi decidido em reunião multidisciplinar o início de terapia com carboplatina (definido AUC de 6), pemetrexede, ipilimumabe e nivolumabe. Apresenta exames laboratoriais normais com creatinina de 1,0 mg/dL e clearance de creatinina estimado de 70 mL/min. Seu peso é de 80 kg, altura 1,68 m e superfície corpórea de 1,9 m² .

Com relação, respectivamente, à dose da carboplatina que deve ser prescrita e ao uso de medicamentos para diminuir a toxicidade, assinale a alternativa correta.

O gene TP53 é um gene supressor de tumor fundamental, frequentemente chamado de “guardião do genoma”.

Em relação à regulação do ciclo celular e da resposta ao dano ao DNA, qual via é diretamente acionada por p53 para induzir parada do ciclo em G1?

A ativação constitutiva da via Ras/MAPK em células tumorais ocorre frequentemente por mutações em RAS.

A mutação mais comum em KRAS associada a tumores sólidos é:

Considerando-se as estimativas do número total de casos novos de câncer para cada ano do triênio de 2026 a 2028, no Brasil, publicadas pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA) e excluindo-se os tumores de pele não melanoma, é correto afirmar que o câncer

Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza do Ministério da Saúde, é correto afirmar que 

Sobre o tratamento farmacológico da dor no recém-nascido prematuro (RNPT) extremo, assinale a alternativa que apresenta a conduta e a dosagem corretas, em conformidade com as diretrizes da SBP.

No que diz respeito à fisiopatologia e ao tratamento farmacológico da apneia da prematuridade, considerando as recomendações do Manual de Assistência Neonatal de Cloherty (2022), assinale a alternativa correta. 

Um recém-nascido pré-termo, de 28 semanas de idade gestacional, atualmente no 10º dia de vida, em uso de nutrição enteral plena com fórmula para prematuros (devido a hipogalactia materna), apresenta subitamente distensão abdominal, resíduo gástrico bilioso e episódios de apneia. Ao exame físico, nota-se edema de parede abdominal e dor à palpação.

A conduta imediata e os achados radiológicos esperados para a confirmação do diagnóstico de enterocolite necrosante (ECN), segundo os critérios de Bell, são:

Um recém-nascido (RN) de 35 semanas de idade gestacional, pesando 2.200 g, nasce de parto vaginal após 20 horas de bolsa rota. A mãe apresentou febre periparto de 38 ºC e não recebeu antibioticoprofilaxia intraparto. O RN apresenta-se com boa vitalidade ao nascer, mas, com 4 horas de vida, desenvolve gemência leve e episódios de taquicardia persistente.

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Um recém-nascido (RN) de 20 dias de vida é levado à emergência com história de crises de tosse súbita, seguidas de cianose e um episódio de apneia em casa. Não apresenta febre. A mãe relata que não realizou o pré-natal adequadamente e não tomou vacinas durante a gestação. Ao exame, o bebê apresenta-se bem entre as crises, sem sinais de desconforto respiratório contínuo.

Com base no caso exposto, assinale a alternativa correta.

A respeito das terapias dialíticas no recém-nascido enfermo, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido de termo apresenta desconforto respiratório grave logo após o parto, com abdome escavado e desvio das bulhas cardíacas para a direita.

De acordo com o provável diagnóstico e com base na conduta cirúrgica e fisiopatológica adequada, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido (RN) de termo, com 12 horas de vida, apresenta cianose central progressiva (saturação de O₂ : 72%), que não melhora com a administração de oxigênio a 100%. O exame físico revela um pre-córdio calmo, sem sopros significativos, e a radiografia de tórax mostra uma silhueta cardíaca com aspecto de “ovo deitado” e trama vascular pulmonar aumentada.

Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta imediata.

No manejo farmacológico da apneia da prematuridade, o citrato de cafeína é preferível à aminofilina por qual motivo principal?

Um recém-nascido de 10 dias de vida, nascido de parto cesáreo por indicação materna, sem intercorrências no pré-natal, é levado à emergência por apresentar episódios de apneia em casa, recusa alimentar e irritabilidade ao manuseio. Ao exame físico, apresenta-se hipoativo, com fontanela levemente abaulada, perfusão periférica de 4 segundos e temperatura axilar de 35,8 ºC. Após estabilização inicial, foi realizada punção lombar. O resultado da análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) revelou:

•  Citometria: 80 células/mm³ (85% de polimorfonucleares).

•  Bioquímica: proteína de 180 mg/dL e glicose de 35 mg/dL (glicemia sérica de 80 mg/dL).

Considerando o quadro clínico e os parâmetros liquóricos, assinale a alternativa correta.

Qual dos seguintes fatores é considerado pela SBP como essencial na decisão de reanimar um prematuro de 23 semanas, além da idade gestacional?

Um recém-nascido (RN) apresenta diagnóstico confirmado de anencefalia.

De acordo com os princípios bioéticos e as orientações da SBP, a conduta correta na sala de parto é