Paciente de 47 anos de idade, sexo masculino, tabagista de 30 anos/maço, etilista social, sem comorbidades, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas de boca, não relacionado ao HPV, estádio III, com comprometimento linfonodal N2, recusa a cirurgia em virtude de potencial deformidade decorrente do tratamento.

Nesse caso, a melhor conduta é

Pacientes com carcinoma de pulmão de não pequenas células, ECOG 0 ou 1, estádio IIIA após ressecção cirúrgica e exames de estadiamento, perfil molecular: PD-L1 1%, ausência de rearranjos em ALK e deleção do exon 19 no EGFR.

Assinale a alternativa correta em relação a esses pacientes.

Paciente de 43 anos de idade, sexo feminino, não tabagista, em hormonioterapia adjuvante para carcinoma ductal in situ de mama esquerda com tamoxifeno. Em tomografia computadorizada de rotina, é identificado nódulo suspeito, de 1,2 cm, em terço médio de pulmão esquerdo. Não apresenta adenomegalia mediastinal. A biópsia do nódulo revela tratar-se de um adenocarcinoma. A paciente vai para cirurgia, com ressecção segmentar e linfonodos mediastinais, cujo exame anatomopatológico é compatível com adenocarcinoma lepídico de 0,9 cm, com margens negativas, e linfonodos negativos (0/4). Exames de imagem sem evidência de metástases.

Nesse caso, a melhor conduta é

Paciente assintomática realiza endoscopia digestiva alta e tem como achado lesão cujo resultado de exame anatomopatológico é compatível com tumor neuroendócrino gástrico, G1, Ki67= 1%. Ela apresenta gastrina sérica dentro da normalidade. Exames de estadiamento não mostram doença metastática nem comprometimento linfonodal.

Nesse caso, a melhor conduta é

Em pacientes com melanoma cutâneo, ressecado, BRAF mutado, estádio III, sem tratamento sistêmico anterior à cirurgia, a conduta mais adequada é

Em tumores de sistema nervoso central, a metilação do promotor de MGMT

Paciente do sexo masculino, de 32 anos de idade, procura atendimento médico por aumento de volume em testículo esquerdo, indolor, há 3 meses. Exames de imagem mostram massa em testículo esquerdo, de 7 cm no maior diâmetro, além de linfonodomegalias retroperitoneais de até 5 cm no menor diâmetro. Tomografia computadorizada de tórax apresenta conglomerado linfonodal mediastinal de 10 cm no maior diâmetro. Exames de laboratório apresentam hemoglobina: 11 g/dL, leucócitos: 8.800/mm³ com diferencial normal, plaquetas: 164.000/mm³ , C: 0,9, TGO: 34 U/L, bilirrubinas totais: 1,2 mg/dL; DHL: 2.400 U/L; alfafetoproteína: 34 ng/mL, bHCG: 120 UI/mL.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é 

Paciente do sexo masculino, de 63 anos de idade, tabagista 20 anos/maço, ECOG 0, tem o diagnóstico de carcinoma de células transicionais de bexiga, estádio clínico T3N2. Exames de imagem não evidenciam metástases a distância, e o paciente apresenta clearance de creatinina estimado de 88 ml/min.

Nesse caso, a melhor conduta é

Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, tem o diagnóstico de adenocarcinoma de próstata, estádio clínico T1a, Gleason 6, PSA = 8,2 ng/dL. O paciente é portador de insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III, tem IMC de 42,52 Kg/m² , dislipidemia e diabetes mellitus tipo II de difícil controle.

Nesse caso, a melhor conduta é

Paciente de 74 anos de idade, sexo feminino, durante exames de check up tem identificada lesão pancreática. A paciente não tem histórico pessoal ou familiar de câncer. CA19-9: 64 U/mL, demais exames dentro da normalidade. Após biópsia que confirma o diagnóstico de adenocarcinoma de pâncreas, é avaliada pela equipe cirúrgica, que considera a lesão localizada e ressecável. O teste genético não encontra mutações patogênicas ou potencialmente patogênicas. A paciente é submetida à cirurgia, a ressecção é completa, não tem comprometimento linfonodal e as margens estão livres. Exames recentes não mostram recorrência da doença e CA19-9 = 32 U/mL. Sua recuperação clínica é bastante satisfatória, a paciente está na 10ª semana do pós-operatório e vem para avaliação com oncologistas.

Nesse caso, a melhor conduta é 

Paciente de 58 anos de idade, sexo feminino, sem histórico pessoal ou familiar de câncer. Realiza colonoscopia por desconforto abdominal, dificuldade para evacuação e presença esporádica de sangue nas fezes. Foi evidenciada lesão não obstrutiva em cólon descendente. Exame anatomopatológico revela tratar-se de adenocarcinoma G3. Imuno-histoquímica: MLH1 positivo, MSH2 positivo, MSH6 positivo e PMS2 positivo. KRAS, NRAS e BRAF selvagens. CEA: 42. Tomografia computadorizada (TC) de tórax sem sinais de acometimento secundário. TC de abdômen com sinais de carcinomatose peritoneal e duas lesões hepáticas compatíveis com acometimento secundário.

Nesse caso, a melhor conduta é

Paciente de 69 anos de idade, ECOG 0, sexo masculino, com hipertensão arterial controlada com dieta, sem outras comorbidades, apresenta-se com o diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, estádio T1b N0 M0.

Nesse caso, a conduta mais apropriada é

Paciente de 34 anos de idade, com diagnóstico recente de sarcoma metastático, refere dor no local da lesão primária, graduada em 6 pela escala visual analógica. Não faz uso de qualquer analgésico. A dor é contínua, piora com o movimento, não apresenta irradiação ou parestesias.

Nesse caso,

Paciente de 67 anos de idade, em tratamento para câncer de mama recorrente, metastático, iniciará quimioterapia com sacituzumabe govitecana.

Entre as alternativas a seguir, assinale a que apresenta o tratamento antiemético mais apropriado no D1 nesse caso.

Paciente de 56 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com protocolo TC-HP (docetaxel, carboplatina, trastuzumabe e pertuzumabe), procura o serviço de urgência com histórico de febre não medida, tosse e astenia. Exames de imagem revelam infiltrado em vidro fosco em base direita. A paciente apresenta, no exame físico, temperatura: 38 ºC, PA: 120 x 70 mmHg, FC: 88 bpm, Fr: 16 mr/min e saturação de O2 de 96% em ar ambiente. O hemograma indica hemoglobina: 10 g/dL, leucócitos: 1.400/mm³ , neutrófilos: 840/mm³ , plaquetas: 110.000/mm³ , TGO: 32 U/L, TGP: 34 U/L e C: 1,0 mg/dL.

Nesse caso, após a coleta de culturas,

Paciente de 43 anos de idade, portadora de melanoma metastático, inicia tratamento com ipilimumabe. Ela refere antecedentes de hipotireoidismo, faz uso regular de levotiroxina 88mcg VO, pela manhã.

Nesse caso,

A microbiota humana é constituída de diversos componentes, sendo que alguns deles podem estar associados ao desenvolvimento de câncer.

Nesse sentido, é correto afirmar que

Os tumores do fígado consistem na quarta causa de morte por câncer no mundo, com uma distribuição geográfica bastante heterogênea.

A respeito desses tumores, é correto afirmar que 

A nutrição parenteral (NP) é extremamente importante para recém-nascidos pré-termo. O uso seguro de componentes da NP e outros fármacos são fundamentais para minimizar riscos.

Assinale a alternativa correta.

O nirsevimabe foi uma inovação para a prevenção de bronquiolites, principalmente para os recém-nascidos prematuros e que apresentam comorbidades.

Qual(is) vírus é(são) neutralizado(s) por esses anticorpos? E qual o seu tempo de proteção segundo o Ministério da Saúde?