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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189768
Medicina
Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico
e manejo da doença de Addison.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189767
Medicina
Qual o anti-inflamatório que não deve ser prescrito em
casos de crise tirotóxica?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189766
Medicina
A Sociedade Brasileira de Diabetes determina algumas
recomendações para a avaliação de albuminúria.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma dessas recomendações.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma dessas recomendações.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189765
Medicina
Segundo as recomendações da Diretriz da Sociedade
Brasileira de Diabetes sobre o manejo da doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) no diabetes tipo 2
e pré-diabetes, qual a droga recomendada como tratamento de primeira linha para fibrose hepática em pessoas com diabetes tipo 2?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189764
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta características de
diabetes tipo LADA.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189763
Medicina
Assinale a alternativa correta com relação à abordagem
das dislipidemias.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189762
Medicina
Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento
da osteoporose.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189761
Medicina
Com relação à vitamina D, pode-se afirmar corretamente que
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189690
Medicina
Homem de 53 anos é atendido com um histórico de
quedas há vários meses. O antecedente é significativo
para tabagismo. Ao exame físico: consciente, orientado,
corado, afebril; sinais vitais normais; nervos cranianos:
sem alterações; força normal; diminuição da sensibilidade para todas as modalidades em suas extremidades e
reflexos ausentes; ele apresenta sinal de Romberg positivo e demonstra ataxia sensorial; pseudoatetose está
presente.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o anticorpo mais associado a essa condição é:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o anticorpo mais associado a essa condição é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189688
Patologia
Mulher de 52 anos é atendida na unidade de saúde
preocupada com o risco de câncer devido ao tabagismo. Ela fuma 20 cigarros por dia há 35 anos e vários
membros de sua família faleceram de câncer. Ela goza
de boa saúde.
Além dos pulmões, o local do corpo com maior chance de ser afetado por carcinógenos inalados da fumaça do cigarro é:
Além dos pulmões, o local do corpo com maior chance de ser afetado por carcinógenos inalados da fumaça do cigarro é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189687
Medicina
Homem de 42 anos, saudável, fumante, sem antecedentes médicos significativos, procura o pronto-socorro
queixando-se de episódios recorrentes de dor torácica
substernal em repouso, com duração de 15 a 20 minutos, irradiando para o braço esquerdo, e acompanhada
de diaforese. Nos últimos três dias, ele relata sintomas
semelhantes que ocorreram com o esforço físico e aliviados pelo repouso. O último episódio de dor torácica
ocorreu na ambulância a caminho do pronto-socorro e
foi aliviado com um comprimido de nitroglicerina sublingual e 300 mg de aspirina mastigada. Ao exame físico:
temperatura: 37,2 ºC; pressão arterial: 132 x 82 mmHg;
frequência cardíaca: 72 bpm; frequência respiratória:
15 irpm; oximetria de pulso normal; cardiopulmonar: sem
alteração. Hemograma completo, testes de função hepática, eletrólitos, função renal e testes de coagulação
estão normais; troponina T está elevada. O ECG mostra
ritmo sinusal normal com depressões do ST de 1,0 mm
em DII, DIII e AVF. Heparina é iniciada.
Considerando as diretrizes mais recentes, nesse momento, a conduta de escolha é adicionar
Considerando as diretrizes mais recentes, nesse momento, a conduta de escolha é adicionar
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189686
Medicina
Homem de 83 anos apresenta dois episódios de perda
súbita de consciência nos últimos 12 meses. O histórico
médico é normal, e ele não usa medicamentos. O ecocardiograma sob esforço e o monitoramento Holter são
normais. O eletrocardiograma é sinusal e revela bloqueio
trifascicular (bloqueio de ramo direito; hemibloqueio anterior esquerdo e bloqueio atrioventricular de 1o
grau).
Nesse momento, baseado nas melhores evidências científicas disponíveis, o próximo passo mais apropriado é:
Nesse momento, baseado nas melhores evidências científicas disponíveis, o próximo passo mais apropriado é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189685
Medicina
Homem de 56 anos, vivendo com HIV (PVHIV), em
terapia antirretroviral (TARV), é avaliado para consulta
de rotina. Ele é ex-tabagista (parou há um ano; carga
tabágica de 60 maços-ano), refere etilismo ocasional
(2 doses de bebida alcoólica por semana) e não realiza atividades físicas regulares. Relata uso de sinvastatina aos 40 anos, mas descontinuada por fadiga
e mialgia intensas. O escore de risco cardiovascular
de 10 anos (ACC/AHA) é de 7,7%. Seu histórico familiar é complicado pelo abuso de tabaco e álcool. Ele
sabe que há casos de diabetes mellitus e doenças
cardiovasculares ateroscleróticas na família, embora
os detalhes sejam limitados. Ao exame físico: pressão
arterial: 148 x 88 mmHg; em segunda aferição: 146 x
86 mmHg (diz ter hipertensão prévia, mas não trata);
IMC: 29 kg/m2; circunferência abdominal: 101,6 cm.
Exames séricos atuais: glicemia de jejum: 99 mg/dL;
hemoglobina glicada (HbA1c): 5,8%; creatinina:
1,2 mg/dL; enzimas hepáticas: normais; colesterol
total: 192 mg/dL; HDL: 46 mg/dL; LDL: 110 mg/dL; não
HDL: 146 mg/dL; triglicérides: 180 mg/dL (nota: os
valores lipídicos são semelhantes aos seus dois últimos perfis). O exame de urina é normal.
Além de reavaliação e novo perfil lipídico em 3 meses, nesse momento, o próximo passo mais adequado no manejo desse paciente é prescrever
Além de reavaliação e novo perfil lipídico em 3 meses, nesse momento, o próximo passo mais adequado no manejo desse paciente é prescrever
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189684
Medicina
Mulher de 46 anos com dor abdominal intermitente
no quadrante superior direito é diagnosticada com
cálculos biliares. Ela é submetida a uma colecistectomia devido a uma doença biliar sintomática. Dois
anos depois, relata que continua apresentando dores
epigástricas e no quadrante superior direito de forma episódica. Os episódios duram de 1 a 2 horas.
Durante um episódio recente de dor, ela foi atendida
no pronto-socorro e apresentou alanina aminotransferase de 82 U/L, aspartato transaminase de 72 U/L
e fosfatase alcalina de 120 U/L. Nesse momento, a
ultrassonografia mostrou um ducto biliar comum de
11 mm.
O próximo passo mais apropriado é:
O próximo passo mais apropriado é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189683
Medicina
Homem de 59 anos, tabagista, apresenta-se com tosse
de início recente. A radiografia de tórax apresenta alterações, e a tomografia subsequente identifica um tumor
de 4 cm na periferia do lobo inferior esquerdo e um linfonodo hilar aumentado no lado ipsilateral. O tumor está
rodeado por alterações enfisematosas. A tomografia por
emissão de pósitrons (PET/CT) revela alta avidez por
FDG no tumor presumido e captação indeterminada no
linfonodo hilar, mas nenhuma outra captação significativa. O paciente apresenta um volume expiratório forçado
em 1 segundo (VEF1) de 1,5 L (previsto: 3,2) e uma
capacidade vital forçada (CVF) de 3,0 L (prevista: 3,4).
Nesse momento, a próxima conduta mais apropriada é indicar
Nesse momento, a próxima conduta mais apropriada é indicar
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189682
Medicina
Homem de 62 anos, fumante atual (carga tabágica de
45 maços-ano), comparece à consulta queixando-se de
dispneia progressiva que piora ao esforço (mMRC grau
2) e tosse crônica produtiva presente há alguns anos.
Relata um episódio de agudização dos sintomas há seis
meses, que exigiu o uso de antibióticos e corticosteroides
orais em regime ambulatorial. Ao exame físico: observam-se sinais sugestivos de hiperinsuflação pulmonar.
A espirometria realizada após o uso de broncodilatador
revelou uma relação VEF1/CVF de 0,62 e um VEF1 de
58% do valor previsto. O hemograma mostra uma contagem de eosinófilos sanguíneos de 350 células/mm3
.
Considerando a apresentação descrita, conforme as mais recentes diretrizes, é correto afirmar:
Considerando a apresentação descrita, conforme as mais recentes diretrizes, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189681
Medicina
Homem de 35 anos é avaliado por quadro de dor epigástrica pós-prandial. Nos últimos 2 anos, ele tem apresentado dor aguda significativa no centro do epigástrio após
a maioria das refeições. Não há irradiação, e os sintomas
não estão associados a náuseas ou vômitos. A dor geralmente desaparece sem qualquer intervenção após aproximadamente 30 minutos. Durante um dos episódios mais
graves, ele procurou atendimento de urgência e realizou
uma tomografia do abdome, que não apresentou alterações,
sem sinais de espessamento da parede intestinal ou obstrução intestinal. Ele já havia sido tratado empiricamente para
supercrescimento bacteriano no intestino delgado no passado, sem alívio, e recentemente foi submetido a uma
endoscopia superior que revelou uma pequena hérnia
hiatal, mas que, fora isso, estava normal. Ele tem evacuações diárias, de consistência mole e formada, mas que
proporcionam apenas um alívio leve dos sintomas, ocasionalmente. O histórico é relevante para artrite reumatoide
e diabetes mellitus tipo 2, controlados com metotrexato,
metformina e exenatida. A artrite reumatoide está em fase de
remissão e seu último nível de hemoglobina A1c foi de 6,9%.
O medicamento com maior chance de melhorar os sintomas nesse paciente é:
O medicamento com maior chance de melhorar os sintomas nesse paciente é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189680
Medicina
Mulher de 42 anos é atendida em consulta de rotina por
obesidade e diabetes mellitus tipo 2 diagnosticados aos
29 anos. Ela já fez várias tentativas de mudar seu estilo
de vida e, mais recentemente, fez uma tentativa com orlistate para facilitar a perda de peso, mas perdeu apenas
2,3 kg em 6 meses, e expressa o desejo de experimentar
outras terapias antiobesidade, seja clínica ou cirúrgica. A
paciente manifesta o desejo de escolher uma terapia que
ajudasse com todos os seus fatores de risco relacionados ao peso, incluindo o risco de câncer (sua mãe faleceu de câncer de pâncreas e seu pai faleceu de câncer
de pulmão). Os antecedentes também são positivos para
hipertensão, hiperlipidemia, glaucoma, pancreatite aguda
e um histórico remoto de convulsões. Os medicamentos
atuais são: insulina glargina, 50 UI/dia; insulina asparte:
10 UI às refeições (além de suplementação quando acima de 150 mg/dL); metformina; lisinopril; rosuvastatina; e
carbamazepina. Ao exame físico: pressão arterial: 138 x
92 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; altura: 162,1 cm;
peso: 139,9 kg; não se observam lipo-hipertrofia nos
locais habituais de injeção de insulina, estrias abdominais, acúmulo de gordura supraclavicular ou fraqueza
muscular proximal. A hemoglobina A1c atual é 8,2%.
O próximo passo mais apropriado para essa paciente é:
O próximo passo mais apropriado para essa paciente é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189679
Medicina
Homem de 22 anos procura a unidade de saúde queixando-se de urina avermelhada. Relata ter desenvolvido
dor de garganta intensa e sintomas das vias respiratórias
superiores há dois dias, e que a hematúria macroscópica teve início nesta manhã. Sua pressão arterial é de
135 x 85 mmHg. Os resultados laboratoriais mostram
creatinina sérica de 1,1 mg/dL e níveis normais de C3 e
C4 séricos. A análise de urina revela sangue 3+, proteína
1+ e numerosos eritrócitos dismórficos.
O diagnóstico mais provável é:
O diagnóstico mais provável é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189678
Medicina
Mulher de 44 anos apresenta mal-estar e febre baixa
alguns dias após iniciar um medicamento cujo nome
não se lembra. Sua creatinina sérica aumentou de um
valor basal de 0,9 mg/dL para 2,4 mg/dL nas últimas
três semanas. A análise de urina mostra proteína 1+,
nitritos negativos, esterase leucocitária positiva e
numerosos leucócitos. A microscopia revela cilindros
de leucócitos. A cultura de urina não mostra crescimento bacteriano. A coloração de Wright do sedimento
urinário revela eosinófilos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual medicamento, com maior frequência, pode desencadear a doença apresentada nesse caso clínico?
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual medicamento, com maior frequência, pode desencadear a doença apresentada nesse caso clínico?
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