Questões de Provas - Questões Militares - Página 20

Q3515875

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515875 Medicina

Recém-nascido de parto normal, sexo masculino, a termo, pequeno para a idade gestacional, mãe primigesta, pré-natal sem intercorrências. No alojamento conjunto, apresentava globo ocular de tamanho aumentado bilateralmente, córnea opaca em olho D. Feito teste do olhinho (Reflexo Vermelho) que se apresentou negativo em ambos os olhos.

Diante do caso, a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada pelo neonatologista são:

A

reflexo vermelho normal bilateralmente. Apesar disso, solicitar avaliação ao oftalmologista.

B

retinoblastoma bilateral. Repetir o exame de reflexo vermelho com 7 dias de vida.

C

catarata congênita bilateral. Solicitar fundo de olho ao oftalmologista.

D

glaucoma congênito bilateral. Repetir o exame de reflexo vermelho com 7 dias de vida.

E

glaucoma congênito bilateral. Solicitar avaliação ao oftalmologista.

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Q3515874

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515874 Medicina

Um recém-nascido (RN) com 37 semanas de gestação, grande para a idade gestacional, filho de mãe diabética descompensada, apresenta tremores e irritabilidade na primeira hora de vida. Apresenta glicemia de 24 mg/dL.

A conduta imediata que deve ser tomada frente ao caso é:

A

realizar monitoramento do cálcio iônico nas primeiras 6 horas de vida, pois tremores e irritabilidade são sintomas de hipocalcemia neonatal.

B

aguardar o início da amamentação e reavaliar após 24 horas, pois os distúrbios metabólicos tendem a se resolver espontaneamente com a nutrição enteral.

C

administrar glicose por via endovenosa imediatamente por se tratar de um RN sintomático com glicemia menor que 25 mg/dL.

D

solicitar exames de magnésio sérico de urgência, pois a hipomagnesemia é a causa mais comum de tremores em RN grande para a idade gestacional.

E

realizar dosagens seriadas de glicemia com 3, 6 e 12 e 24h de vida, visando manter glicemia acima de 40 mg/dL, pois o RN é GIG e FMD, com risco de hiperinsulinismo.

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Q3515873

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515873 Medicina

Recém-nascido a termo apresenta escore de Apgar 4 no 1º minuto, e, 6, no 5º minuto de vida. A gasometria do sangue de cordão mostra pH de 7,10.

Considerando os critérios diagnósticos e mecanismos fisiopatológicos da asfixia perinatal, a melhor interpretação e conduta clínica frente a esse caso é:

A

o diagnóstico de asfixia perinatal não deve se basear somente no pH e nos escores de Apgar; é necessário buscar sinais clínicos de lesões multissistêmicas e neurológicas.

B

a confirmação de asfixia exige sobretudo a presença de acidemia (pH < 7,1).

C

como o recém-nascido é a termo, é seguro utilizar os escores de Apgar como dado confiável para predizer que houve asfixia grave.

D

o diagnóstico de asfixia perinatal está confirmado, pois o pH < ou igual 7,10 no sangue de cordão.

E

os escores de Apgar baixos no 1º e 5º minutos confirmam depressão neonatal moderada e, portanto, configuram critério suficiente para iniciar protocolo de encefalopatia hipóxico-isquêmica.

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Q3515872

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515872 Medicina

O teste do pezinho do Ministério da Saúde, etapa 1, engloba entre outras, a fibrose cística.

O resultado alterado para fibrose cística, nesse teste, é

A

sódio sérico elevado.

B

aumento da tripsina imunorreativa.

C

diminuição da alfa 1 anti-tripsina.

D

aumento da alfa 1 anti-tripsina.

E

diminuição da tripsina imunorreativa.

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Q3515871

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515871 Medicina

A Lei nº 14.154, de 2021, do Ministério da Saúde, determina que a delimitação de doenças a serem rastreadas pelo teste do pezinho deverá ser revisada periodicamente, com base em evidências científicas, considerados os benefícios do rastreamento, do diagnóstico e do tratamento precoce, com implementação de forma escalonada.

Sendo assim, a Etapa 2 desse teste de triagem inclui exames para

A

fenilcetonúria e outras hiperfenilalaninemias.

B

atrofia muscular espinhal e doenças lisossômicas.

C

doenças lisossômicas e toxoplasmose congênita.

D

aminoacidopatias e doenças lisossômicas.

E

galactosemias e aminoacidopatias.

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Q3515869

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515869 Medicina

O RN possui fontanelas no crânio que facilitam a passagem pelo canal de parto. As fontanelas são em número de

A

5.

B

6.

C

4.

D

2.

E

8.

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Q3515868

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515868 Medicina

RN de 25 dias de vida, nascido a termo sem intercorrências no parto, é levado a sala de emergência. Mãe refere sucção fraca no seio materno, hipoatividade e 2 episódios de vômitos. Nega diarreia.
Ao exame físico, encontra-se letárgico, desidratado 3+/4+, discreta taquipneia, taquicárdico, demais sem alterações.
Os exames laboratoriais revelam:

• Na+: 118 mEq/L
• K+: 7,5 mEq/L
• Glicose: 40 mg/dL
• pH: 7,21, HCO₃^- : 12 mEq/L

Com base na principal hipótese diagnóstica, qual a conduta mais adequada?

A

Repor hormônio vasopressina para restabelecer o equilíbrio hemodinâmico e fazer expansão volumétrica 10 mL/kg de soro fisiológico.

B

Fazer expansão volumétrica 20 mL/kg de soro glicofisiológico e manter monitorização eletrocardiográfica rigorosa para controle da hipercalemia.

C

Administrar solução hipertônica de NaCl 30% imediatamente para corrigir a hiponatremia grave, pois a correção rápida é essencial para evitar complicações neurológicas.

D

Dar suporte volêmico, dosar 17-hidroxiprogesterona, cortisol e eletrólitos, iniciar corticoterapia precoce.

E

Iniciar reposição volêmica agressiva com cristaloides (20 mL/kg de soro fisiológico em bolus), seguida de administração imediata de hidrocortisona endovenosa para manejo da crise adrenal.

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Q3515867

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515867 Medicina

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para a reanimação neonatal de recém-nascidos com idade gestacional igual ou superior a 34 semanas, qual afirmação está correta?

A

No RN com boa vitalidade, recomenda-se clampear o cordão no mínimo 60 segundos após o nascimento.

B

A ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser iniciada sempre com oxigênio a 100%, pois essa prática garante uma recuperação mais rápida da oxigenação neonatal.

C

Em neonatos com líquido amniótico meconial, a intubação traqueal com aspiração deve ser feita rotineiramente, independentemente da vitalidade ao nascer.

D

Em recém-nascidos que não estão respirando ou chorando ao nascimento, a VPP deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (“Minuto de Ouro”), pois essa intervenção é essencial para a transição cardiorrespiratória adequada.

E

No RN que não está com boa vitalidade ao nascer, sugere-se não fazer o estímulo tátil no dorso, antes do clampeamento imediato do cordão.

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Q3515846

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515846 Medicina

Criança de 1 ano de idade, peso de 10 Kg, sofreu queimadura por escaldadura por óleo quente na cozinha de sua casa com acometimento de face, tronco anterior e membros superiores, totalizando 25% de superfície corporal acometida. Foi levada para atendimento imediato na UBS próxima a sua residência e posteriormente encaminhada para o hospital de referência, dando entrada 4 hora após o acidente. Sobre a reposição volêmica, assinale a alternativa correta.

A

Paciente deverá receber 1.250 mL de Ringer lactato nas primeiras 12 horas do acidente, sendo a infusão titulada pela diurese do paciente.

B

Deve ser iniciada a infusão de Ringer lactato 1.000 mL durante as primeiras 24 horas, a partir da chegada do paciente no hospital de referência.

C

Deve ser iniciada a infusão 2.500 mL de solução cristaloide a partir do momento do acidente, a primeira metade em 8 horas e a segunda metade em 16 horas, além do soro de manutenção basal acrescido de glicose.

D

Paciente deverá receber o total de 1.000 mL de Ringer lactato nas primeiras 24 horas, independentemente do volume de diurese que ele apresentar na evolução.

E

Paciente deverá receber 500 mL de Ringer lactato nas primeiras 8 horas após o acidente, sendo a infusão titulada pela diurese do paciente. Além disso, deverá receber o soro de manutenção basal acrescido de glicose.

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Q3515845

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515845 Medicina

Trata-se de contraindicação(ões) absoluta(s) ao uso de VNI:

A

instabilidade hemodinâmica.

B

pneumotórax hipertensivo não drenado.

C

vômitos excessivos

D

agitação e confusão.

E

trauma torácico leve-moderado.

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Q3515843

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515843 Medicina

Na diálise peritoneal, com o intuito de aumentar a filtração e retirar volume mais rapidamente, pode-se modificar 3 parâmetros. Assinale a alternativa que descreve a presença das mudanças possíveis nos três parâmetros, simultaneamente.

A

Diminuir tempo de permanência, diminuir concentração de glicose e diminuir volume infundido.

B

Aumentar tempo de permanência, aumentar concentração de glicose e aumentar volume infundido.

C

Diminuir tempo de permanência, diminuir concentração de glicose e aumentar volume infundido.

D

Diminuir tempo de permanência, aumentar concentração de glicose e aumentar volume infundido.

E

Diminuir tempo de permanência, aumentar concentração de glicose e diminuir volume infundido.

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Q3515842

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515842 Medicina

O critério p-rifle estabelece alterações sequenciais de clearance de creatinina e débito urinário, desde risco até estágio final. Como classificar um alesão renal manifestada por clearance de creatinina com decréscimo de até 50% e débito urinário < 0,5 ml/kg/h por 16 horas?

A

Perda.

B

Falência.

C

Injúria.

D

Estágio final.

E

Risco.

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Q3515840

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515840 Medicina

Os acidentes mais comuns na faixa etária pediátrica são as quedas e acidentes de trânsito. Qual é a faixa etária mais acometida por quedas?

A

1 a 4 anos.

B

10 a 14 anos.

C

14 a 18 anos.

D

0 a 1 ano.

E

5 a 9 anos.

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Q3515839

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515839 Medicina

As infeções relacionadas à assistência à saúde são um problema grave e demandam medidas preventivas. A medida preventiva mais importante é a aderência ao bundle de

A

pneumonia intra-hospitalar.

B

lavagem de mãos.

C

infecções de cateteres.

D

curativos e escaras.

E

sondagem vesical.

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Q3515838

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515838 Medicina

Frente a uma intoxicação exógena, é importante definir qual é o tipo de manifestação sindrômica que se apresenta. Isso auxilia a conduta inicial e os exames a serem colhidos. Um paciente é admitido com: midríase, rubor, mucosas secas, hipertermia, taquicardia, retenção urinária, agitação psicomotora, alucinações e delírios. A possível síndrome de intoxicação exógena que esse paciente apresenta é a síndrome

A

anticolinérgica.

B

anticolinesterásica.

C

simpaticomimética.

D

extrapiramidal.

E

narcótica.

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Q3515837

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515837 Medicina

Paciente de 1 ano de idade, internado na UTI, apresenta bradicardia 40 bpm e pressão arterial normal, sem sinais de má perfusão enquanto dormia. Nesse caso, deve-se realizar

A

manobras de RCP imediata, pois FC menor que 60 bpm é PCR.

B

estímulo e sequência ABC e observar se melhora.

C

ECG 12 derivações.

D

monitor multiparamétrico e acesso venoso.

E

estímulo e sequência ABC e observar se melhora e considerar o oxigênio.

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Q3515836

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515836 Medicina

O Escore Phoenix de Sepse (EPS) foi introduzido na prática clínica há pouco tempo e muitos pontos permanecem ainda sob avaliação. Em relação ao uso desse escore, assinale a alternativa correta.

A

As medidas de suporte orgânico e de antibioticoterapia só devem ser realizadas após confirmação diagnóstico.

B

O EPS pode ser usado como ferramenta de triagem de sepse.

C

O uso do EPS não exclui a realização da triagem da sepse em casos suspeitos.

D

Sepse é uma infecção diagnosticada ou suspeitada e EPS ≥ 3 pontos.

E

Choque séptico é a sepse com ≥ 2 pontos no escore cardiovascular.

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Q3515835

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515835 Medicina

Pacientes com PARDS devem ser ventilados com as recomendações PALICC 2. Qual é a recomendação correta quanto ao ajuste de parâmetros para realizar uma ventilação protetora?

A

Volume corrente de 4 a 6 mL/Kg não é recomendado nos casos graves de PARDS, pois pode resultar em hipoxia grave.

B

A escolha do PEEP deve ser feita em valores inferiores ao recomendado pela tabela PEEP/FiO2 do ARDSNET.

C

No PARDS severo, após otimizar o PEEP, níveis de SatO₂ < 90% podem ser aceitos na tentativa de reduzir exposição a altas FiO₂.

D

Quando SatO₂< 92%, deve-se monitorar SatO₂ central e marcadores de disoxia (desequilíbrio oferta / consumo de oxigênio).

E

Volume corrente de 6 a 8 mL/Kg devem ser mantidos independentes da complacência torácica e do driving pressure de 15 cm/H₂O.

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Q3515834

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515834 Medicina

Paciente de 5 anos, em tratamento por otite média aguda há 3 dias, é admitido consciente, gemente, TpT 36,4 ºC, hidratado, corado, FC: 160 bpm, FR: 30 ipm, pressão arterial aferida por manguito: 70×40 mmHg, SatO₂: 94% ar ambiente com curva pletismográfica de variação ampla no oxímetro, acianótico, anictérico, dispneico, pele pálida, sudoreica e rendilhada. Apresenta pulsos periféricos finos, má perfusão periférica com tempo de enchimento capilar > 5 segundos. Ausculta pulmonar limpa e abdômen normal ao exame físico.

O diagnóstico e a droga vasoativa de escolha são, respectivamente,

A

choque séptico hiperdinâmico e hipotensivo; noradrenalina.

B

choque séptico hipodinâmico e normotensivo; milrinona.

C

choque séptico hiperdinâmico e normotensivo; milrinona.

D

choque séptico hipodinâmico e hipotensivo; adrenalina.

E

choque séptico hipodinâmico e hipotensivo; dobutamina.

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Q3515833

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515833 Medicina

Paciente é admitido em insuficiência respiratória, taquicárdico, taquidispneico, com cianose discreta. Ao exame físico pulmonar, encontramos: expansibilidade assimétrica com HTD expandido e pouco móvel, ictus desviado na linha axilar anterior esquerda, murmúrio vesicular desigual, sem ruídos adventícios, globalmente diminuído no HT direito e abolido na base pulmonar direita. Na percussão pulmonar, a base pulmonar direita apresenta macicez em quanto campo médio e ápice direito estão hipertimpânicos. Qual o seu diagnóstico?

A

Derrame pleural.

B

Hidro-pneumotórax.

C

Pneumotórax.

D

Atelectasia.

E

Condensação.

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