Questões Militares para VUNESP

Q285934

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285934 Medicina

Em relação às fraturas da cabeça do rádio em adultos, é correto afirmar:

A

Tem incidência de 50% entre as fraturas do cotovelo.

B

Segundo a classificação de Mason, as fraturas do tipo 2 são cominutas.

C

Nas fraturas tipo Mason 1, com desvio de até 2 mm, o tratamento deve ser realizado com imobilização por 6 semanas e, após, realizar fisioterapia.

D

A via de acesso mais utilizada nas fraturas desviadas é a de Kocher, entre o músculo ancôneo e o extensor ulnar do carpo, com o antebraço em pronação, evitando lesão do nervo mediano.

E

Dentre as complicações, a migração proximal do rádio, relacionada à ressecção da cabeça do rádio, sem diagnóstico da lesão da membrana interóssea e articulação rádio-ulnar distal (Essex-Lopresti).

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Q285933

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285933 Medicina

Em relação à pronação dolorosa, assinale a alternativa correta.

A

Frequentes em pacientes jovens, dos 10 aos 15 anos.

B

O mecanismo de produção é devido à tração no membro superior com o antebraço em pronação e o cotovelo estendido.

C

O exame radiográfico é o mais adequado para o diagnóstico.

D

A redução é realizada com o cotovelo em extensão e o antebraço em pronação.

E

A sensação de “clique" durante a redução frequentemente associa-se a fratura do cotovelo.

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Q285932

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285932 Medicina

Nas fraturas do cotovelo de crianças, é correto afirmar:

A

Segundo a classificação de Gartland (1959), no tipo 3 há contato de uma das corticais fraturadas.

B

Aceita-se pequeno desvio em varo ou valgo, além de desvio de 3 mm, após a redução.

C

A técnica de redução incruenta deve ser realizada em 4 tempos, sendo:1-tração e contra-tração; 2-redução do desvio em valgo ou varo e rotacional; 3-correção da ex- trusão do fragmento distal; 4-manutenção da redução em hiperflexão e supinação.

D

A via de acesso posterior é realizada via biceps, com dissecção e isolamento do nervo mediano.

E

Dentre as complicações mais frequentes, tem-se a neurológica, a lesão do nervo ulnar e angulares, o cúbito valgo.

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Q285931

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285931 Medicina

Sobre as fraturas da diáfise do úmero, a alternativa correta é:

A

Nas fraturas acima da inserção do peitoral maior, o fragmento proximal está em adução e rotação, enquanto o fragmento distal desvia-se lateralmente.

B

Nas fraturas abaixo da inserção do peitoral maior, mas acima da inserção do deltoide, o fragmento proximal desvia para medial e é abduzido.

C

Aceitam-se desvios nas fraturas diafisárias de 10-20 graus para anterior e 10-20 graus de varo e encurtamentos de até 2,5 cm.

D

Dentre os métodos de tratamento conservador da fratura de úmero, o gesso toracobraquial é o mais indicado e utilizado, devido ter melhores resultados em idosos e obesos.

E

A lesão do nervo radial nas fraturas do terço distal (Holtein e Lewis), bem como qualquer lesão radial devido a fraturas fechadas do úmero, devem ser exploradas antes dos 3 meses de evolução, devido a prognóstico sombrio.

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Q285930

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285930 Medicina

Sobre as luxações acrômio-claviculares, tem-se como correta, apenas a alternativa:

A

Deve-se realizar radiografias da série trauma do ombro e a incidência tipo Zanca. Esta é feita com a ampola inclinada ínfero-superiormente a 15 graus, em direção ao processo coracoide.

B

Nas luxações acrômio-claviculares grau 1 e 2, o tratamento cirúrgico é de escolha, devido à dor residual da lesão.

C

Segundo a classificação de Rockwood, de 1984, nas luxações acromioclaviculares tipo 5, o deslocamento é infracoracoide.

D

Segundo os critérios de Copeland, para tratamento cirúrgico da luxação acromioclaviculares tipo 3, é eletivo de cirurgia paciente obeso, não atlético e cujo lado da lesão seja o dominante.

E

A luxação acrômio-clavicular é denominada crônica quando tem mais de 6 meses de história sem tratamento adequado.

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Q285929

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285929 Medicina

Em relação às fraturas proximais do úmero, assinale a afirmação correta.

A

A vascularização da cabeça do úmero ocorre, principalmente, pela artéria circunflexa medial.

B

Os músculos redondo maior, supra-espinal e infra-espinal inserem-se no tubérculo menor.

C

Segundo a classificação de Neer, para ser considerado um fragmento deslocado, ele deve ter desvio maior que 30 graus ou mais que 0,5 cm.

D

As fraturas do tubérculo maior são consideradas desviadas quando possuem mais de 1 cm de desvio.

E

O tratamento de escolha nas fraturas em 3 partes é o cirúrgico, com redução anatômica e fixação interna, com placa de estabilidade angular e bloqueada.

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Q285928

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285928 Medicina

Em relação à luxação gleno-umeral, assinale a alternativa correta.

A

A luxação posterior é a mais frequente, sendo o tipo subcoracoide o mais comum.

B

O sinal da dragona refere-se à ausência da cabeça umeral em seu local anatômico, quando observada a luxação posterior.

C

A lesão de Bankart é a desirserção da porção anterior da cápsula articular anterior e do lábio junto ao rebordo da cavidade glenoidal.

D

A lesão de Hill-Sacks é a lesão anterior ou posterior do lábio superior, local onde se insere a cabeça longa do bíceps.

E

A lesão SLAP é o afundamento do osso cortical do canto súpero-lateral da cabeça do úmero.

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Q285927

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285927 Medicina

Na luxação acromioclavicular, é correto afirmar:

A

É mais frequente em homens, de origem atraumática, com mecanismo de trauma indireto.

B

Na avaliação radiográfica, as incidências sob estresse são as mais indicadas.

C

Nas luxações do tipo 1 e 2 de Rockwood, o tratamento é sempre cirúrgico.

D

Nas luxações do tipo 5 de Rockwood, há ruptura dos ligamentos acromioclavicular e coracoclavicular, com desvio superior da clavícula de 100 a 300%.

E

Nas luxações do tipo 3 de Rockwood, há ruptura dos ligamentos acromioclavicular e coracoclavicular, e a clavícula está desviada inferiormente ao acrômio ou ao processo coracoide.

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Q285926

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285926 Medicina

Nas fraturas da clavícula, tem-se como correto:

A

O nervo radial é o mais acometido nas fraturas do terço médio da clavícula.

B

75% das fraturas da clavícula ocorrem no seu terço lateral.

C

Os vasos lesados com mais frequência são a artéria subclávia, veia subclávia e veia jugular interna.

D

85% das pseudoartroses ocorrem nas fraturas diafisárias.

E

Segundo a classificação de Craig, as fraturas do terço proximal pertencem ao grupo 1.

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Q285925

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285925 Medicina

Em relação ao trauma raquimedular, assinale a alternativa correta.

A

Na síndrome de Brown-Séquard, a hemissecção da medula ocasiona perda das funções motora e proprioceptiva do lado da lesão e perda da sensibilidade à dor e da temperatura do lado oposto.

B

As lesões isoladas dos nervos espinais da cauda equina no interior do canal vertebral são importantes lesões medulares, necessitando de tratamento de urgência.

C

O termo paraplegia refere-se à perda da função motora isolada nos segmentos torácicos, lombares e sacrais, envolvendo também os plexos lombares e sacrais.

D

Na avaliação da força muscular, tem-se a escala que vai de 0 (contração palpável ou visível) até 6 (movimento ativo contra grande resistência).

E

A avaliação da deficiência motora e sensitiva é baseada na escala de Frankel modificada pela ASIA, sendo A para sensibilidade e força normais e D para lesão completa.

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Q285924

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285924 Medicina

Em relação ao trauma raquimedular, assinale a alternativa correta.

A

São mais frequentes no sexo feminino.

B

A localização mais frequente é a coluna toracolombar.

C

Na avaliação neurológica, a identificação dos dermátomos é fundamental, sendo os mamilos o dermátomo de T4, e o umbigo, de T7.

D

Na síndrome da medula central, que ocorre mais frequentemente na região cervical, os membros superiores têm acometimento mais acentuado que os membros inferiores.

E

Na síndrome da medula posterior, a função motora e a sensibilidade à dor estão alteradas.

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Q285923

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285923 Medicina

Em relação às fraturas da coluna cervical no adulto, é correto afirmar:

A

a compressão axial do crânio sobre o atlas, forçando este contra o áxis, ocasiona ruptura do arco anterior e posterior, além do afastamento das massas laterais.Tal fratura é denominada fratura de Jefferson.

B

a fratura do “enforcado", ou espondilolistese traumática do áxis, é ocasionada por movimento de flexão e distração, com ruptura dos pedículos de C2 com deslizamento do corpo dessa vértebra sobre C3.

C

em relação às fraturas do dente do áxis, as fraturas tipo 2 de Anderson e D' Alonso possuem melhor prognóstico de consolidação.

D

no socorro e transporte de pacientes com suspeita de lesão cervical, deve-se evitar movimentos de flexão, enquanto que movimentos de extensão e lateralidade são tolerados.

E

nas lesões traumáticas da coluna cervical com menos de 3 horas, uma vez feito o diagnóstico associado de lesão medular, deve-se realizar pulsoterapia com metilprednisolona, sendo a dose inicial de 5,4 mg/kg/hora, por 48 horas.

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Q285922

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285922 Medicina

Em relação às fraturas da coluna vertebral na criança, é correto afirmar:

A

apresentam grande frequência, em torno de 20-30%.

B

a lesão medular, sem alterações radiográficas, devido a concussão, contusão ou infarto do tecido neural, é conhecida como SCIWORA (Spinal Cord injury without radiographic abnormalities).

C

as fraturas do atlas são frequentes, bem como as lesões neurológicas associadas, sendo frequentemente o trauma por compressão axial e por afastamento das massas laterais.

D

fraturas por fadiga da parte interarticular devido a movimentos em hiperextensão, crônicos e repetitivos, são frequentes em ginastas, levantadores de peso e lutadores de caratê, cuja queixa é dor lombar crônica, e o tratamento cirúrgico, de escolha.

E

nas fraturas do segmento de C3 a C7, a descompressão anterior e a estabilização são indicadas em crianças jovens (menores de 12 anos), bem como a laminectomia.

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Q285921

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285921 Medicina

Paciente de 42 anos de idade procura o oncologista muito preocupado com seus antecedentes familiares. Relata que o pai faleceu por câncer de cólon, aos 48 anos de idade, com diagnóstico aos 46 anos. O irmão, de 38 anos de idade, apresentou, recentemente, quadro de obstrução intestinal, e o achado intraoperatório foi um câncer de cólon. Tem uma tia paterna, de 52 anos, internada por câncer de endométrio metastático.
Nesse caso,

A

essa família preenche os critérios de Amsterdam II; o diagnóstico de síndrome de Lynch está confirmado.

B

deve ser realizada a pesquisa de instabilidade de microssatélites; a sua presença é critério diagnóstico para a síndrome de Lynch.

C

se for confirmada a síndrome de Lynch, está indicada a colectomia profilática, uma vez que não há estratégia efetiva para o rastreamento de câncer colorretal e diagnóstico precoce.

D

está indicado, além de colonoscopia anual, ressonância magnética de encéfalo anual para diagnóstico de síndrome de Turcot.

E

essa família preenche os critérios de Amsterdam II; o diagnóstico da síndrome de Lynch depende da presença de mutações deletérias dos genes MMR.

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Q285920

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285920 Medicina

Em pacientes com diagnóstico de melanoma, é correto afirmar que

A

a pesquisa de linfonodo sentinela está sempre indicada, independentemente de fatores de risco.

B

a dosagem sérica da desidrogenase lática não tem valor prognóstico.

C

são consideradas margens adequadas para ressecção de melanoma Breslow > 2 mm: 0,5 cm de margem.

D

a ressonância magnética de crânio está sempre indicada, independentemente de sintomatologia e estádio.

E

não são recomendados exames de imagem para o estadiamento de pacientes com melanoma ressecado, estádio I.

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Q285919

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285919 Medicina

No tratamento adjuvante em pacientes com melanoma maligno,

A

o melfalano não tem papel na perfusão de membro com metástases em trânsito.

B

em pacientes com recidiva tardia e metástase pulmonar isolada, a metastasectomia não é capaz de promover remissões duradouras.

C

a dacarbazina é o tratamento de escolha para doença metastática, com taxas de resposta de 40-60%.

D

o interferon alfa em doses baixas não teve benefício clínico demonstrado em estudos controlados.

E

o ipilimumabe é um inibidor de BRAF com atividade nomelanoma metastático.

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Q285918

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285918 Medicina

Os carcinomas de mama podem ser classificados, do ponto de vista molecular, em:

A

Her2 amplificado: prognóstico desfavorável, mesmo com o uso de anticorpos monoclonais anti-Her2.

B

basal símile: mais frequentemente associado a mutações do BRCA1, fraca expressão de receptores de estrogênio, progesterona e Her2.

C

luminal A: alta expessão de receptores hormonais, alto grau histológico e alto índice mitótico.

D

luminal B: baixa expressão de receptores hormonais, baixo grau histológico e baixo índice mitótico.

E

inflamatório: raro, pouco agressivo, característico das gestantes.

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Q285917

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285917 Medicina

Em paciente com sarcomas de partes moles de extremidades são exames necessários para o estadiamento clínico e planejamento do tratamento, além de radiografia simples ou tomografia computadorizada do tórax:

A

ressonância magnética da coluna vertebral.

B

ressonância magnética de encéfalo.

C

pesquisa de tanslocações cromossômicas.

D

tomografia computadorizada ou ressonância magnética do membro comprometido, seguida de biópsia no local da futura cirurgia.

E

cintilografia óssea com tecnécio.

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Q285916

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285916 Medicina

Em pacientes portadores de massa abdominal, compatível com sarcoma estromal do trato gastrintestinal (GIST)

A

para o diagnóstico de GIST, é necessária a expressão de c-kit ou mutação no receptor alfa do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGFRA).

B

a sensibilidade ao tratamento com imatinibe é semelhante nos pacientes com mutações no c-kit e no PDGFRA.

C

a molécula CD117 é raramente expressa nos GIST.

D

não há tratamento clínico aprovado para pacientes que progrediram na vigência de imatinibe.

E

o tratamento sistêmico adjuvante está indicado em pacientes com tumores menores que 5 cm, totalmente ressecados e com baixo índice mitótico.

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Q285915

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia |

Q285915 Medicina

Paciente de 65 anos de idade, com diagnóstico de carcinoma seroso papilífero de ovário, estádio IIIC aos 62 anos de idade, tratado com cirurgia (ressecção completa, com citorredução ótima) seguido de quimioterapia sistêmica adjuvante, com carboplatina AUC5 e paclitaxel por 6 ciclos. Treze meses após o término da quimioterapia passou a apresentar aumento de volume abdominal e obstipação. Apesar da sintomatologia, mantém suas atividades normais. Exames de imagem revelam carcinomatose peritoneal, ascite e linfonodomegalias e CA125 = 535 U/mL (normal até 35).
Nesse caso,

A

a possibilidade de resposta é maior se forem empregados esquemas diferentes do tratamento inicial.

B

a observação clínica até deterioração da performance é a melhor conduta.

C

a cirurgia para citorredução está indicada, é o único procedimento capaz de aumentar a sobrevida global dessas pacientes.

D

a paciente tem uma doença sensível a platina, o tratamento com carboplatina e paclitaxel está relacionado a taxas de resposta de 40% a 60%.

E

está indicado o tratamento paliativo exclusivo.

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