Tema central: A questão aborda distúrbios poliglandulares, que são síndromes caracterizadas pelo envolvimento de múltiplas glândulas endócrinas, frequentemente de origem autoimune ou genética.

Justificativa da alternativa INCORRETA (gabarito: D):

A Síndrome Poliglandular Autoimune tipo 1 (SPA-1) se caracteriza, classicamente, pela tríade: candidíase mucocutânea crônica, hipoparatireoidismo e insuficiência adrenal (doença de Addison). Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine e o PCDT de Distúrbios Endócrinos Raros (Ministério da Saúde), essas três doenças são consideradas as manifestações centrais da SPA-1.
As manifestações mencionadas na alternativa D (hepatite autoimune, alopecia e doença tireoidiana autoimune) podem sim ocorrer, mas não são as características comuns ou essenciais da síndrome — sendo secundárias ou raras.

Por que as demais alternativas estão corretas:

A) A Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2A (NEM 2A) é autossômica dominante e inclui carcinoma medular de tireoide, feocromocitoma e hiperparatireoidismo, como descreve o Harrison’s e também a SBEM em suas diretrizes: “NEM 2A apresenta as três condições em associação clássica.”

B) A Síndrome de McCune-Albright é marcada por: displasia fibrosa poliostótica, manchas café com leite e endocrinopatia (principalmente puberdade precoce em meninas, independente de gonadotrofinas), de acordo com revisão da UpToDate.

C) A Síndrome Poliglandular Autoimune tipo 2 (SPA-2) envolve insuficiência adrenal, doença autoimune da tireoide e DM tipo 1, podendo cursar com outras doenças autoimunes (anemia perniciosa, vitiligo, etc.), conforme o Harrison’s e PCDT/MS página 3: “SPA-2 ocorre tipicamente em adultos, com associação das três principais endocrinopatias e presença possível de manifestações autoimunes adicionais.”

Destaques e estratégias em provas:

Repare como a banca costuma cobrar conceitos fundamentais (tríades clássicas), esperando que o candidato perceba a diferença entre manifestações típicas e possíveis, porém incomuns. Sempre atente para descrições de “características comuns”, pois é uma pegadinha bastante usada.

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A alternativa incorreta em relação aos distúrbios poliglandulares é a letra A. As neoplasias endócrinas múltiplas (NEM) do tipo 2ª são uma doença autossômica dominante que se manifesta com carcinoma medular da tireoide, feocromocitoma e hiperparatireoidismo. As pessoas com esse tipo de NEM têm 50% de chance de transmitir o gene defeituoso a seus filhos. As alternativas B, C e D estão corretas e são comuns em distúrbios poliglandulares. A síndrome de McCune-Albright caracteriza-se pela tríade de displasia fibrosa poliostótica, manchas em café com leite e endocrinopatia. A síndrome poliglandular autoimune tipo 2 manifesta-se tipicamente na idade adulta, geralmente com diabetes mellitus insulino-dependente, disfunção da tireoide e doença de Addison. Por fim, a síndrome poliglandular autoimune tipo 1 é caracterizada por hipoparatireoidismo, hepatite autoimune, alopecia e doença tireoidea autoimune.