Sobre os tumores estromais gastrointestinais (GISTs), assin...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |
Q4156746
Medicina
Sobre os tumores estromais gastrointestinais (GISTs), assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o perfil imuno-histoquímico clássico do GIST: neoplasia mesenquimal geralmente positiva para CD117 (KIT), com DOG1 útil sobretudo quando o CD117 é negativo; como o enunciado pede a alternativa correta sobre características gerais dos GISTs, essa descrição sustenta a letra C como a única compatível com o padrão anatomopatológico consolidado.
Tema central: Imuno-histoquímica do GIST
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inverte os sinais de risco. Maior tamanho e margens irregulares à ecoendoscopia se associam a maior suspeita de agressividade, não a menor risco. Interpretar esses achados como tranquilizadores contraria a estratificação morfológica de risco do GIST.
B
Errada
Está errada porque também inverte o comportamento biológico esperado. Para tumores comparáveis, o GIST gástrico tende a ter prognóstico mais favorável que o do intestino delgado. Portanto, não procede afirmar que o gástrico seja mais agressivo que o do delgado.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve o achado anatomopatológico mais característico do GIST: positividade para CD117 na maioria dos casos. Além disso, DOG1 tem utilidade diagnóstica justamente nos casos em que o CD117 não confirma o diagnóstico. Esse é o fundamento técnico central da identificação do GIST e diferencia essa neoplasia de outros tumores mesenquimais do trato gastrointestinal.
D
Errada
Está errada em três pontos técnicos: GIST não é tumor epitelial, não se origina principalmente da mucosa e não tem desmina como principal marcador. Trata-se de neoplasia mesenquimal, relacionada às células intersticiais de Cajal, com perfil típico voltado para KIT/CD117 e DOG1. Desmina remete mais a tumores de diferenciação muscular lisa do que a GIST.
E
Errada
Está errada porque atribui ao GIST a camada e a distribuição anatômica erradas. O GIST costuma se originar da muscular própria, não da muscularis mucosa. Além disso, sua localização mais frequente é o estômago, seguido do intestino delgado; cólon e esôfago não são os sítios de predileção clássicos.
Pegadinha da questão
A banca misturou GIST com outras lesões subepiteliais e com tumores de músculo liso: troca muscular própria por muscularis mucosa, desvia o marcador para desmina e ainda inverte sinais de agressividade e o prognóstico relativo entre estômago e intestino delgado.
Dica para questões semelhantes
- Se a alternativa trouxer CD117 positivo na maioria dos casos e DOG1 como apoio nos CD117-negativos, ela está alinhada ao perfil clássico do GIST.
- Elimine opções que chamem GIST de epitelial, mucoso ou desmina-positivo como característica principal; isso aponta para erro de natureza histológica ou para confusão com tumor de músculo liso.
- Em localização e camada de origem, pense em muscular própria e predomínio gástrico, seguido de intestino delgado.
- Em risco de agressividade, tamanho maior e margens irregulares aumentam suspeição; não são achados de baixo risco.
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