Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, submetida a cor...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q4157069
Medicina
Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, submetida a correção cirúrgica de uma fratura proximal do fêmur
esquerdo, está em uso de rivaroxabana 10 mg/dia para
profilaxia de tromboembolismo venoso.
O uso do medicamento deverá ser mantido por
O uso do medicamento deverá ser mantido por
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Em fratura por fragilidade de quadril/fêmur proximal operada, a diretriz NICE NG89 recomenda profilaxia de TEV por 28 a 35 dias. Como o enunciado descreve esse cenário e pede o tempo de manutenção da rivaroxabana em dose profilática, a alternativa compatível é 35 dias.
Tema central: Profilaxia de TEV pós-operatória
Análise das alternativas
A
Errada
180 dias está muito além da duração recomendada para profilaxia pós-operatória de TEV em fratura proximal do fêmur operada. A base decisiva é a diretriz que define 28 a 35 dias; seis meses só fariam sentido em outro contexto, como indicação independente de anticoagulação, que o enunciado não traz.
B
Errada
7 dias é insuficiente para esse cenário ortopédico de alto risco tromboembólico. Após trauma, cirurgia de grande porte e imobilização, o risco persiste além da primeira semana, razão pela qual a profilaxia deve ser estendida por 28 a 35 dias.
C
Certa
A alternativa C está correta porque 35 dias corresponde à duração recomendada de 28 a 35 dias para profilaxia farmacológica de tromboembolismo venoso após fratura de quadril/proximal do fêmur operada. Nesse contexto, o risco tromboembólico permanece elevado além do pós-operatório imediato, o que sustenta profilaxia estendida; como a questão exige um tempo único, 35 dias é a opção adequada.
D
Errada
20 dias está abaixo da faixa recomendada para fratura proximal do fêmur operada. O erro médico aqui é encurtar a profilaxia em um contexto em que a diretriz define manutenção por 28 a 35 dias.
E
Errada
90 dias excede a duração de profilaxia pós-operatória rotineira para esse quadro. A questão trata de profilaxia, não de tratamento de TEV confirmado; por isso, a referência correta é cerca de 1 mês, e não 3 meses.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre profilaxia após fratura proximal do fêmur operada e outros cenários ortopédicos com durações diferentes, além da confusão entre tempo de profilaxia e tempo de anticoagulação terapêutica.
Dica para questões semelhantes
- Em fratura de quadril ou fêmur proximal operada, pense em profilaxia estendida de TEV, não apenas durante a internação.
- Quando a referência trouxer faixa de 28 a 35 dias e a prova pedir um único valor, escolha a alternativa que esteja dentro dessa faixa; aqui, 35 dias.
- Separe profilaxia de TEV de tratamento anticoagulante de TEV já diagnosticado: os tempos de uso não são os mesmos.
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