Paciente de 81 anos de idade, sexo feminino, com antecedente...

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Q4157068
Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q4157068 Medicina
Paciente de 81 anos de idade, sexo feminino, com antecedente de hipertensão arterial e distúrbio bipolar, está em uso de valsartana 160 mg/dia, fluoxetina 40 mg/dia, ácido valproico 250 mg 3 vezes por dia.

Um efeito colateral comum a essas três drogas é
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão pede o efeito colateral comum aos três fármacos listados. Pela base, a única alternativa defensável como interseção farmacológica é hiponatremia, pois esse evento é reconhecido com fluoxetina e também pode ocorrer com valsartana e ácido valproico, conduzindo ao gabarito D.

Tema central: Efeitos adversos compartilhados
Análise das alternativas
A
Errada
Delirium é síndrome clínica multifatorial no idoso e pode até ser precipitada por medicamentos ou distúrbios metabólicos, mas não constitui efeito colateral direto, típico e comum compartilhado por valsartana, fluoxetina e ácido valproico. O erro é confundir um evento geriátrico inespecífico com uma reação adversa farmacológica comum aos três.
B
Errada
Rabdomiólise não tem interseção farmacológica usual entre esses três medicamentos como efeito colateral comum. Não é reação adversa característica de fluoxetina, valsartana e ácido valproico em conjunto. A alternativa cai por ausência de mecanismo e perfil adverso compartilhados.
C
Errada
Hepatite medicamentosa pode ser lembrada corretamente por causa do ácido valproico, e pode ocorrer raramente com fluoxetina, mas não é efeito colateral comum da valsartana nem evento tipicamente compartilhado pelos três. O critério que exclui a alternativa é a falta de interseção consistente do perfil hepatotóxico entre todos os fármacos da lista.
D
Certa
Hiponatremia é a alternativa compatível com os três medicamentos. A associação é clássica com fluoxetina, especialmente em idosas, por SIADH. Para valsartana e ácido valproico, a base admite hiponatremia como efeito adverso possível/plausível, de modo que, entre as opções dadas, esta é a única que se sustenta como reação compartilhada.
E
Errada
Insuficiência renal aguda pode aparecer em contextos específicos com bloqueio do sistema renina-angiotensina, como com valsartana, mas isso não se estende como efeito colateral comum à fluoxetina e ao ácido valproico. Portanto, falta compatibilidade farmacológica simultânea entre os três medicamentos.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de marcar o efeito adverso mais clássico de um único fármaco, especialmente hepatotoxicidade do valproato, quando a pergunta exige a única alternativa que tenha interseção entre os três medicamentos.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a questão pedir efeito comum a vários fármacos, procure a interseção entre os perfis adversos, não o efeito mais lembrado de cada droga isoladamente.
  • Em idosos, a associação entre ISRS e hiponatremia deve ser rapidamente reconhecida, porque frequentemente ajuda a identificar a alternativa correta.
  • Elimine opções que dependam de efeito típico de apenas um medicamento da lista, como hepatotoxicidade do valproato ou risco renal do bloqueio do sistema renina-angiotensina.

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