O uso de sistemas de proteção cerebral durante a angioplasti...

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Q4192674
Medicina Angiologia ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q4192674 Medicina
O uso de sistemas de proteção cerebral durante a angioplastia carotídea reduz o risco de eventos neurológicos durante o procedimento.
Assinale a alternativa que corresponde a uma vantagem do sistema de proteção cerebral distal por filtro.
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O ponto discriminador é que o filtro distal preserva o fluxo anterógrado e não depende de oclusão proximal ou reversão de fluxo; assim, a necessidade de oclusão da carótida externa ipsilateral não o inviabiliza. Isso torna correta a alternativa C.

Tema central: Filtro distal na angioplastia carotídea
Análise das alternativas
A
Errada
Errada. Interrupção do fluxo anterógrado não é vantagem do filtro distal; isso caracteriza sistemas proximais de oclusão ou reversão de fluxo. O filtro distal preserva o fluxo anterógrado.
B
Errada
Errada. O filtro distal precisa atravessar previamente a estenose para ser aberto distalmente. Em lesões graves e segmentos tortuosos, essa exigência técnica dificulta o procedimento, em vez de facilitá-lo.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o sistema de proteção cerebral distal por filtro pode ser utilizado mesmo com oclusão da carótida externa ipsilateral. Esse dispositivo é posicionado além da lesão após o cruzamento da estenose, mantendo o fluxo anterógrado enquanto retém partículas acima do tamanho de seus poros, sem depender do mecanismo de oclusão/reversão de fluxo dos sistemas proximais.
D
Errada
Errada. O filtro distal não protege completamente antes de interagir com a lesão, porque a estenose precisa ser cruzada antes do posicionamento do dispositivo. A proteção antes da manipulação da placa é vantagem típica dos sistemas proximais.
E
Errada
Errada. O filtro não captura partículas de todos os tamanhos; partículas menores que os poros da malha podem escapar. Portanto, a proteção embólica não é absoluta.
Pegadinha da questão
A banca misturou características de filtro distal com as dos sistemas proximais: interrupção/reversão de fluxo e proteção antes de cruzar a lesão não pertencem ao filtro distal.
Dica para questões semelhantes
  • Identifique primeiro se o dispositivo é distal por filtro ou proximal por oclusão/reversão de fluxo; a comparação do mecanismo resolve a questão.
  • Se for filtro distal, lembre que ele mantém fluxo anterógrado, mas exige cruzar a lesão antes de proteger.
  • Em alternativas sobre eficácia do filtro, descarte afirmações de proteção total ou captura de partículas de qualquer tamanho.
  • Em anatomia complexa, não atribua ao filtro distal facilidade universal de navegação, porque lesões severas e tortuosidade podem dificultar seu posicionamento.

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