A Sra. AG apresentou uma queda em 2024, quando sofreu fratu...

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Q4191368
Medicina Ortopedia e Traumatologia , Geriatria ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q4191368 Medicina
Considere a paciente, Sra. AG de 94 anos, sexo feminino, para responder à questão:
A Sra. AG apresentou uma queda em 2024, quando sofreu fratura do úmero proximal esquerdo, tratada conservadoramente. Após sua última queda, evoluiu com fratura do fêmur proximal direito.
Assinale a alternativa que apresenta o principal fator de risco para novas fraturas.
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é a história de fratura prévia por fragilidade, reconhecida como forte preditor independente de nova fratura. No caso, a paciente de 94 anos já teve fratura proximal de úmero após queda e depois fratura proximal de fêmur, caracterizando fraturas prévias recorrentes e sustentando a alternativa E.

Tema central: Fratura prévia por fragilidade
Análise das alternativas
A
Errada
Idade avançada aumenta o risco de queda, osteoporose e fratura, mas não é o principal preditor entre as alternativas. O critério médico decisivo aqui é que fratura prévia estratifica melhor o risco de nova fratura do que idade isolada.
B
Errada
O enunciado não informa ausência de tratamento para osteoporose. Dizer que a fratura do úmero foi tratada conservadoramente descreve o manejo da fratura, não permite concluir ausência de prevenção secundária. Além disso, não é lícito inferir dado não fornecido para superar um fator já documentado e decisivo, que é a fratura prévia.
C
Errada
Ambiente inadequado é fator relacionado a risco de queda, não o principal preditor clínico de nova fratura neste caso. Além disso, o enunciado não descreve qualquer fator ambiental, então essa alternativa depende de inferência sem apoio textual e perde para o valor prognóstico do antecedente de fraturas.
D
Errada
Dependência para transferência pode associar-se a fragilidade e quedas, mas esse dado não foi informado no caso. Também não supera, em especificidade prognóstica, a história já documentada de fraturas prévias para prever novas fraturas.
E
Certa
A alternativa E está correta porque o antecedente de fratura prévia, especialmente após queda de baixa energia, traduz fragilidade óssea já manifesta e aumenta substancialmente o risco de fraturas subsequentes. No caso, a paciente já apresentou fratura proximal de úmero e evoluiu depois com fratura proximal de fêmur, o que faz desse antecedente o principal fator de risco entre as opções apresentadas.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre fator de risco geral e preditor principal: idade chama atenção, mas o antecedente de fratura por fragilidade é mais forte. Outra confusão real é tomar 'tratamento conservador' da fratura como sinônimo de ausência de tratamento para osteoporose.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a pergunta for sobre principal risco de nova fratura, procure primeiro antecedente de fratura prévia por fragilidade.
  • Separe risco de queda de risco de fratura subsequente: fatores ambientais e funcionais ajudam a cair, mas não superam o peso prognóstico da fratura prévia.
  • Não infira ausência de tratamento preventivo quando o enunciado só descreve o tratamento da fratura.
  • Entre um fator inespecífico isolado e um evento ósseo já ocorrido, o evento ósseo prévio costuma ter maior valor preditivo.

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