Tema central: O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE/ABR) registra respostas elétricas de curta latência (≈0–10 ms) das vias auditivas periféricas até o tronco encefálico, formando ondas I a V. É usado para estimar limiar auditivo e investigar lesões retrococleares.

Alternativa incorreta (gabarito): D — Afirmar que a sedação “gera prejuízo” por reduzir atividade muscular está equivocado. Na prática, a redução de movimento e de artefatos mioeléctricos melhora a razão sinal-ruído e a qualidade do traçado. Em lactentes e crianças não cooperativas, sono natural, melatonina ou sedação leve (p.ex., hidrato de cloral, protocolos monitorizados) são estratégias aceitas e não alteram clinicamente as latências/morfologia do PEATE quando bem conduzidas. A primeira parte (“não requer sedação em crianças cooperativas”) é verdadeira; o erro está em dizer que a sedação prejudica o exame. Referências: UpToDate; JCIH 2019; American Academy of Audiology Pediatric Guidelines; Hood, Clinical Applications of ABR; Stapells.

Análise das demais alternativas

A. Correta. As ondas I, III e V são as mais reprodutíveis e servem para medir latências absolutas e interpicos I–III, III–V e I–V, além da diferença interaural da onda V. Esses parâmetros permitem diferenciar perdas condutivas (atraso uniforme das latências) de retrococleares (aumento assimétrico I–III/III–V/I–V). Fontes: UpToDate; AAA.

B. Correta em termos práticos de prova. A onda I origina-se do nervo auditivo distal (próximo à cóclea) e a onda II é atribuída ao segmento proximal na entrada bulbo-pontina (com possível contribuição do núcleo coclear). Essa convenção é amplamente usada em clínica e concursos. Fontes: Hood; Stapells.

C. Correta. Há maturação pós-natal das vias auditivas e da mielinização, com redução progressiva das latências (especialmente I–V) até cerca de 18–24 meses; prematuros apresentam latências maiores inicialmente. Referências: JCIH 2019; UpToDate.

Dica de prova: associe “sedação/sono” a menos artefato e melhor traçado; memorize geradores principais: I (nervo distal), III (núcleo coclear), V (lemnisco lateral/colículo inferior). Foque nos interpicos I–III, III–V e I–V para raciocínio clínico.

Principais referências para estudo: UpToDate (Auditory brainstem responses); JCIH 2019 Position Statement; American Academy of Audiology Pediatric Diagnostic Guidelines; Hood LJ. Clinical Applications of the ABR; Stapells DR (ABR in infants and children).

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