Tema central: A questão aborda as indicações da eritrocitaférese terapêutica na doença falciforme, conforme a classificação da American Society for Apheresis (ASFA). Esse procedimento é uma técnica transfusional na qual as hemácias falcizadas do paciente são removidas e substituídas por hemácias normais, reduzindo complicações graves como o AVC.

Justificativa para a alternativa correta (B – Profilaxia de AVC):
Segundo o guia da ASFA, a profilaxia primária de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com doença falciforme é considerada Categoria I — indicações em que a eritrocitaférese é aceita como terapia de primeira linha. Ou seja, está diretamente indicada para crianças com velocidades elevadas em Doppler transcraniano, prevenindo AVC. Conforme o Stroke Prevention Trial in Sickle Cell Anemia (STOP), “a transfusão regular reduz a incidência anual de AVC de 10% para menos de 1% em populações de alto risco”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Síndrome torácica aguda: Apesar de ser grave, a eritrocitaférese é recomendada para formas graves e refratárias à terapia padrão, configurando Categoria II (não é primeira linha).

C) Gestação: A eritrocitaférese na gestação é avaliada caso a caso, normalmente sendo Categoria III — indicação não padronizada, dependente do contexto clínico.

D) Manejo pré-operatório: Indicada em cirurgias de médio/grande porte, porém está em Categoria II ou inferior, conforme o risco individual.

E) Crises álgicas recorrentes: Nas crises álgicas, a eritrocitaférese não é de rotina, sendo indicada conforme refratariedade e gravidade (Categoria IV – benefício não comprovado, podendo ser ineficaz ou até prejudicial).

Estratégia para provas: Observe sempre a classificação ASFA e fique atento a detalhes das alternativas — o uso do termo “profilaxia” indica ação preventiva, enquanto as demais situações são predominantemente terapêuticas ou de aplicação discutível, o que é frequentemente cobrado em concursos. A leitura cuidadosa revela palavras-chave decisivas!

Fontes base: Diretriz ASFA 2019 (Tabela 3.5), PCDT Ministério da Saúde Doença Falciforme (p. 54), Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Resumo: A eritrocitaférese é aceita como primeira linha na prevenção primária de AVC em doença falciforme (Categoria I).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!