Tema central: O foco da questão é o tratamento de base das talassemias major, um grupo de hemoglobinopatias severas caracterizadas por anemia crônica e dependência transfusional.

Comentando a alternativa correta (B):
O manejo padrão nas talassemias major consiste em transfusões regulares de sangue desleucocitado e fenotipado (para reduzir risco de aloimunização e infecções) associadas à quelação de ferro. Isso é fundamental pois, segundo o Ministério da Saúde (Orientações para Diagnóstico e Tratamento das Talassemias Beta, p. 17):
“O tratamento das talassemias dependentes de transfusão baseia-se em três pilares: transfusão de hemácias fenotipadas e filtradas, quelação eficaz de ferro e adesão ao tratamento.” O objetivo terapêutico é manter hemoglobina entre 9,5 e 10,5 g/dL, prevenindo a expansão eritroide excessiva e suas complicações, ao mesmo tempo em que se evita a sobrecarga de ferro decorrente do acúmulo transfusional. O uso de sangue desleucocitado reduz reações febris e aloimunização.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

A) Transfusão de troca parcial não é conduta rotineira; tentar manter Hb >12 g/dL é desnecessário e aumenta o risco de sobrecarga férrica.
C) O transplante de medula óssea é opção curativa, mas prioritariamente para pacientes menores de 17 anos e com doador compatível, devido à menor taxa de complicações e melhores desfechos.
D) Transfundir apenas quando Hb <9g/dL NÃO segue protocolo; o ideal é programação regular para evitar oscilações clínicas.
E) Esplenectomia em menores de 5 anos é contraindicada devido ao alto risco de infecções graves. Só indicada em casos selecionados e após avaliação criteriosa.

Dicas para provas: Atente-se a termos de protocolo, como “regularidade”, “programação” e intervenções de exceção. Pegadinhas comuns envolvem doses-alvo de Hb e indicação irrestrita de transplante ou esplenectomia.

Resumo: O tratamento de base das talassemias major é transfusional regular de hemácias fenotipadas e filtradas + terapia quelante — abordagem respaldada pelas principais diretrizes nacionais e internacionais (Harrison’s; PCDT Talassemia Beta/MS).

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