Tema central: A Doença de Peyronie consiste no desenvolvimento de placas fibrosas na túnica albugínea do pênis, causando curvatura, dor e, por vezes, disfunção erétil. Divide-se em fase aguda (ativa) – com dor e progressão da deformidade – e fase crônica (estabilizada) – quando a dor geralmente cessa e a curva estabiliza.

Justificativa da alternativa correta (B):

A melhor conduta para dor na fase aguda envolve o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), que aliviam o sintoma álgico. Além disso, terapia por ondas de choque (ESWT) pode ser considerada para dor refratária. Segundo o Protocolo Europeu de Urologia (EAU) 2023: "AINEs e ondas de choque apresentam benefício na redução da dor peniana na fase aguda" (Peyronie's disease guidelines, EAU, 2023, seção Treatment – Acute Phase).

Análise das alternativas incorretas:

A) Embora a cirurgia seja reservada para a fase crônica, não há critério rígido de 60 dias sem dor nem padrão universal quanto ao tempo exato para indicar cirurgia. A estabilidade da curvatura por pelo menos 3-6 meses é o mais preconizado (Referência: Campbell-Walsh Urology, 12ª ed., cap. 30).

C) e D) Ambas alternativas sugerem corticoides intralesionais, que não são recomendados como terapia de escolha. Estudos mostram baixa eficácia e risco de efeitos adversos (EAU, 2023; UpToDate “Medical management of Peyronie's disease”). Alternativas intralesionais efetivas incluem o colagenase clostridium histolyticum em pacientes elegíveis.

E) Vitamina E, potaba e colchicina orais não possuem respaldo científico como primeira linha, devido pequeno ou nenhum benefício clínico demonstrado (EAU, 2023; Campbell-Walsh).

Estratégias de prova:

Observe palavras como “deve”, “primeira linha” e propostas de tratamentos já desatualizados: esses são comuns em pegadinhas para induzir erro.

Conclusão: O manejo sintomático da dor na fase aguda da Doença de Peyronie está corretamente representado na alternativa B, alinhado ao recomendado em diretrizes urológicas atuais.

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