O tratamento da obstrução coronariana pode ser feito de três...

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Q753573

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q753573 Medicina

O tratamento da obstrução coronariana pode ser feito de três formas: tratamento medicamentoso, tratamento percutâneo (angioplastia com ou sem o uso de stent) e tratamento cirúrgico (cirurgia de revascularização do miocárdio). Vários estudos comparando a estratégia inicial de angioplastia (com ou sem o uso de stent) com a cirurgia de revascularização do miocárdio têm sido realizados, todos com resultados semelhantes. Todas as afirmativas abaixo comparando as duas modalidades de tratamento estão corretas, EXCETO:

Grandes estudos randomizados prospectivos comparando angioplastia com cirurgia de revascularização do miocárdio têm sido publicados em anos recentes. Quase todos compartilham a limitação que, de maneira geral, somente uma pequena população desses pacientes tem o perfil elegível para entrar nesses estudos.

No geral, a população que compõe estes estudos randomizados não reflete a população encontrada na prática clínica, consequentemente esses grandes estudos contém uma parcela muito pequena dos pacientes com doença coronariana encontrados no dia a dia dos cardiologistas, hemodinamicistas e cirurgiões cardíacos.

Os vícios em eleger pacientes para estudos podem apresentar diferenças importantes na interpretação desses estudos randomizados. Grande percentual dos pacientes elegíveis para tais estudos são de baixo risco, e qualquer benefício potencial de cirurgia de revascularização do miocárdio sobre angioplastia em grupos de elevado risco pode ser mascarado.

Os estudos randomizados comparando angioplastia e cirurgia, estão sendo questionados na atualidade, pois somente uma pequena parcela dessa ´população de coronariopatas apresenta o perfil ideal para entrar nesses “trials”. A angioplastia é uma alternativa razoável à cirurgia e pode ser a abordagem inicial preferida.

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