A fisiopatologia da doença arterial coronária
envolve um processo complexo de instabilização
de placas ateroscleróticas. Durante a ruptura da
placa, mecanismos compensatórios são ativados
pelo sistema nervoso simpático resultando em
alterações hemodinâmicas significativas. Analise
os eventos fisiopatológicos subsequentes à
ruptura da placa coronária e defina qual
componente representa o fator determinante para
oclusão ou suboclusão do lúmen arterial
coronário:

Question

A fisiopatologia da doença arterial coronária
envolve um processo complexo de instabilização
de placas ateroscleróticas. Durante a ruptura da
placa, mecanismos compensatórios são ativados
pelo sistema nervoso simpático resultando em
alterações hemodinâmicas significativas. Analise
os eventos fisiopatológicos subsequentes à
ruptura da placa coronária e defina qual
componente representa o fator determinante para
oclusão ou suboclusão do lúmen arterial
coronário: Alternativa A: Aumento da contratilidade miocárdica
mediado por hiperatividade adrenérgica, sem
necessidade de envolvimento da cascata de
coagulação. Ou Alternativa B: Adesão de plaquetas e proteínas da
coagulação levando a trombose sanguínea,
potencializada por disfunção endotelial incapaz
de sintetizar anticoagulantes, antiplaquetários e
vasodilatadores. Ou Alternativa C: Edema intersticial das células miocárdicas
resultante da hiperpermeabilidade capilar
induzida por citocinas inflamatórias
isoladamente. Ou Alternativa D: Espasmo vascular reflexo mediado
exclusivamente pelo sistema parassimpático sem
formação de agregados plaquetários. Ou Alternativa E: Remobilização compensatória da placa
aterosclerótica pela vasodilatação dependente de
óxido nítrico, evitando obstrução luminal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Adesão de plaquetas e proteínas da
coagulação levando a trombose sanguínea,
potencializada por disfunção endotelial incapaz
de sintetizar anticoagulantes, antiplaquetários e
vasodilatadores. Gabarito: BFundamento decisivo: Na fisiopatologia dominante da síndrome coronariana aguda, a ruptura ou erosão da placa aterosclerótica expõe material trombogênico, levando à adesão, ativação e agregação plaquetária e à ativação da cascata de coagulação, com formação de trombo intracoronário; isso determina a oclusão ou suboclusão do lúmen arterial coronário e sustenta a alternativa B.Tema central: Trombose coronária pós-ruptura de placaAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque descreve hiperatividade simpática e aumento da contratilidade como resposta acessória hemodinâmica, mas exclui a cascata de coagulação. A base afirma que o fator determinante da oclusão/suboclusão é a trombose intracoronária com participação de plaquetas e coagulação; hipercontratilidade isolada não substitui esse mecanismo.BCertaA alternativa B está correta porque identifica o mecanismo causal central pedido: após a ruptura da placa, ocorre adesão e ativação plaquetária com participação das proteínas da coagulação, formando trombo intracoronário capaz de reduzir ou obstruir a luz coronária. Além disso, a referência à disfunção endotelial está de acordo com a base, porque a perda de fatores antitrombóticos, antiplaquetários e vasodilatadores favorece a progressão da obstrução.CErradaEstá incorreta porque trata de edema intersticial miocárdico por inflamação, que pode ser consequência tecidual do processo isquêmico-lesional, mas não é o mecanismo que determina a obstrução do lúmen arterial coronário. A base distingue consequência miocárdica de causa imediata da oclusão arterial.DErradaEstá incorreta porque atribui o fenômeno a espasmo mediado exclusivamente pelo sistema parassimpático e afasta a formação de agregados plaquetários. A base é expressa em que espasmo isolado não é o mecanismo determinante típico após ruptura de placa, e a exclusão da agregação plaquetária torna a assertiva incompatível com a fisiopatologia central.EErradaEstá incorreta porque descreve um mecanismo protetor por vasodilatação dependente de óxido nítrico, evitando obstrução, quando a base afirma o oposto: na placa instável há disfunção endotelial, com redução de mediadores vasodilatadores e antitrombóticos, favorecendo ambiente pró-trombótico e piora da obstrução luminal.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi trocar mecanismos acessórios ou consequências do processo, como simpaticotonia, espasmo ou edema, pelo evento determinante da oclusão luminal, que é a trombose sobre placa rota com participação de plaquetas e coagulação.Dica para questões semelhantesSe o enunciado falar em ruptura ou erosão de placa aterosclerótica, procure a alternativa que traga trombose intracoronária por plaquetas e cascata de coagulação.Diferencie mecanismo causal de obstrução arterial de consequências miocárdicas do processo isquêmico.Desconfie de alternativas que excluem agregação plaquetária ou coagulação em síndrome coronariana aguda por placa instável.Considere a disfunção endotelial como fator que favorece trombose e vasoconstrição, não como mecanismo eficaz de proteção.

🚀 Quer mais performance?

🚀 Quer mais performance?

A fisiopatologia da doença arterial coronária envolve um pr...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas