Tema central: A questão aborda o padrão radiológico predominante das metástases ósseas no câncer de próstata. Essa compreensão é essencial em Oncologia, dado que o esqueleto representa o principal sítio de disseminação à distância desse tumor.

Justificativa da alternativa correta (C):
Lesões radiodensas (osteoblásticas) são típicas das metástases ósseas por câncer de próstata porque esse tumor estimula os osteoblastos, levando ao crescimento anômalo de trabéculas ósseas. No raio-X, essas áreas aparecem mais brancas e densas, indicando o predomínio do processo osteoblástico.
Citação: O protocolo do Ministério da Saúde (INCA, 2022) destaca: “as metástases ósseas do câncer de próstata geralmente são osteoblásticas, evidentes como áreas de aumento da densidade óssea nos exames de imagem.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Insulflativa: Esse termo não se aplica a lesões ósseas por neoplasias metastáticas, mas sim a processos expansivos como cistos ósseos, caracterizados por rarefação e afinamento da cortical óssea, o que não ocorre no câncer de próstata.

B) Radioluscida/osteolítica: Lesões osteolíticas representam destruição óssea, sendo radiologicamente mais escuras (radioluscentes). São típicas de metástases de mama, tireoide, rim ou pulmão, mas não predominantes em próstata.

D) Mista: Lesões com componentes osteolíticos e osteoblásticos podem ocorrer em neoplasias, mas no câncer de próstata o padrão majoritário é osteoblástico.

E) Permeativa: 'Padrão permeativo' sugere infiltração agressiva do osso, com múltiplas áreas de destruição óssea, mais comuns em tumores primários ósseos (ex: sarcomas), não em metástase de próstata.

Dicas práticas para provas: Observe sempre palavras-chave. No câncer de próstata, associe “osteoblástico” ao padrão de metástase óssea. Pegadinhas frequentes confundem com lesões osteolíticas, predominantes em outros tumores.

Resumo: O padrão clássico das metástases ósseas do câncer de próstata é osteoblástico/radiodenso. Esse conhecimento é validado por protocolos oficiais como o INCA e revisões do Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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