Tema central: A questão aborda as assinaturas genéticas no câncer de mama, especificamente sua capacidade de predizer a recorrência tardia (entre 5 e 10 anos) em pacientes com axila negativa (ausência de acometimento linfonodal).

As assinaturas genéticas são exames moleculares que avaliam o padrão de expressão de genes relacionados ao risco de recidiva do câncer de mama, fundamentais na decisão terapêutica, especialmente para tumores luminais.

Justificativa da alternativa correta – C) Recurrence Score (RS):

O Recurrence Score (RS) refere-se tradicionalmente ao Oncotype DX, útil principalmente para predizer risco de recorrência nos 5 primeiros anos e para definir benefício da quimioterapia adjuvante em pacientes com câncer de mama inicial, receptor hormonal positivo e HER2 negativo. Entretanto, vários estudos demonstram que o RS tem capacidade limitada de predição para recorrência tardia (após 5 anos). Segundo publicação de Sestak et al. (Breast Cancer Research, 2015), "o RS não apresentou desempenho relevante na identificação de pacientes com risco elevado de recorrência tardia".

Análise das alternativas incorretas:

A) Breast Cancer Index (BCI): É um dos principais preditores de recorrência tardia. Diretrizes e revisões sistemáticas (como Sestak I et al., 2015) comprovam sua utilidade específica para essa finalidade, sobretudo em tumores luminais.

B) PAM-50 (ROR): O escore de risco ROR do PAM-50 também se destaca na previsão de recorrência após 5 anos, classificando tumores por subtipo molecular (Luminal A, Luminal B etc.) e risco tardio.

D) EndoPredict (EPClin): Assim como BCI e PAM-50, o EPClin se mostrou robusto na identificação de pacientes com alto risco de recidiva tardia, combinando dados genéticos e clínicos.

Pontos de atenção para provas: Fique atento ao termo “tardia” e “axila negativa”: recorrência tardia envolve mecanismos biológicos diferentes e exige marcadores que avaliem prognóstico a longo prazo, enquanto o RS está mais associado ao prognóstico precoce. Cuidado com pegadinhas focadas no uso amplo do RS—ele é consagrado, mas sua limitação temporal deve ser reconhecida.

Resumo: Segundo evidências científicas e revisões atuais, apenas o RS (Oncotype DX) não é considerado bom preditor de recorrência tardia. PAM-50, BCI e EPClin são validados para essa finalidade.

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