Tema central: A questão aborda as contraindicações absolutas do parto vaginal operatório, especificamente a aplicação de fórceps ou vácuo-extrator, técnicas utilizadas para auxiliar a extração fetal em situações de parada do período expulsivo ou sofrimento fetal iminente, quando já há condições clínicas e obstétricas favoráveis.

Comentário sobre a alternativa correta – A) Desproporção céfalo-pélvica:
A desproporção céfalo-pélvica (DCP) é a principal contraindicação absoluta para a aplicação de fórceps ou vácuo-extrator. Nessa situação, existe uma incompatibilidade entre o diâmetro cefálico fetal e a pelve materna, de modo que a passagem do feto torna-se impossível ou extremamente arriscada pelo canal vaginal. Tentar um parto instrumental nessas condições pode acarretar graves complicações obstétricas, como trauma materno e fetal severo, lesões pélvicas, hemorragias e óbito perinatal. Portanto, a conduta indicada é a cesariana. Conforme reforçam protocolos como o da Maternidade Escola Assis Chateaubriand – EBSERH e literatura de referência (Ministério da Saúde, Williams Obstetrícia), “A DCP constitui contraindicação absoluta a qualquer forma de parto vaginal operatório.”

Análise das alternativas incorretas:

B) Apresentação do vértice cefálico: Errada. A apresentação de vértice (occipital) é a mais frequente e favorável para o parto vaginal, inclusive para o uso seguro de fórceps/vácuo. Não configura contraindicação!

C) Apresentação de face: Parcialmente errada. Para aplicação de fórceps/vácuo, a apresentação de face só é contraindicação absoluta quando há variedade mento-posterior (mento não orientado anteriormente). A alternativa não especifica essa variedade, tornando-a equivocada nesta situação.

D) Bolsa rota: Incorreta. A bolsa rota (membranas amnióticas rotas) NÃO é uma contraindicação para parto vaginal operatório. Na verdade, a maioria dos partos ocorrerá nessa condição.

Dica de prova: Atenção a termos como “contraindicação ABSOLUTA”, que é diferente de relativa. Pegadinhas podem surgir quando as alternativas apresentam situações que exigem análise do contexto clínico!

Referências: Protocolo de Parto Operatório Vaginal - Maternidade Escola Assis Chateaubriand; Williams Obstetrícia; Ministério da Saúde (Caderno de Atenção Básica Saúde da Mulher); UpToDate (Operative Vaginal Delivery).

Resumo: A resposta correta é a letra A. A DCP impede o progresso seguro do parto vaginal operatório, sendo contraindicação absoluta para uso de fórceps ou vácuo-extrator.

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A resposta correta para a questão sobre contraindicação absoluta para aplicação de fórceps/vácuo extração é a alternativa A - Desproporção céfalo-pélvica. A desproporção céfalo-pélvica ocorre quando a cabeça do feto é muito grande para passar pelo canal vaginal da mãe. Nesses casos, a aplicação de fórceps ou vácuo extrator pode levar a complicações graves tanto para a mãe quanto para o bebê, como lacerações e hemorragias. Por isso, é importante que sejam feitas avaliações cuidadosas durante o parto para identificar essas situações e optar por outras formas de intervenção, como a cesárea.