Tema central: Esta questão aborda a insuficiência istmocervical (IIC), que é uma condição caracterizada pela incapacidade do colo uterino de manter-se fechado durante a gestação, principalmente no segundo trimestre, resultando em dilatação indolor e risco elevado de perdas gestacionais ou parto prematuro.

Justificativa da alternativa correta (B):
Segundo o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde, seção 4.2.6, “a insuficiência istmocervical pode ser definida como a dilatação indolor e recorrente do colo uterino, levando a perdas no segundo trimestre.” A ultrassonografia transvaginal é o método diagnóstico padrão, evidenciando:

• Colo uterino curto (< 25mm);
• Abertura do orifício interno;
• Protrusão ou invaginação das membranas fetais no canal cervical.

Estes são os achados considerados clássicos de IIC, como também respaldado na literatura (ex: Rev Bras Ultrassonografia, 2016).

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. Colo entre 25 mm e 35 mm, com orifício fechado, não sugere insuficiência istmocervical, pois está dentro do esperado para gestantes sem fatores de risco.

C) Errada. Comprimento cervical superior a 35 mm indica um colo uterino normal, afastando o diagnóstico de insuficiência istmocervical.

D) Errada. É obrigatório medir o colo uterino na vigilância da gestação de risco; a ultrassonografia transvaginal é a principal ferramenta para isso. Não existe contraindicação habitual para esse exame durante a gestação.

Dica de prova: Preste atenção aos cortes de referência (25 mm), ao termo "invasão das membranas" e se a questão cita dilatação/afunilamento do orifício interno. Essas são pistas clássicas em concursos.

Resumo prático: Avalição ultrassonográfica do colo uterino é decisiva na suspeita de IIC. Um colo < 25mm com afunilamento do orifício interno e protrusão de membranas define o quadro clínico.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A insuficiência istmocervical é uma condição em que o colo do útero é incapaz de manter a gravidez, resultando em parto prematuro e aborto espontâneo. Durante a gestação, a insuficiência istmocervical pode ser identificada por ultrassonografia. A alternativa B é correta, pois durante a gestação, o colo do útero deve medir menos de 25 mm e deve haver uma abertura do orifício interno com invaginação das membranas fetais para indicar uma insuficiência istmocervical. As outras alternativas estão incorretas, pois o colo do útero deve ser medido e as medidas normais são de até 25 mm.