Mulher, 49 anos, etilista crônica, portadora de carcinoma
esofágico avançado, evoluiu com perda ponderal de 18 kg,
em dois meses, e apresenta albumina sérica de 2,1 g/dL.
Após esofagectomia subtotal sem intercorrências imediatas, inicia realimentação enteral após período prolongado
de desnutrição grave. Qual alteração laboratorial é mais
típica da síndrome da realimentação?

Question

Mulher, 49 anos, etilista crônica, portadora de carcinoma
esofágico avançado, evoluiu com perda ponderal de 18 kg,
em dois meses, e apresenta albumina sérica de 2,1 g/dL.
Após esofagectomia subtotal sem intercorrências imediatas, inicia realimentação enteral após período prolongado
de desnutrição grave. Qual alteração laboratorial é mais
típica da síndrome da realimentação? Alternativa A: Hipernatremia. Ou Alternativa B: Hipofosfatemia. Ou Alternativa C: Hiperfosfatemia. Ou Alternativa D: Hipermagnesemia. Ou Alternativa E: Hipocalcemia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Hipofosfatemia. Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo era a síndrome da realimentação em paciente gravemente desnutrida após reinício de nutrição enteral; o achado laboratorial clássico é a queda do fósforo sérico.Tema central: Síndrome da realimentaçãoAnálise das alternativasAErradaHipernatremia não corresponde ao achado laboratorial típico definidor da síndrome da realimentação.BCertaA alternativa B está correta porque, na síndrome da realimentação, a alteração laboratorial mais típica é a hipofosfatemia. O enunciado descreve um contexto compatível com esse quadro, e o marcador clássico cobrado é a redução do fósforo sérico.CErradaHiperfosfatemia está errada porque, nessa síndrome, o fósforo tipicamente cai, não sobe.DErradaHipermagnesemia está incorreta porque, quando há alteração do magnésio nessa síndrome, o distúrbio esperado é redução, não elevação.EErradaHipocalcemia não é o achado laboratorial mais típico nem o marcador clássico da síndrome da realimentação.Pegadinha da questãoConfundir o achado laboratorial clássico da síndrome com outro distúrbio eletrolítico possível, ou inverter a alteração do fósforo e marcar hiperfosfatemia.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer desnutrição grave e reinício de dieta, pense em síndrome da realimentação.Quando a questão pedir o achado laboratorial mais típico dessa síndrome, a resposta é hipofosfatemia.

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Mulher, 49 anos, etilista crônica, portadora de carcinoma e...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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