Alternativa correta: C - ataxia cerebelar, espasticidade, distonia, parkinsonismo e atrofia muscular.

1. Tema central da questão

A questão aborda a Ataxia Espinocerebelar tipo 3 (SCA3), conhecida como Doença de Machado-Joseph. Trata-se de uma doença neurológica hereditária, progressiva, que afeta principalmente a coordenação motora e outros sistemas neurológicos.

2. Resumo teórico

A SCA3 é caracterizada por degeneração dos neurônios no cerebelo, tronco encefálico e medula espinhal. Os sintomas comuns incluem ataxia (perda da coordenação motora), espasticidade (rigidez muscular), distonia (movimentos involuntários e posturas anormais), parkinsonismo (rigidez, tremor, bradicinesia) e atrofia muscular (perda de massa muscular). Fonte: Bastos et al., Revista Brasileira de Neurologia, 2019; Manual de Doenças Neuromusculares, SBPC.

3. Justificativa da alternativa correta (C)

A alternativa C descreve com precisão os principais sinais neurológicos da SCA3: ataxia cerebelar (dificuldade de equilíbrio e coordenação), espasticidade, distonia, parkinsonismo e atrofia muscular. Estes sintomas refletem o comprometimento de múltiplos sistemas motores, típico da doença.

4. Análise das alternativas incorretas

A: Descreve apraxia e coréia, que não são características centrais da SCA3; elevação palpebral não é sinal típico.

B: Sinal de Babinski e atrofia do nervo óptico não são achados principais da SCA3; fraqueza pode ocorrer, mas não é o sintoma central.

D: Arreflexia e fasciculações sugerem doença do neurônio motor, como esclerose lateral amiotrófica, e não SCA3.

E: Arreflexia, dedos em garra e alterações sensitivas e motoras são comuns em neuropatias periféricas, não em ataxias espinocerebelares.

5. Estratégias de interpretação

Busque sempre a opção que descreve sintomas motores cerebelares e sinais extrapiramidais nas doenças hereditárias como a SCA3. Evite alternativas com termos muito associados a neuropatias periféricas ou comprometimento cortical.

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Ataxia Espinocerebelar (SCA, do inglês Spinocerebellar ataxia), também conhecida como Atrofia Espinocerebelar ou Degeneração Espinocerebelar corresponde a um grupo de doenças genéticas caracterizadas por sinais e sintomas referentes ao  (ataxia progressiva), tronco cerebral, medula espinhal e nervos periféricos, assim como outras regiões do cérebro em diferentes subtipos. Patologicamente, são caracterizadas por perda neuronal nas áreas afetadas da substância cinzenta do cérebro e degenerações secundárias dos tractos da substância branca.

letra c

A Ataxia Espinocerebelar tipo 3 (SCA3) ou Doença de Machado Joseph é uma doença neurológica de causa genética. Os sintomas mais comuns são dificuldade de caminhar, desequilíbrio, incoordenação, alterações da voz e fala.