Mulher de 35 anos em consulta anual de rotina informa
história de colite ulcerativa com acometimento de cólon
descendente, sigmoide e reto há 5 anos, em remissão há
6 meses. Faz uso de 5-aminossalicilato oral e azatioprina. Seu último exame de screening para câncer de colo
de útero foi há 1 ano.
Diante do exposto, qual das alternativas a seguir está
indicada?

Question

Mulher de 35 anos em consulta anual de rotina informa
história de colite ulcerativa com acometimento de cólon
descendente, sigmoide e reto há 5 anos, em remissão há
6 meses. Faz uso de 5-aminossalicilato oral e azatioprina. Seu último exame de screening para câncer de colo
de útero foi há 1 ano.
Diante do exposto, qual das alternativas a seguir está
indicada? Alternativa A: Colonoscopia com biópsias seriadas e de áreas
suspeitas. Ou Alternativa B: Rastreio do cancro do colo do útero. Ou Alternativa C: Rastreio do câncer de anus. Ou Alternativa D: Vacinação para sarampo, caxumba, rubéola, hepatite
B e tétano. Ou Alternativa E: Absorciometria de raios X de dupla energia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Rastreio do cancro do colo do útero. Gabarito: BFundamento decisivo: Mulher com colite ulcerativa há 5 anos em uso de azatioprina está em DII sob imunossupressão; nessa situação, a medida preventiva indicada é o rastreamento cervical periódico, o que torna a alternativa B a correta.Tema central: prevenção na DIIAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque vigilância colonoscópica para neoplasia na colite ulcerativa depende de extensão e, principalmente, tempo de doença. A base é explícita em que o início costuma ocorrer após cerca de 8 anos nas colites além do reto. Esta paciente tem 5 anos de doença, com acometimento de cólon descendente, sigmoide e reto, portanto o tempo ainda não sustenta colonoscopia de vigilância oncológica como a medida indicada agora.BCertaA alternativa B está correta porque a paciente é mulher com colite ulcerativa em uso de azatioprina, portanto em terapia imunossupressora. Nesse contexto, a base informa como recomendação decisiva de manutenção preventiva o rastreamento cervical periódico. ACG resume essa conduta como rastreamento anual em mulheres com DII sob imunossupressão, e a atualização da AGA confirma a pertinência do rastreio cervical em mulheres adultas com DII, ainda que reconheça variação quanto à frequência exata. O critério cobrado pela questão é reconhecer a indicação do rastreio do colo do útero nesse perfil clínico.CErradaEstá errada porque não há recomendação rotineira universal de rastreio de câncer anal apenas por colite ulcerativa e uso de azatioprina. O cenário não traz pertencimento a grupo específico de alto risco que justificasse essa triagem. O erro é transformar imunossupressão em indicação automática de rastreio anal, o que a base não sustenta.DErradaEstá errada porque a alternativa reúne vacinas de naturezas diferentes e inclui a tríplice viral, que é vacina viva atenuada. A base afirma que vacinas vivas, como sarampo-caxumba-rubéola, em regra não devem ser indicadas genericamente durante imunossupressão significativa, como no uso atual de azatioprina, sem avaliação específica. Mesmo que hepatite B e tétano possam ser pertinentes conforme calendário, o conjunto proposto fica inadequado pela presença de vacina viva em paciente imunossuprimida.EErradaEstá errada porque densitometria óssea não é indicação universal em toda paciente com DII. Segundo a base, DXA depende de fatores de risco para baixa densidade mineral óssea, especialmente corticoterapia, fratura prévia, menopausa, idade avançada ou outras condições não informadas no enunciado. Sem esses dados, não há critério direto para indicar absorciometria.Pegadinha da questãoA banca tenta fazer o candidato priorizar o intestino e marcar colonoscopia por haver colite ulcerativa, mas o dado que realmente muda a conduta é o uso de azatioprina, que desloca o foco para prevenção extraintestinal, especialmente rastreamento cervical; outra confusão real é a alternativa vacinal misturar vacina viva com inativadas.Dica para questões semelhantesEm DII, diferencie vigilância colorretal por tempo/extensão de doença de medidas preventivas extraintestinais relacionadas à imunossupressão.Se houver azatioprina ou outro imunossupressor em mulher com DII, pense obrigatoriamente em rastreamento cervical periódico.Não aceite alternativa vacinal em bloco sem checar se há vacina viva incluída em paciente imunossuprimido.DXA em DII exige fator de risco descrito; DII isoladamente não basta para indicar densitometria.

Mulher de 35 anos em consulta anual de rotina informa histó...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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