Tema central da questão: O foco está em classificação histológica das neoplasias mamárias, ou seja, identificar o tipo histológico mais frequente do câncer de mama, conhecimento fundamental para atuação clínica do mastologista.

Justificativa da alternativa correta (C – ductal invasor):

O carcinoma ductal invasor (também conhecido como CDI, ou carcinoma invasivo de tipo não especial - NST) é, de acordo com as principais diretrizes e protocolos nacionais e internacionais, o tipo histológico mais comum das neoplasias malignas da mama, representando 75-80% dos cânceres mamários invasivos.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde – Câncer de Mama (seção: Classificação Histológica):
“A maioria (75 a 80%) dos cânceres de mama é constituída por carcinomas invasivos. Destes, o tipo histológico de carcinoma invasivo mais comum é o carcinoma mamário invasivo de tipo não especial (NST), anteriormente denominado carcinoma ductal invasivo sem outra especificação (SOE), detectado em cerca de 75-80% dos casos.”

Crítica das alternativas incorretas:

• A) tubular: Embora apresente bom prognóstico, o carcinoma tubular é raro, representando menos de 2% dos tumores mamários invasivos.
• B) medular: Outro tipo específico, com incidência menor que 5%. Tende a ter melhor prognóstico, mas é muito menos prevalente.
• D) lobular invasor: O carcinoma lobular invasor é o segundo tipo mais comum, mas responde apenas por cerca de 5-15% dos casos, ficando bem atrás do ductal invasor.

Estratégias de resolução e pontos de atenção:

Em questões de classificação histológica, sempre valorize termos como “mais comum”, “predominante”, ou “principal”. Não confunda “in situ” com “invasor”: o carcinoma ductal invasor refere-se ao tumor que já rompeu a membrana basal, enquanto o “in situ” permanece restrito ao ducto.

Fique atento: alternativas como tubular ou medular costumam cair em pegadinhas, pois são familiares ao candidato, apesar de serem raras.

Referências-chave: PCDT Câncer de Mama/MS, UpToDate, Robbins & Cotran – Patologia.

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A resposta correta é a alternativa C - ductal invasor. O carcinoma ductal invasor é o tipo histológico mais comum de câncer de mama, representando cerca de 80% dos casos. Ele se origina nos ductos mamários e tem a capacidade de invadir e se espalhar para tecidos próximos, como a gordura da mama. A classificação histológica é importante para orientar o tratamento e prognóstico da doença, por isso é fundamental o conhecimento sobre os diferentes tipos de tumores mamários.