Durante um exame ultrassonográfico
transvaginal de rotina, foi identificado
um cisto unilocular anecoico, com
paredes finas, sem septações ou sólidos,
medindo 4,5 cm em uma mulher pósmenopáusica assintomática. De acordo
com a classificação O-RADS (OvarianAdnexal Reporting and Data System),
qual é a categoria CORRETA e a
conduta recomendada?

Question

Durante um exame ultrassonográfico
transvaginal de rotina, foi identificado
um cisto unilocular anecoico, com
paredes finas, sem septações ou sólidos,
medindo 4,5 cm em uma mulher pósmenopáusica assintomática. De acordo
com a classificação O-RADS (OvarianAdnexal Reporting and Data System),
qual é a categoria CORRETA e a
conduta recomendada? Alternativa A: O-RADS 2 – risco muito baixo
(<1%) – acompanhamento de rotina. Ou Alternativa B: O-RADS 3 – risco baixo (1% a
<10%) – acompanhamento com
ultrassom em 6–12 meses. Ou Alternativa C: O-RADS 4 – risco intermediário (10–
50%) – avaliação por especialista e
possível biópsia. Ou Alternativa D: O-RADS 2 – risco muito baixo –
rastreio anual obrigatório.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O-RADS 2 – risco muito baixo
(<1%) – acompanhamento de rotina. Gabarito: AFundamento decisivo: Segundo a ACR O-RADS US, cisto simples/unilocular anecoico, com paredes finas, sem septações nem componente sólido, menor que 10 cm, é O-RADS 2, com risco de malignidade <1%; o achado do caso (4,5 cm em mulher pós-menopáusica assintomática) mantém essa categoria e favorece manejo conservador, o que torna correta a alternativa A.Tema central: Classificação O-RADS do cisto anexial simplesAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a morfologia descrita define cisto simples ao ultrassom. Pela classificação O-RADS US, cistos simples menores que 10 cm permanecem em O-RADS 2, com risco de malignidade muito baixo (<1%). O tamanho de 4,5 cm e o fato de a paciente ser pós-menopáusica não reclassificam a lesão na ausência de septações, papilas, sólidos ou irregularidade. Assim, A é a única opção que associa corretamente a categoria e a conduta conservadora.BErradaIncorreta porque O-RADS 3 não se aplica a um cisto simples clássico sem achados de complexidade morfológica. No caso, não há septações, componentes sólidos, vegetações ou irregularidade de parede que justifiquem sair de O-RADS 2.CErradaIncorreta porque O-RADS 4 pressupõe achados suspeitos e risco intermediário, o que é incompatível com uma lesão totalmente anecoica, unilocular, de parede fina e sem sólidos. Não há base para avaliação oncológica ou biópsia nesse cenário.DErradaIncorreta porque, embora acerte a categoria O-RADS 2, erra ao afirmar 'rastreio anual obrigatório'. O-RADS indica manejo conservador e seguimento conforme tamanho e estado menopausal, não rastreamento anual compulsório.Pegadinha da questãoA banca explora a tendência de superestimar o risco por ser uma paciente pós-menopáusica e por o cisto medir 4,5 cm, além de confundir seguimento conservador com rastreio anual obrigatório.Dica para questões semelhantesEm O-RADS, a morfologia vem primeiro: anecoico, unilocular, parede fina e sem sólidos ou septos define cisto simples.Não reclassifique cisto simples para O-RADS 3 ou 4 apenas por tamanho moderado ou pós-menopausa, se não houver complexidade morfológica.Separe categoria de risco de conduta: O-RADS 2 indica risco muito baixo, não rastreio anual obrigatório.Quando a questão citar O-RADS, use o critério da diretriz ACR O-RADS US/v2022 para vincular morfologia e categoria.

Durante um exame ultrassonográfico transvaginal de rotina, ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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