Tema central da questão: O enunciado avalia seu conhecimento sobre o segundo período do trabalho de parto, chamado de fase de expulsão, focando nos eventos fisiológicos que caracterizam essa etapa até o desprendimento fetal.

Justificativa da alternativa correta (A):
No segundo período do parto, ocorre a descida progressiva do feto pelo canal de parto. Este avanço caracteriza-se por movimentos de “vaivém”: a apresentação fetal avança durante as contrações uterinas (metrossístoles) e pode retroceder ligeiramente no intervalo entre elas. Esse deslizamento é lento e gradual, permitindo a adaptação da vulva e do períneo à passagem fetal, e minimizando lacerações. O fenômeno é impulsionado tanto pelas metrossístoles quanto pela contração ativa da musculatura abdominal materna durante o pujo.

Segundo a Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal do Ministério da Saúde, “o segundo período do parto se inicia com a dilatação total do colo e se caracteriza pela descida do feto, guiada pela força das contrações e do esforço materno voluntário”.

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta, pois não ocorre relaxamento abdominal, mas sim contração ativa e sinergia com o útero para expulsão.

C) Metrossístoles não são dissociadas ou irregulares; pelo contrário, tornam-se ritmadas e coordenadas. A expulsão requer o esforço abdominal e diafragmático.

D) Hipertonia uterina constante é patológica (hiperatividade uterina), podendo causar sofrimento fetal. O normal são contrações intensas, mas intercaladas por fases de relaxamento.

E) Durante a expulsão existe aumento da pressão vaginal, retal e vesical, com sensação intensa de pujo por estímulo ao assoalho pélvico, nunca “alívio” ou “indiferença”.

Estratégia de prova: Fique atento a detalhes que contradigam a fisiologia esperada (exemplo: relaxamento abdominal, hipertonia sem relaxamento). Lembre-se de associar sempre o segundo período à força coordenada do útero e abdome da gestante.

Referência:
Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal, Ministério da Saúde, seção “Segundo período do parto”.

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Durante o trabalho de parto, a fase de expulsão é caracterizada por movimentos de deslizamento lento, de vaivém, que a apresentação descreve ao impulso das metrossístoles e da musculatura do abdome. Portanto, a alternativa correta é a alternativa A. Durante essa fase, ocorre a expulsão do feto do útero para o canal de parto, auxiliada pelas contrações uterinas e pela musculatura abdominal. É importante que o aluno compreenda a importância do conhecimento sobre as fases do trabalho de parto, tanto para a aprovação em concursos públicos que abordem esse tema, quanto para sua futura atuação profissional na área da saúde.