Tema central: O tumor filoide é uma neoplasia fibroepitelial rara da mama, com comportamento biológico variável – pode ser benigno, borderline ou maligno. O entendimento adequado dessa classificação e do risco de progressão é fundamental para a prática mastológica.

Justificativa da alternativa correta (D):
A taxa de progressão sarcomatosa refere-se ao risco do componente estromal do tumor filoide adquirir características semelhantes aos sarcomas, tornando-se altamente agressivo. Essa transformação é rara, ocorrendo em cerca de 4% dos casos, conforme descrito em estudos brasileiros e internacionais (Mastology, 2016; Manuais MSD). Portanto, a alternativa D está correta ao afirmar que a taxa de progressão sarcomatosa é de 4%.

Análise das alternativas incorretas:

A) “A taxa de recorrência local para o benigno é de 5% e para o maligno de 60%” – Incorreta. As taxas reais variam conforme a margem cirúrgica e o subtipo, mas a recidiva para o benigno gira em torno de 8 a 20%, enquanto para o maligno pode chegar de 20 a 40%, segundo diretrizes da American Cancer Society. Os valores apresentados estão fora do padrão esperado.

B) “Os principais sítios de metástases são fígado e linfonodos axilares” – Incorreta. O pulmão é o principal sítio de metástase hematogênica dos tumores filoides malignos; linfonodos axilares raramente estão comprometidos, pois a metástase linfonodal é incomum nesse tumor (Harrison’s; Manuais MSD).

C) “O risco de doença metastática associado à recidiva local é de 30%” – Errada. Não existe evidência epidemiológica robusta sustentando esse percentual fixo ou relação direta entre recidiva e metástase nesta proporção.

E) “A variante benigna tem marcada celularidade e atipia estromal” – Falsa. A variante benigna caracteriza-se por baixa celularidade e ausência relevante de atipia estromal. Marcação de atipia e celularidade são próprios de tumores borderline ou malignos (sinopse de Mastologia, Organização Brasileira de Câncer de Mama).

Estratégia para prova: Fique atento a dados epidemiológicos e histopatológicos específicos. Termos como “principal” ou “marcada” indicam conceitos absolutos e requerem segurança nas evidências clínicas.

Referências: Mastology, 2016; Manuais MSD; American Cancer Society; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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De acordo com a pergunta, é necessário selecionar a alternativa que apresenta a afirmação correta sobre o comportamento biológico e potencial de metastatização do tumor filoides. A alternativa D é a correta, pois a taxa de progressão sarcomatosa é de 4%. As outras alternativas apresentam informações incorretas ou incompletas sobre o tumor filoides. O tumor filoides é uma neoplasia rara da mama que pode apresentar características benignas ou malignas. A taxa de progressão sarcomatosa é baixa, mas no caso de malignidade, a possibilidade de metástase existe. É importante que o aluno esteja atento a essas informações para responder corretamente a questão e compreender a natureza do tumor filoides.