Tema central: O tema aborda as características clínicas e radiológicas do fibroadenoma mamário, importante para a atuação do médico mastologista. O conhecimento detalhado ajuda na diferenciação entre lesões benignas e suspeitas de malignidade, colaborando para o manejo adequado na prática clínica e em provas.

Justificativa da alternativa correta (C):

A ressonância magnética da mama permite avaliação da cinética de realce de lesões após contraste, gerando curvas:

• Tipo I (ascendente): Progressiva (típica de lesões benignas, como o fibroadenoma)
• Tipo II (platô): Captação rápida e manutenção
• Tipo III (wash-out): Captação rápida seguida de queda, típica de malignidade

Fibroadenomas geralmente apresentam a curva Tipo I; a presença de wash-out (Tipo III) é rara e sugere malignidade. Segundo o Manual de Mastologia (FEBRASGO), a curva Tipo III ocorre tipicamente em neoplasias. Assim, a alternativa C está correta e é fundamental reconhecer essa diferença em provas e na prática clínica, evitando condutas desnecessárias.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: Fibroadenomas múltiplos e bilaterais aparecem apenas em cerca de 10-15% dos casos; o padrão habitual é unilateral e único.

B) Incorreta: O mecanismo de desenvolvimento dos fibroadenomas não é totalmente compreendido; há influência dos hormônios sexuais, mas não se conhece todo o processo fisiopatológico.

D) Incorreta: Não há evidência de variação significativa do tamanho dos fibroadenomas conforme as fases do ciclo menstrual. O aumento costuma ocorrer sob influência estrogênica intensa (gravidez, lactação), não apenas na fase folicular.

E) Incorreta: Não se recomenda biópsia obrigatória de todos os fibroadenomas. Apenas em casos suspeitos ao exame de imagem ou clínico (BI-RADS ≥4). A associação com câncer de mama é muito baixa, e nem todos exigem intervenção.

Estratégia para provas: Atenção a termos como “sempre”, “nunca” e a porcentagens. Lembre-se: na imagem, fibroadenoma = curva tipo I/benigna; curva tipo III exige suspeita maior para malignidade! Revise sempre o BI-RADS e seus critérios.

Referências: Manual de Orientação Mastologia – FEBRASGO; UpToDate; Robbins & Cotran.

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A resposta correta para esta questão é a alternativa C. O fibroadenoma é um nódulo benigno comum nas mulheres, e na ressonância magnética, geralmente não apresenta curva tipo III com fenômeno de wash-out. Isso significa que o contraste presente no nódulo não diminui rapidamente após a injeção, o que é um indicativo de malignidade. As outras alternativas estão incorretas, uma vez que o fibroadenoma pode ser unilateral, o mecanismo de crescimento nem sempre é bem conhecido, pode sofrer variações hormonais e nem sempre precisa de biópsia. É importante que um estudante de concursos públicos compreenda a fisiopatologia e os aspectos clínicos dos principais achados em patologia, como é o caso do fibroadenoma, para responder corretamente questões sobre o tema.