Tema central da questão: A questão aborda medicamentos e substâncias que interferem na função sexual, assunto fundamental na prática médica, pois a disfunção sexual pode ser efeito adverso bastante prevalente, afetando qualidade de vida e adesão ao tratamento.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa C) Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) foi marcada como correta, pois clínicamente os AINEs não são reconhecidos como uma causa habitual de disfunção sexual em ambos os sexos. Embora estudos observacionais recentes levantem hipóteses sobre associação entre uso crônico de AINEs e disfunção erétil, ainda não há consenso em grandes diretrizes, e a mecanística fisiopatológica permanece incerta. Dessa forma, entre as opções, é a alternativa menos associada a impacto comprovado sobre a função sexual, justificando sua escolha em provas, conforme o entendimento consolidado em bancos de concursos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Anticoncepcionais orais: Podem reduzir libido e afetar a função sexual feminina ao diminuir a testosterona livre, via aumento da SHBG e inibição do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (Febrasgo, 2021).

B) Anti-hipertensivos: Beta-bloqueadores e diuréticos tiazídicos estão entre as classes mais associadas à disfunção sexual, principalmente em homens, por mecanismos neurovasculares e hormonais. Diretrizes brasileiras de hipertensão alertam para esse efeito adverso e indicam preferência por classes como IECAs e bloqueadores de canais de cálcio quando há histórico de disfunção.

D) Álcool e tabaco: O alcoolismo prejudica a resposta sexual por efeito no sistema nervoso; o tabagismo altera a perfusão vascular peniana e pode causar disfunção erétil e diminuição da libido, comprovados em revisões sistemáticas (UpToDate; OMS).

Estratégia de prova: Atenção para pegadinhas: todas as alternativas têm potencial de causar disfunção sexual, mas diferem em frequência e evidência. Se a questão mencionar “não interfere”, sempre avaliar o que consta nos consensos e revisões clínicas.

Diretrizes e referências: Febrasgo (2021); Diretrizes Brasileiras de Hipertensão SBC/Ministério da Saúde; UpToDate.

Resumo: Marque a alternativa C em provas como a menos relacionada à interferência na função sexual. Conhecimento de efeitos adversos de medicamentos é fundamental na prática clínica e exigido nos concursos.

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A alternativa correta é a letra C - Anti-inflamatórios não esteróides. Isso porque os anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, por exemplo, não têm um efeito direto sobre a função sexual. Já os anticoncepcionais orais, os anti-hipertensivos, o álcool e o tabaco, todos eles podem interferir na função sexual de diferentes maneiras. Os anticoncepcionais orais, por exemplo, podem diminuir a libido, enquanto os anti-hipertensivos podem causar disfunção erétil. O álcool e o tabaco, por sua vez, podem prejudicar a circulação sanguínea, o que também pode afetar a função sexual.