Tema central: A questão aborda as mudanças hormonais na transição menopáusica, um conteúdo central na Ginecologia, fundamental para o manejo clínico de mulheres nessa faixa etária no SUS e em ambulatórios especializados.

Justificativa da alternativa correta (D):
Durante a transição menopáusica, ocorre redução da inibina B—produzida pelos folículos ovarianos, essencial para o controle do FSH. A queda dessa inibina diminui o feedback negativo sobre a hipófise, resultando em aumento do FSH. Já inibina A e estradiol tendem a permanecer estáveis, com possíveis flutuações, mas sem queda abrupta no início.

Segundo o Manual de Atenção à Mulher no Climatério/Menopausa do Ministério da Saúde: “O aumento do FSH ocorre mais em função da queda das concentrações séricas da inibina do que em função da diminuição do estradiol… Nesta fase o LH pode permanecer inalterado.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Afirma elevação das inibinas (A e B), o que é errado. Ambas tendem a reduzir (principalmente a inibina B). Estradiol só reduz mais tardiamente; no início, pode permanecer estável ou flutuar.
• B) Cita elevação da inibina B; na verdade, há redução da inibina B. Diz também que inibina A e estradiol permanecem estáveis—essa estabilidade, isolada, não justifica a alternativa se há erro com a inibina B.
• C) Indica redução das inibinas (correto), mas traz elevação do LH, o que não é característico na transição: LH tende a manter-se estável; também afirma redução do estradiol—ocorre apenas em estágios tardios.

Estratégias de prova: Identifique sempre o hormônio com maior sensibilidade para reserva folicular: FSH é dos primeiros a se alterar! Atenção a pegadinhas que trocam o papel das inibinas e antecipam queda do estradiol.

Resumo prático: Na transição menopáusica, memorizar: queda de inibina B → aumento do FSH. Inibina A e estradiol, por ora, estáveis.

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A alternativa correta é a D, que indica que ocorre redução da inibina B, estabilidade da inibina A e estradiol e elevação do FSH no período de transição menopáusica. Durante este período, os ovários produzem menos hormônios sexuais femininos, o que leva a alterações hormonais no organismo da mulher. O FSH (hormônio folículo-estimulante) é produzido em maior quantidade para tentar estimular os folículos ovarianos a produzir mais estradiol. A inibina B é produzida pelos folículos ovarianos e, como sua produção diminui, sua concentração no sangue também diminui. Já a inibina A é produzida pelas células da granulosa do ovário e sua concentração se mantém estável durante a transição menopáusica.