Tema central: Esta questão aborda a profilaxia do tétano em ferimentos, exigindo conhecimento dos protocolos relacionados ao manejo de adultos e adolescentes vítimas de lesões potencialmente contaminadas, associando histórico vacinal e escolha da vacina adequada.

Justificativa da alternativa correta (B):

O paciente em questão tem 13 anos e sofreu ferida cortocontusa em local público, o que caracteriza ferimento sujo. Segundo o "Guia de Vigilância em Saúde" (MS, 2023, p. 174), quando a última dose da vacina antitetânica foi aplicada há mais de 5 anos e o ferimento é considerado grave ou sujo, recomenda-se reforço vacinal imediato.

O adolescente recebeu a última dose da DPT aos 5 anos; portanto, já se passaram 8 anos desde a vacinação. Para maiores de 7 anos, é indicada a vacina dT (dupla adulto) – protegendo contra tétano e difteria, conforme as normas do PNI e da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Assim, a conduta correta é a administração da dT de adulto (Alternativa B).

Análise das alternativas incorretas:

A) Não vacinar: Incorreto. Ferimentos sujos sempre exigem avaliação do status vacinal. Se a última dose foi há mais de 5 anos, há necessidade de reforço para garantir proteção.

C) Aplicar vacina antitetânica e soro antitetânico: Incorreto. Essa conduta é reservada para casos de risco e esquema vacinal incompleto ou desconhecido. Aqui, o paciente tem esquema primário completo, apenas necessitando de reforço.

D) Aplicar reforço da DPT: Incorreto. A DPT é destinada a menores de 7 anos. Em adolescentes/adultos, a opção preconizada é a dT.

Dicas para provas:

Observe a idade do paciente, tipo de ferimento e intervalo desde a última dose. Fique atento: "Reforço antecipado" é um ponto central em casos de ferimentos sujos, sempre com a vacina apropriada à faixa etária. Não confunda DPT (infantil) com dT (adulto/adolecentes).

“Ferimentos graves, última dose há mais de 5 anos: administrar reforço da vacina antitetânica” (Guia de Vigilância em Saúde, MS, 2023, p. 174).

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A resposta correta é a alternativa B, fazer a dT de adulto. Nessa situação, é necessário realizar a profilaxia contra o tétano, uma doença infecciosa que pode ser contraída pela entrada de bactérias por meio de feridas, como é o caso da ferida apresentada pelo adolescente. A vacinação é a melhor forma de prevenção contra o tétano, e o esquema vacinal de reforço deve ser realizado a cada 10 anos após a última dose de vacinação. O adolescente já recebeu a vacinação da DPT na infância, portanto, a opção correta é aplicar a dT de adulto, que possui proteção contra o tétano e a difteria.