Lactente de 6 meses deu entrada na emergência pediátrica com...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Pediátrica |
Q3835561
Medicina
Lactente de 6 meses deu entrada na emergência pediátrica com relato da mãe de que acha que o filho está tendo dor abdominal tipo cólica há 24 horas, pois tem períodos de choro forte, associado a tremores de perna e mãos, com duração rápida, associada a períodos de acalmia. Nos intervalos calmos, a criança dorme e depois acorda com os mesmos sintomas. Nas últimas 2 horas, iniciou evacuações sanguinolentas.
Diante deste quadro, assinale a alternativa que indica a hipótese e melhor conduta.
Diante deste quadro, assinale a alternativa que indica a hipótese e melhor conduta.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: O quadro clínico é típico de invaginação intestinal em lactente: dor abdominal paroxística em cólicas, períodos de acalmia ou sonolência entre as crises e evacuação sanguinolenta. Nessa hipótese, o exame inicial de confirmação é a ultrassonografia abdominal, o que torna correta a alternativa C.
Tema central: Invaginação intestinal
Análise das alternativas
A
Errada
Gastroenterite não explica bem a sequência descrita: crises de dor em cólica com intervalos de calma/sono e evolução para enterorragia em lactente são muito mais compatíveis com invaginação intestinal. Além disso, a alternativa propõe antibioticoterapia, que não é conduta rotineira para gastroenterite aguda sem indicação específica.
B
Errada
Sepse por meningite não tem como apresentação típica dor abdominal em cólicas intermitentes com evacuação sanguinolenta como achados centrais. Os tremores de membros, neste contexto, são mais compatíveis com reação à dor durante as crises do que com evento neurológico primário. Faltam dados infecciosos sistêmicos e a enterorragia direciona para etiologia abdominal.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne a hipótese que melhor explica o conjunto semiológico e o exame confirmatório mais apropriado. Em lactentes, invaginação intestinal cursa tipicamente com dor abdominal paroxística, irritabilidade intensa durante as crises, períodos de aparente melhora ou prostração entre elas e, depois, sangue nas fezes por sofrimento de mucosa intestinal. A ultrassonografia abdominal é o exame de escolha para confirmar esse diagnóstico no contexto apresentado.
D
Errada
Volvo de intestino médio é urgência cirúrgica, mas o quadro clássico costuma ter vômitos biliosos, distensão, toxemia e deterioração rápida. Aqui, o padrão dominante é de dor intermitente em cólica com períodos de bem-estar e sangue nas fezes, o que favorece invaginação intestinal. Portanto, a hipótese principal da alternativa está errada.
E
Errada
Pólipo retal pode causar sangramento, mas não costuma provocar quadro agudo de dor abdominal paroxística com crises intensas em lactente de 6 meses. A hipótese falha tanto pela semiologia quanto pelo contexto etário, além de desconsiderar o padrão típico de obstrução intestinal descrito.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: interpretar os 'tremores' durante o choro como manifestação neurológica e supervalorizar o sangue nas fezes como se apontasse para gastroenterite ou pólipo, ignorando que o dado decisivo é a dor em crises com intervalos de acalmia, típica de invaginação.
Dica para questões semelhantes
- Em lactente com dor abdominal em cólicas, pense primeiro no padrão temporal: crises intensas com intervalos de aparente melhora favorecem invaginação intestinal.
- Sangue nas fezes ganha outro significado quando aparece após dor paroxística: nesse contexto, sugere sofrimento de mucosa por invaginação, não apenas causa infecciosa ou lesão anal.
- Quando a questão pedir hipótese e conduta inicial na suspeita de invaginação, a ultrassonografia é o exame confirmatório preferencial.
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