Tema central: A questão aborda quadro clínico sugestivo de disfunção endócrina, especialmente hipotireoidismo na infância. O reconhecimento e investigação correta de sinais como obesidade, sonolência, astenia e queda capilar são essenciais na avaliação pediátrica.

Justificativa da alternativa correta (D): Dosar hormônio tireoidiano

Essa é a conduta indicada porque os sintomas – obesidade recém-instalada, sonolência (hipersonolência), astenia e queda capilar – são sinais clássicos de hipotireoidismo em crianças. Segundo o Manual de Endocrinologia Pediátrica da SBP, “a dosagem dos hormônios tireoidianos é essencial diante de quadro clínico compatível, mesmo que a curva ponderal permaneça preservada” (Cap. 10, p.128).

O diagnóstico precoce é fundamental porque o hipotireoidismo, quando não tratado, pode prejudicar o desenvolvimento neuropsicomotor e impactar negativamente o crescimento e a qualidade de vida. O Protocolo Clínico para Triagem Neonatal do MS reforça: “Alterações tireoidianas devem ser investigadas na presença de sintomas sugestivos, independentemente da idade”.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

A) Solicitar sorologia para EBV: O Epstein-Barr pode causar fadiga e astenia, mas não justifica a associação de obesidade e queda capilar. História clínica não sugeriu sintomas infecciosos (febre, odinofagia, linfadenopatia).

B) Iniciar reposição de GH: O hormônio do crescimento é indicado em baixa estatura, não em quedas capilares ou sonolência sem prejuízo na curva de crescimento. Iniciar terapêutica sem diagnóstico laboratorial é inadequado e pode ser prejudicial.

C) Assegurar à mãe que é normal para a pré-puberdade: Errado: tais sintomas não são normais para a idade pediátrica e não devem ser banalizados, pois indicam doença orgânica a ser investigada e tratada.

Estrategicamente: Em questões de clínica pediátrica, identifique sintomas agrupados e relacione-os com doenças prevalentes diagnosticáveis por exames acessíveis (como hormônios tireoidianos). Atenção a alternativas que sugerem condutas invasivas ou “tranquilizadoras” sem base clínica.

Conclusão: A alternativa D é correta pois promove investigação etiológica fundamentada clinicamente, em conformidade com as diretrizes da SBP e Ministério da Saúde.

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A alternativa correta é a D, dosar hormônio tireoidiano. A história do paciente sugere uma possível causa endócrina para os sintomas apresentados. A obesidade, a sonolência e a astenia podem ser indicativos de hipotireoidismo, uma vez que a tireoide é responsável por regular o metabolismo e a energia do corpo. A queda capilar também pode ser um sinal de disfunção tireoidiana. Portanto, é importante investigar os níveis hormonais da tireoide para determinar se há uma disfunção endócrina subjacente que precisa ser tratada. As outras alternativas não são adequadas para o quadro apresentado. A reposição de GH é indicada em casos de deficiência de crescimento, que não é o caso aqui. A sorologia para EBV é indicada em casos de suspeita de infecção pelo vírus Epstein-Barr, que não é mencionado na história. E assegurar a mãe que o comportamento é normal não é uma conduta adequada neste caso, pois é importante investigar e tratar as causas dos sintomas apresentados.