Questões EsFCEx 2026 para Oficial - Especialidade: Cardiologia

Q4190001

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190001 Medicina

Criança de 15 meses de idade, nascida prematura (31 semanas de idade gestacional), com alta da UTI neonatal aos 2 meses de vida é atendida na unidade básica de saúde para atualização do Calendário Nacional de Vacinação do SUS (CNV-SUS). Ao analisar o cartão vacinal, observa- -se que todas as últimas doses de vacinação foram administradas adequadamente, conforme o CNV-SUS de 2026. A criança não apresenta intercorrências clínicas no momento, tem desenvolvimento pôndero-estatural adequado para a idade corrigida e não possui histórico de reações adversas graves a componentes vacinais.

Com base nas diretrizes atualizadas do Ministério da Saúde para o CNV-SUS, é correto afirmar que

A

a ausência de cicatriz vacinal da BCG após o período neonatal indica a necessidade de revacinação da criança nessa consulta.

B

a vacina para varicela em dose única deve ser administrada nessa visita, junto com a tríplice viral.

C

a vacina contra hepatite A deve ter seu esquema de dose única iniciado nesta oportunidade para proteção contra icterícia infecciosa.

D

a vacina meningocócica ACWY deve ser aplicada em substituição à meningocócica C para ampliar o espectro vacinal contra outros sorogrupos.

E

a vacina inativada contra poliomielite substitui a vacina oral nos esquemas de reforço, conforme as atualizações recentes do Ministério.

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Q4190007

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190007 Medicina

Sobre os procedimentos, responsabilidades e fluxos para o preenchimento da Declaração de Óbito (DO) no Brasil, assinale a alternativa correta, condizente com base nas normas técnicas e éticas estabelecidas pelo Ministério da Saúde e pelo Conselho Federal de Medicina para o manejo da DO.

A

A codificação dos diagnósticos segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID) é atribuição direta do médico que assina o documento oficial.

B

Médicos legistas de Institutos Médico Legais realizam necropsias em casos em que há diagnóstico confirmado de doenças crônicas em locais onde não há assistência médica.

C

A cobrança de honorários médicos pela emissão da DO é permitida quando o profissional realiza o exame de constatação do cadáver.

D

Em casos de morte por causas externas, o médico assistente do hospital emite a DO se o paciente permaneceu internado por mais de 14 dias.

E

Em situações de morte materna por gravidez ectópica rota, o diagnóstico da condição gestacional deve constar obrigatoriamente entre as causas do óbito.

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Q4190008

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190008 Medicina

Mulher de 24 anos, primigesta, com 14 semanas de idade gestacional, comparece à segunda consulta de pré- -natal na unidade básica de saúde. No primeiro trimestre (8a semana), seus exames de triagem apresentaram teste rápido para sífilis (TRS) não reagente. Na consulta atual, a paciente relata o surgimento de uma lesão ulcerada única, indolor, de bordas endurecidas na região vulvar há 10 dias, que desapareceu espontaneamente antes da consulta. Ela não apresenta outras queixas. Um novo TRS é realizado, resultando reagente. O marido da gestante é convocado, mas recusa a testagem imediata. Não há alergias a medicamentos. O médico solicita o teste não treponêmico (VDRL) para seguimento.

Com base nas diretrizes de vigilância em saúde da sífilis em gestantes, assinale a alternativa correta.

A

O caso é classificado como sífilis em gestante devido ao Teste Rápido reagente, independentemente da presença ou ausência de sintomas no momento da consulta.

B

A gestante deve ser considerada adequadamente tratada se receber a última dose de penicilina pelo menos quinze dias antes da data provável do parto.

C

A ausência de queda dos títulos de VDRL após o esquema de dose única em sífilis primária exige o retratamento imediato, com três doses semanais.

D

A realização do teste não treponêmico na hora do parto é opcional se a paciente tiver exames de monitoramento reagentes e estáveis durante o terceiro trimestre.

E

A ocorrência de um segundo caso de sífilis em uma gestação subsequente deve ser notificada no SINAN como recidiva e não como um novo caso.

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Q4190009

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190009 Medicina

Um grupo de pesquisadores iniciou um estudo de coorte prospectivo para investigar se o uso regular de um novo suplemento fitoterápico, denominado “Composto Delta”, está associado à redução do risco de insuficiência coronariana em adultos entre 45 e 65 anos. Foram recrutados 10.000 participantes inicialmente livres de doença cardiovascular, sendo 5.000 usuários habituais do suplemento (por escolha própria) e 5.000 não usuários (grupo controle). Após 8 anos de acompanhamento sistemático, os pesquisadores observaram um Risco Relativo (RR) de 0,72 para eventos coronarianos (IC 95%: 0,55 a 0,94). Uma análise detalhada das características basais revelou que o grupo de usuários do Composto Delta apresentava, em média, maior nível de escolaridade, maior frequência de atividade física vigorosa e menor prevalência de tabagismo em relação ao grupo comparativo (controle).

Com base nos princípios de epidemiologia clínica e medicina baseada em evidências, é correto afirmar que

A

o delineamento prospectivo da coorte e o tamanho da amostra asseguram que a associação estatística encontrada representa uma relação de causa e efeito direta entre a exposição e o desfecho.

B

a validade externa das conclusões para a população geral torna-se limitada se o grupo de usuários do fitoterápico for composto por pessoas mais atentas a cuidados preventivos.

C

o viés de memória representa a maior ameaça à validade da pesquisa, visto que os participantes foram recrutados com base na presença prévia do desfecho clínico.

D

o viés de aferição nesse estudo seria eliminado se o desfecho clínico fosse restrito a casos de morte súbita, anulando a necessidade de critérios diagnósticos padronizados.

E

a regressão à média é a explicação mais provável para o efeito observado se os pesquisadores tivessem incluído indivíduos com baixo risco cardíaco inicial.

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Q4190013

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190013 Medicina

Criança de 11 anos, vive com HIV por transmissão vertical e reside com sua avó materna, que é sua cuidadora principal e possui baixa escolaridade. Ele encontra-se clinicamente estável, com carga viral indetectável há dois anos e contagem de linfócitos T CD4 de 23%. Ele frequenta a escola regularmente, mas a avó relata receio de que o neto sofra preconceito caso a escola descubra o diagnóstico. O paciente está iniciando a puberdade e começou a questionar a finalidade dos medicamentos que utiliza diariamente. Durante a consulta na Unidade de Referência, a equipe multiprofissional avalia o plano de imunização, as estratégias de adesão e o processo de revelação diagnóstica.

Nessa circunstância, é correto afirmar que a

A

recomendação de vacinação contra febre amarela deve ser aplicada para pacientes pediátricos baseando-se no critério de ausência de sintomas clínicos graves.

B

revelação da condição de saúde para a criança deve ocorrer em sessão breve para evitar ansiedade prolongada e facilitar a aceitação precoce.

C

transferência para o serviço de infectologia de adultos deve ser efetuada quando o adolescente atinge a maioridade civil prevista.

D

participação da rede de apoio social configura-se como elemento estruturante para a manutenção dos níveis de adesão ao tratamento antirretroviral prolongado.

E

comunicação da soropositividade à direção da escola garante a segurança biológica dos demais alunos e funcionários durante as atividades recreativas.

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Q4190014

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190014 Medicina

Senhor de 74 anos, portador de insuficiência cardíaca estável e diabetes mellitus tipo 2, reside em área com alta infestação de Aedes aegypti. Apresenta há três dias febre alta, cefaleia e poliartralgia intensa e simétrica, com edema em tornozelos e punhos. No quarto dia, evolui com tontura ortostática, diminuição do débito urinário e sonolência intermitente. Ao exame físico: pressão arterial: 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. A equipe da Unidade de Pronto Atendimento realiza a classificação de risco e define o plano terapêutico imediato.

Conforme os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

O plano terapêutico imediato deve priorizar o suporte hemodinâmico e o monitoramento contínuo das funções vitais, uma vez que manifestações extra-articulares podem evoluir rapidamente para disfunções orgânicas severas.

B

A administração de prednisona durante a primeira semana de sintomas reduz a progressão da doença para a fase crônica, incapacitante em pacientes idosos.

C

A aplicação de compressas quentes sobre as articulações acometidas na fase aguda auxilia na redução do processo inflamatório e na recuperação da amplitude de movimento articular.

D

O tratamento etiológico com antivirais específicos deve ser iniciado nas primeiras quarenta e oito horas de sintomas, para garantir a eliminação completa da carga viral do organismo.

E

A persistência de sintomas articulares além do vigésimo primeiro dia caracteriza a fase subaguda, na qual pode haver necessidade de introdução de corticosteroides em doses baixas.

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Q4190015

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190015 Medicina

Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza do Ministério da Saúde, é correto afirmar que

A

a quimioprofilaxia antiviral é recomendada em pessoas com graves deficiências imunológicas ou em uso de drogas imunossupressoras, após contato com pessoas com infecção nos últimos 7 dias.

B

o zanamivir é um novo antiviral inibidor da neuraminidase que deve ser considerado para uso preferencial em pacientes adultos de risco de evolução desfavorável, sobretudo naqueles que necessitam de admissão em UTI/ventilação mecânica.

C

em pacientes com condições e fatores de risco para complicações e com síndrome respiratória aguda grave, o antiviral ainda apresenta benefícios, mesmo se iniciado até sete dias do início dos sintomas.

D

pacientes com sinais e sintomas de insuficiência respiratória, incluindo hipoxemia (PaO₂ < 60 mmHg) com necessidade de suplementação de O₂ para manter SatO₂ > 90% devem ser internados em enfermaria.

E

gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, devem ser tratadas com oseltamivir, na dose habitual para adultos, indicado na síndrome gripal, independentemente de sinais de agravamento, visando à redução da morbimortalidade materna.

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Q4190016

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190016 Medicina

Homem de 66 anos comparece à unidade básica de saúde para consulta de rotina. Relata histórico de transfusão sanguínea em 1988 devido a um acidente automobilístico grave. Nega sintomas atuais, mas o teste rápido para hepatite C realizado na unidade apresenta resultado reagente. Os exames séricos atuais são: AST (TGO): 55 U/L; ALT (TGP): 62 U/L; contagem de plaquetas: 145.000/mm³ . A equipe de saúde coletiva planeja as próximas etapas de diagnóstico, estadiamento e tratamento com base no “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções (2019)” do Ministério da Saúde.

Nessa circunstância, é correto afirmar que

A

o tratamento com antivirais de ação direta é recomendado para pacientes infectados, mesmo na ausência de sintomas clínicos ou fibrose avançada.

B

pacientes que apresentam resposta virológica sustentável estão protegidos contra novas infecções pelo vírus da hepatite C ao longo da sua jornada.

C

a monitoração da eficácia do tratamento baseia-se na normalização dos níveis de transaminases hepáticas durante o segundo mês de tratamento.

D

o uso de alfa-interferon peguilado associado à ribavirina representa a primeira linha de escolha para pessoas idosas com diagnóstico de genótipo 1.

E

o uso de sofosbuvir é indicado para indivíduos que apresentam insuficiência renal grave com taxa de filtração glomerular abaixo de 30 mL/min/1,73m² .

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Q4190019

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190019 Medicina

Homem de 32 anos é atendido na unidade de emergência apresentando quadro de febre elevada, mialgia generalizada, cefaleia holocraniana intensa e episódios repetidos de vômitos iniciados há 36 horas. O histórico médico revela que ele foi submetido a uma esplenectomia anatômica pós-traumática há cinco anos e não possui registros de imunização recente. Ao exame físico, o paciente encontra- -se torporoso, demonstrando sinais de irritação meníngea com rigidez de nuca proeminente, tempo de enchimento capilar de 3 segundos e discretas máculas eritematosas distribuídas no tronco, sem sufusões hemorrágicas ou petéquias visíveis. A punção lombar é realizada acompanhada da coleta de amostras de sangue periférico. O quimiocitológico do líquido cefalorraquidiano (LCR) evidencia aspecto turvo; concentração de glicose marcadamente reduzida; níveis de proteínas totais elevados; e contagem celular de 1.200 leucócitos/mm³ , com predomínio de polimorfonucleares. A bacterioscopia direta por coloração de Gram revela a presença de diplococos Gram-negativos.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, nessa circunstância, é correto afirmar que

A

a eficácia vacinal protetora da imunização conjugada atinge o patamar máximo de proteção imediatamente após vinte e quatro horas da primeira aplicação.

B

a administração simultânea da quimioprofilaxia com rifampicina está indicada para contatos domiciliares do caso suspeito na dose de sessenta miligramas por quilo de peso.

C

o tratamento específico para a manifestação neurológica inicial deve associar corticosteroides sistêmicos e aciclovir por via endovenosa durante vinte e um dias.

D

a indicação de quimioprofilaxia para os profissionais de saúde que prestaram o atendimento ocorre quando há realização de procedimentos na via aérea sem barreira protetora.

E

os contatos domiciliares do paciente que apresentam esquema vacinal atualizado para o sorogrupo correspondente estão dispensados da realização imediata da quimioprofilaxia.

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Q4190021

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190021 Medicina

Homem, 68 anos, hipertenso, procura atendimento por dispneia progressiva aos esforços há 8 meses, com piora nos últimos 2 meses. Refere, ainda, episódios de tontura ao caminhar mais rápido e sensação de cansaço importante ao subir uma ladeira. Nega dor torácica típica. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 132 x 76 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, ritmo regular. À ausculta cardíaca, observa-se sopro sistólico rude em foco aórtico, irradiado para as carótidas, de intensidade 4+/6, com redução da segunda bulha em foco aórtico. O pulso carotídeo é de pequena amplitude e ascensão lentificada. Não há estertores pulmonares.

Com base na propedêutica clínica, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

estenose aórtica grave.

B

miocardiopatia hipertrófica obstrutiva.

C

comunicação interatrial do tipo ostium secundum.

D

insuficiência mitral grave.

E

insuficiência aórtica importante.

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Q4190022

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190022 Medicina

Homem, 32 anos, previamente hígido, procura avaliação por episódios recorrentes de palpitações e dispneia aos grandes esforços. Relata dois episódios de pré-síncope durante partidas de futebol nos últimos 6 meses. Seu pai faleceu subitamente aos 41 anos. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 118 x 72 mmHg e frequência cardíaca de 64 bpm. À ausculta cardíaca, nota-se sopro sistólico em crescendo-decrescendo, mais audível em borda esternal esquerda baixa, sem irradiação significativa para as carótidas. Durante a propedêutica dinâmica, o sopro aumenta de intensidade na manobra de Valsalva e na passagem do decúbito para a posição ortostática, reduzindo após agachamento sustentado.

A hipótese diagnóstica mais provável é

A

estenose aórtica valvar.

B

comunicação interventricular perimembranosa.

C

prolapso da valva mitral com insuficiência mitral.

D

estenose pulmonar valvar.

E

miocardiopatia hipertrófica obstrutiva.

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Q4190023

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190023 Medicina

Homem, 54 anos, com antecedente de tuberculose tratada há 20 anos, refere edema progressivo de membros inferiores, aumento do volume abdominal e fadiga aos esforços habituais há 8 meses. Nega ortopneia importante. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 108 x 68 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, turgência jugular a 45º, fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito, ascite moderada e edema bilateral de membros inferiores. À ausculta cardíaca, as bulhas são hipofonéticas, sem sopros significativos. Durante a inspiração, observa-se aumento paradoxal da turgência jugular.

Considerando esse contexto clínico e propedêutico, o achado adicional mais compatível é:

A

sopro holossistólico apical irradiado para axila, com terceira bulha evidente.

B

desdobramento fixo da segunda bulha com impulso paraesternal direito.

C

estalido protodiastólico de alta frequência, audível precocemente após a segunda bulha.

D

redução inspiratória da pressão venosa jugular.

E

pulso carotídeo de baixa amplitude e ascensão lentificada.

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Q4190024

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190024 Medicina

Homem, 63 anos, com antecedente de infarto do miocárdio há 3 anos, procura seguimento ambulatorial por dispneia aos esforços habituais e fadiga progressiva há 5 meses. Encontra-se clinicamente estável, sem sinais de congestão ao exame físico. Apresenta pressão arterial de 112 x 68 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, ritmo regular, saturação de 97% em ar ambiente e ausência de edema periférico. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 31%. Creatinina sérica 1,1 mg/dL, potássio 4,6 mEq/L. Faz uso regular de enalapril, carvedilol, furosemida e AAS.

Considerando o quadro descrito, a conduta com maior potencial de reduzir mortalidade e internações por insuficiência cardíaca, no contexto atual, é:

A

dobrar a dose de furosemida e manter o restante do esquema, pois o diurético é o principal modificador de prognóstico.

B

associar antagonista do receptor mineralocorticoide e inibidor de SGLT2, com reavaliação da necessidade de substituir o IECA por sacubitril/valsartana.

C

substituir carvedilol por diltiazem para melhor controle hemodinâmico e redução do remodelamento ventricular.

D

introduzir digoxina como primeira estratégia de intensificação terapêutica para reduzir mortalidade global.

E

suspender o enalapril e manter apenas diurético de alça e betabloqueador, já que a pressão arterial está em faixa mais baixa.

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Q4190025

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190025 Medicina

Homem, 66 anos, com miocardiopatia isquêmica, infarto do miocárdio prévio há 4 anos e angioplastia há 3 anos, encontra-se em seguimento ambulatorial por insuficiência cardíaca. Permanece com dispneia aos esforços habituais, apesar de uso regular de sacubitril/valsartana, carvedilol, espironolactona, dapagliflozina e diurético de alça em dose estável. Encontra-se em ritmo sinusal, pressão arterial de 108 x 66 mmHg, sem congestão ao exame físico. O ecocardiograma mostra fração de ejeção de 28%. O eletrocardiograma revela bloqueio de ramo esquerdo com QRS de 165 ms.

Nesse cenário, a estratégia adicional com maior probabilidade de melhorar sintomas e reduzir hospitalizações por insuficiência cardíaca é:

A

seguimento clínico sem terapia de dispositivo, pois a revascularização prévia exclui benefício de ressincronização.

B

implante de marcapasso convencional bicameral.

C

implante de terapia de ressincronização cardíaca, com desfibrilador associado se não houver contraindicação.

D

introdução de ivabradina como medida isolada, independentemente da frequência cardíaca.

E

indicação de ablação de nó atrioventricular, seguida de estimulação ventricular direita.

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Q4190026

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190026 Medicina

Homem de 76 anos, com hipertensão arterial e diabetes mellitus, procura atendimento após dois episódios de síncope nos últimos 3 meses, ambos sem pródromos e com recuperação espontânea em menos de 1 minuto. Nega dor torácica ou palpitações prolongadas. O exame físico é normal entre os episódios. Um eletrocardiograma mostra ritmo sinusal a 62 bpm, intervalo PR de 210 ms, bloqueio de ramo direito e hemibloqueio anterior esquerdo. Durante internação para investigação, novo eletrocardiograma realizado após episódio de lipotimia mostra ritmo sinusal e bloqueio de ramo esquerdo, sem alteração isquêmica aguda.

Nesse contexto, a conduta apropriada é:

A

solicitar teste ergométrico para melhor estratificação do risco arrítmico.

B

indicar implante de marcapasso cardíaco permanente.

C

iniciar amiodarona empírica para prevenção de recorrência dos episódios.

D

alta com betabloqueador em baixa dose e reavaliação ambulatorial.

E

indicar estudo eletrofisiológico apenas se houver nova síncope documentada.

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Q4190027

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190027 Medicina

Homem, 78 anos, com antecedente de síndrome do túnel do carpo bilateral operada há 6 anos, procura atendimento por dispneia progressiva aos esforços e edema maleolar discreto. Refere piora funcional nos últimos 8 meses e episódios de hipotensão postural. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal, baixa voltagem nas derivações periféricas e padrão de área inativa em parede anterior. O ecocardiograma revela espessamento difuso das paredes do ventrículo esquerdo, fração de ejeção preservada, aumento biatrial e strain longitudinal com preservação apical. Não há história conhecida de hipertensão arterial. A investigação inicial para componente monoclonal sérico e urinário foi negativa.

Nesse cenário, o passo diagnóstico que mais diretamente permite confirmar a etiologia mais provável, dentre os listados a seguir, é:

A

angiotomografia de coronárias.

B

ecocardiograma transesofágico com contraste.

C

teste ergométrico.

D

cintilografia com pirofosfato de tecnécio-99m.

E

coronariografia invasiva com estudo de reserva de fluxo coronariano.

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Q4190028

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190028 Medicina

Mulher, 30 anos, portadora de prótese valvar mitral mecânica implantada há 5 anos por valvopatia reumática, procura atendimento com teste de gravidez positivo e idade gestacional estimada em 7 semanas. Está em uso regular de varfarina, com INR em faixa terapêutica, sem história prévia de tromboembolismo ou trombose valvar. Encontra- -se assintomática e hemodinamicamente estável. Deseja manter a gestação.

Considerando esse cenário, a afirmativa adequada é:

A

os anticoagulantes orais diretos constituem alternativa preferencial à varfarina durante a gravidez, por apresentarem menor risco teratogênico.

B

a varfarina deve ser mantida obrigatoriamente durante toda a gestação, pois a troca por heparina elimina o risco fetal, porém aumenta o risco materno.

C

a substituição definitiva de qualquer anticoagulante por ácido acetilsalicílico em baixa dose no primeiro trimestre reduz o risco fetal sem comprometer a segurança materna.

D

a presença de INR terapêutico no início da gestação torna desnecessária qualquer modificação ou reavaliação do plano anticoagulante até o parto.

E

a gestação em portadora de prótese mecânica exige seguimento em centro especializado, e o esquema anticoagulante deve ser individualizado para equilibrar risco materno de trombose valvar e risco fetal relacionado à anticoagulação.

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Q4190029

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190029 Medicina

Homem, 61 anos, hipertenso, tabagista, procura pronto-socorro por dor torácica súbita de forte intensidade iniciada há 1 hora, descrita como “rasgando”, com irradiação para dorso. Ao exame físico, está ansioso, sudorético, com pressão arterial de 190 x 105 mmHg no braço direito e de 168 x 92 mmHg no braço esquerdo, frequência cardíaca de 108 bpm, e há sopro diastólico em foco aórtico.

• O eletrocardiograma está ilustrado a seguir.

Q29_1.png (508×233)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

• A angiotomografia de aorta realizada na admissão apresenta-se na figura a seguir.

Q29_2.png (501×173)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando o quadro clínico e o achado de imagem, a conduta adequada é:

A

controle intravenoso imediato da frequência cardíaca e da pressão arterial, e avaliação cirúrgica urgente.

B

anticoagulação plena com heparina não fracionada, seguida de estratificação invasiva coronariana.

C

observação em unidade de dor torácica com dosagem seriada de troponina antes de definição terapêutica.

D

trombólise sistêmica imediata.

E

tratamento clínico com anti-hipertensivos orais e reavaliação ambulatorial em 7 dias.

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Q4190030

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190030 Medicina

Mulher, 34 anos, com lúpus eritematoso sistêmico há 8 anos e antecedente de dois abortamentos prévios, procura avaliação por dispneia leve aos esforços e episódio recente de isquemia cerebral transitória. Nega febre, calafrios ou perda ponderal. Ao exame, apresenta sopro sistólico apical discreto, sem sinais periféricos de endocardite. Hemoculturas seriadas são negativas. O ecocardiograma transesofágico está representado na figura a seguir e mostra espessamento irregular valvar com pequenas vegetações aderidas ao folheto mitral.

Q30.png (501×245)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando o contexto clínico, o achado laboratorial cuja presença mais reforça a etiologia mais provável da lesão valvar é:

A

elevação isolada de antiestreptolisina O.

B

troponina I discretamente aumentada.

C

anticorpos antifosfolípides persistentes em títulos significativos.

D

hemocultura positiva para Streptococcus gallolyticus.

E

peptídeo natriurético tipo B acima do percentil de referência.

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Q4190031

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190031 Medicina

Mulher, 42 anos, sem cardiopatia conhecida, refere dispneia progressiva aos esforços há 1 ano, com piora nos últimos 3 meses. Nega tabagismo e doença pulmonar prévia. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente, hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar e discreto edema maleolar. O eletrocardiograma mostra sinais de sobrecarga de ventrículo direito. O ecocardiograma transtorácico evidencia dilatação de câmaras direitas, refluxo tricúspide moderado e pressão sistólica estimada da artéria pulmonar de 68 mmHg, com ventrículo esquerdo de dimensões normais e fração de ejeção preservada.

Diante desse quadro, a conduta adequada para confirmar o diagnóstico e classificar corretamente a condição é:

A

solicitar prova de função pulmonar.

B

repetir o ecocardiograma em 6 meses antes de prosseguir a investigação.

C

iniciar imediatamente sildenafil em dose plena.

D

iniciar anticoagulação plena empírica até exclusão de tromboembolismo pulmonar crônico.

E

solicitar cateterismo cardíaco direito para confirmação hemodinâmica e caracterização do perfil de hipertensão pulmonar.

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Questões de Concurso Militar EsFCEx 2026 para Oficial - Especialidade: Cardiologia

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