Questões de Concurso Militar CIAAR 2026 para Médico da Aeronáutica - Reumatologia
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Laboratorial: proteína C reativa (PCR) elevada; teste para Chlamydia trachomatis positivo e HLA-B27 positivo.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada neste momento?
Nos exames laboratoriais há anemia leve, linfopenia, plaquetopenia, velocidade de hemossedimentação aumentada e presença de FAN nuclear pontilhado grosso de 1:320. A história familiar revela que uma tia materna tem uma doença autoimune não especificada.
Marque a alternativa que contempla uma manifestação comum nos pacientes com este diagnóstico.
( ) O eritema malar, também conhecido como “asa de borboleta”, é uma manifestação cutânea aguda frequente e fotossensível no LES.
( ) O lúpus cutâneo subagudo costuma ser assintomático e não apresenta fotossensibilidade.
( ) As lesões discoides podem deixar cicatrizes atróficas e são comuns em regiões como o couro cabeludo e o pavilhão auricular.
( ) As úlceras orais no LES são dolorosas e frequentemente impedem a alimentação.
( ) A alopecia difusa está associada a maior atividade da doença e pode estar presente em até metade dos pacientes.
Marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
A tomografia abdominal revela aumento irregular do pâncreas, predominantemente na cabeça, sem massas definidas, mas com aspecto de inflamação crônica. Há também sinais de fibrose retroperitoneal. Os exames laboratoriais mostram hipergamaglobulinemia e os marcadores tumorais são negativos.
Diante do quadro, indica-se biópsia pancreática para esclarecimento diagnóstico.
Quais achados histopatológicos seriam esperados na biópsia desse paciente?
Nos exames laboratoriais, foi identificado fator reumatoide positivo, queda dos níveis séricos de C4, e função renal alterada. A urina rotina mostra hematúria dismórfica e proteinúria. A equipe assistente indica biópsia renal para melhor definição do quadro.
Qual dos achados histopatológicos é mais esperado?
Qual das alternativas abaixo descreve corretamente uma função ou característica de subpopulações dos linfócitos T, de acordo com seus papéis imunológicos e mecanismos de regulação?
Exames laboratoriais revelam:
● VHS: 75 mm/h ● PCR: 70 mg/L ● Leucócitos: 14.800/mm³ com 80% de neutrófilo
Marque a opção que apresenta corretamente a interpretação dos exames laboratoriais deste paciente.
Com base na suspeita clínica, qual dos exames abaixo tem maior especificidade para o diagnóstico?
Suspeitando-se de envolvimento do sistema nervoso periférico, foi solicitada uma eletroneuromiografia (ENMG).
Laudo da ENMG: Estudo neurofisiológico com conduções sensitivas e motoras dentro dos limites da normalidade, sem evidência de neuropatia de grandes fibras. Testes de fibras autonômicas (SSR ou QSART) com resposta ausente ou significativamente reduzida, compatível com disfunção autonómica de padrão pós-ganglionar.
Com base nos achados clínicos e na ENMG, qual o diagnóstico mais provável?
I. Nas mãos, as primeiras erosões ocorrem geralmente nas “bare areas”, regiões marginais intra-articulares não recobertas por cartilagem.
II. A rarefação óssea periarticular nas mãos está associada à hiperemia sinovial e pode ser um dos primeiros sinais radiográficos da AR.
III. Nos pés, as primeiras erosões costumam ocorrer na face lateral da cabeça do primeiro metatarso e nas falanges distais.
IV. A redução difusa da interlinha articular nas mãos resulta da destruição da cartilagem por enzimas inflamatórias.
V. As deformidades típicas nas mãos incluem “boutonnière”, pescoço de cisne, desvio ulnar e deformidade em “Z”.
VI. Nos pés, a dorsoflexão e a subluxação lateral dos dedos são deformidades observadas em fases avançadas da AR.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:
O médico assistente solicita o exame de capilaroscopia para auxílio diagnóstico. Qual dos seguintes resultados é esperado?
Ao exame físico, apresenta dor à palpação na região do epicôndilo lateral e limitação funcional discreta. O exame neurológico do membro superior é normal.
Com base no quadro clínico, qual dos testes espera-se encontrar positivo?
Com base no quadro clínico descrito, assinale a raiz nervosa mais provavelmente acometida.
Os exames laboratoriais mostram: ● Creatinina: 3,2 mg/dL (prévia há 6 meses: 1,1 mg/dL). ● Urina tipo I: presença de cilindros hemáticos, granulosos e proteinúria de 2g em 24 h. ● BNP elevado. ● Gasometria: acidose metabólica leve. ● Biópsia renal: 12 glomérulos avaliados:
o Comprometimento de >50% dos glomérulos. o Crescentes celulares, fibrocelulares e fibrosos. o Imunofluorescência com marcação focal para fibrinogénio e C3. o Negatividade para IgA, IgG, IgM, C1q, cadeias kappa e lambda. o Fibrose intersticial de 40–50%.
Com base nesses exames, qual é o diagnóstico do paciente?
Manifestações Oftalmológicas
(1) Uveíte granulomatosa anterior crônica, com precipitados ceráticos gordurosos.
(2) Panuveíte necrotizante recorrente, com vasculite retiniana oclusiva.
(3) Esclerite necrosante, frequentemente associada à dor intensa e risco de perfuração; pode coexistir com queratólise periférica (PUK) e afinamento escleral significativo.
(4) Vasculite retiniana com trombose arterial ou venosa, manchas algodonosas difusas, oclusão da artéria central da retina e neurite óptica isquêmica.
(5) Orbitopatia inflamatória ou massas orbitárias pseudotumorais, frequentemente associada à dacrioadenite e neuropatia óptica compressiva.
Doença Reumática
( ) Artrite Reumatoide.
( ) Lúpus Eritematoso Sistêmico.
( ) Sarcoidose.
( ) Vasculite ANCA (Granulomatose com Poliangeíte / Poliangeíte Microscópica).
( ) Behçet.
A sequência correta dessa associação é:
Exames laboratoriais demonstram: ● Leucocitose de 22.000/mm³ com 90% de neutrófilos. ● PCR e VHS muito elevados. ● Ferritina sérica 8.500 ng/mL. ● Ferritina glicosilada reduzida. ● Provas hepáticas discretamente elevadas. ● Sorologias virais negativas. ● Fator reumatoide e FAN negativos.
Sobre a doença apresentada pela paciente, marque a alternativa correta.
Considerando a segurança materno-fetal e o manejo da artrite psoriática na gestação, qual é a opção terapêutica mais adequada?
Ao exame físico, observa-se paresia proximal nos membros superiores e inferiores, hiperemia ao redor dos olhos e placas eritematosas nas regiões extensoras dos dedos das mãos. Exames laboratoriais mostram anemia de doença crônica, provas inflamatórias elevadas, aumento de TGO, LDH e CPK elevada.
Dentre os sinais e sintomas apresentados pela paciente, marque o que não está associado a maior risco de neoplasia.
Ao exame físico, observa-se assimetria de pulsos radiais, PA reduzida no membro superior esquerdo e sopro audível em fúrcula esternal. Laboratorialmente, PCR e VHS estão elevadas. Angiotomografia de aorta e seus ramos evidencia:
● Estenose significativa da artéria subclávia esquerda. ● Espessamento difuso da parede da carótida comum esquerda. ● Irregularidade e estreitamento dos troncos braquiocefálicos. ● Sem acometimento da aorta ascendente, aorta torácica descendente ou aorta abdominal.
Com base no quadro clínico descrito, qual a melhor proposta terapêutica.