Questões Militares de Medicina - Urologia - Página 25

Q2023934

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023934 Medicina

Paciente do sexo masculino, 23 anos, iniciou quadro clínico de edema progressivo de membros inferiores, anemia, polidipsia, oligúria, hipoacusia e baixa da acuidade visual (AV), principalmente no olho esquerdo.
Não houve melhora do quadro inicial com tratamento clínico. Evoluiu com síndrome urêmica e diminuição acentuada da acuidade visual. A biópsia renal (rim direito) revelou à microscopia óptica, esclerose glomerular difusa, alongamento do mesângio, atrofia tubular de alguns glomérulos e proliferação da membrana basal). As eletromicrografias demonstraram grande espessura da membrana basal e fibrose intersticial do colágeno.
A partir das informações acima, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

A

Síndrome de Fabry.

B

Síndrome de Alport.

C

Síndrome de Fanconi.

D

Síndrome de Batter.

E

Síndrome de Gitelman.

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Q2023932

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023932 Medicina

O principal elemento responsável pela osmolaridade sérica é a concentração sérica de

A

potássio.

B

ureia.

C

sódio.

D

glicose.

E

aminoácidos.

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Q2023930

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023930 Medicina

Paciente portador de calculose de repetição por hipercalciuria idiopática.
Assinale a opção que indica a medicação a ser usada para sua prevenção.

A

Diurético de alça.

B

Hidrocloritiazida.

C

Vitamina D.

D

Vitamina C.

E

Diuréticos poupadores de potássio.

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Q2023929

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023929 Medicina

Paciente de 42 anos de idade, com hipertensão recém diagnosticada, passa a ser medicado com diurético tiazídico e losartana potássica.
Após 2 meses, apresenta dois episódios consecutivos de cólica renal. Na investigação inicial, cálcio sérico, fósforo, vitamina D, PTH, ácido úrico e reserva alcalina normais.
A esse respeito, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável para o início do quadro.

A

Hipercalciuria.

B

Hipocitatruria.

C

Hiperoxaluria.

D

Hiperuricosuria.

E

Cistinuria.

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Q2023928

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023928 Medicina

Paciente de 32 anos, portador de HIV, em acompanhamento regular em Serviço de Infectologia e uso de TARV. Apresenta quadro de início súbito de edema, oligúria, hematúria microscópica e hipertensão arterial, com rápida deterioração da função renal.
Assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.

A

Glomeruloesclerose colapsante.

B

Glomerulonefrite por IgA associada ao HIV.

C

Lesão tubulointersticial associada a terapêutica.

D

Glomerulonefrite membranoproliferativa associada ao HIV.

E

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

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Q2023927

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023927 Medicina

Paciente portadora de doença renal crônica estágio 05, em programa regular de hemodiálise três vezes por semana, sessões de 4 horas, apresenta os exames: PTH molécula intacta 1380 UI/pg, cálcio 9,4 mg, fósforo 7,2 mg, albumina 2,5.
Assinale a opção que indica a proposta terapêutica adequada para o caso.

A

Aumento do tempo de diálise, início de Sevelamer e Cinacalcete.

B

Aumento do tempo de diálise, pulso oral de calcitriol pós-hemodiálise.

C

Sevelamer e paracalcitol, pós-hemodiálise.

D

Acetato de cálcio e paracacitol, pós-hemodiálise.

E

Aumento do tempo de hemodiálise.

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Q2023926

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023926 Medicina

Assinale a opção que define corretamente o conceito de backleack que ocorre na Necrose Tubular Aguda.

A

A perda de moléculas de adesão e de proteínas de junção enfraquece as junções entre as células, permitindo que o filtrado vaze de volta para o interstício renal.

B

Com a apoptose das células tubulares, ocorre obstrução tubular, aumento consequente da pressão intrarenal e oligoanuria.

C

Contexto em que há migração de células inflamatórias para o interstício renal, com liberação de citocinas pro inflamatórias e consequente vasoconstrição glomerular.

D

Liberação de citocinas pro inflamatórias, consequente à agressão tubular.

E

Ocorre durante o processo de regeneração tubular.

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Q2023925

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023925 Medicina

Na necrose tubular aguda, os parâmetros encontrados são

A

fração de excreção de sódio baixa, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária elevada.

B

fração de excreção de sódio baixa, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária baixa.

C

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia elevada, osmolaridade e urinária elevada.

D

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária elevada.

E

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária baixa.

Q2023924

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023924 Medicina

Na insuficiência renal aguda pré renal, os parâmetros urinários encontrados são

A

fração de excreção de sódio baixa, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária elevada

B

fração de excreção de sódio baixa, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária baixa.

C

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia elevada e osmolaridade urinária elevada.

D

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária elevada.

E

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária baixa.

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Q2023923

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023923 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 24 anos, sem comorbidade, apresenta quadro de síndrome nefrótica de instalação súbita. A investigação clínica e sorológica foi negativa, a função renal está normal, não apresenta hematúria ou cilindros hemáticos no EAS, porém, na eletroforese de proteínas urinárias, observamos um padrão de proteinúria seletiva, à custa de albuminuria.
Com base no caso apresentado, é correto concluir que

A

o paciente apresenta provavelmente síndrome nefrótica por lesão mínima e deve-se iniciar córticoterapia conforme protocolo.

B

o paciente apresenta provavelmente síndrome nefrótica por lesão mínima, mas deve ser submetido a biópsia renal.

C

medidas de suporte anti-proteinúricos devem ser estabelecidas e a biópsia renal deve ser definida caso não apresente resposta terapêutica ou ocorra alteração da função renal.

D

a eletroforese de proteínas urinárias não auxilia na investigação diagnóstica.

E

a provável causa é a glomerulonefrite membranosa.

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Q2023922

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023922 Medicina

Em relação à glomerulonefrite membranosa, é correto afirmar que

A

a titulação de anti-PLA2R ajuda a definir recidivas da doença na GNM primária.

B

a ausência de anti-PLR2 exclui o diagnóstico de glomerulonefrite membranosa.

C

todos os pacientes com glomerulonefrite membranosa devem receber o protocolo de Imunossupressão com corticoterapia por 6 meses, devido ao alto risco de progressão para doença renal crônica.

D

o mecanismo fisiopatológico se inicia na região subendotelial.

E

a dosagem sérica de complemento está usualmente baixa nesta patologia.

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Q2023921

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023921 Medicina

A glomerulonefrite por IgA é definida por biópsia renal. A esse respeito, e em relação à proposta terapêutica, assinale a afirmativa correta.

A

Existem evidências definitivas sobre a utilização do Oxford Classification MEST-C score para determinar a indicação de agentes imunossupressores.

B

As drogas imunossupressoras devem ser consideradas somente em pacientes com glomerulonefrite por IgA que permanecem com alto risco de progressão para doença renal crônica, apesar das medidas de suporte.

C

Todos os pacientes com Glomerulonefrite por IgA devem receber o protocolo de imunossupressão com corticoterapia por 6 meses, devido ao alto risco de progressão para doença renal crônica.

D

A utilização de inibidores de enzima de conversão e ou bloqueadores de receptores de angiotensina devem ser utilizados em todos os pacientes independentemente da presença de proteinúria ou hipertensão arterial.

E

A presença de causa secundária com hepatites não é impeditivo ao uso de imunossupressores.

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Q2023920

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023920 Medicina

Com relação à glomeruloesclerose segmentar e focal, é correto afirmar que

A

faz parte do espectro das podocitopatias.

B

os imunocomplexos são achados frequentes na imunofluorescência.

C

alterações primárias subendotelias estão associadas à sua fisiopatologia.

D

na investigação clínica, o consumo do complemento sérico é um achado comum.

E

o diagnóstico frequentemente é clínico.

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Q2023838

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023838 Medicina

Assinale a opção que apresenta uma indicação urgente para dar início à terapêutica substitutiva renal no paciente com doença renal crônica.

A

Hiperfosfatemia.

B

Hipercalemia grave.

C

Hipoalbuminemia severa.

D

Hipocalcemia sintomática.

E

Doença renal crônica com anemia importante.

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Q2023413

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023413 Medicina

Sobre métodos dialíticos em Unidade de Terapia Intensiva, assinale a afirmativa correta.

A

A diálise intermitente pode ser prescrita para pacientes com valores muito altos de sódio sérico.

B

A diálise contínua, em comparação com a diálise intermitente, é o melhor método para paciente admitido com intoxicação por qualquer agente químico ou fármaco, pois consegue retirá-lo do organismo de forma mais eficiente e rápida.

C

A diálise intermitente, em comparação com a diálise contínua, é mais eficaz para retirar volume de pacientes gravemente hipervolêmicos em 24 horas, pois permite retirada de grande quantidade de ultrafiltrado rapidamente.

D

Quando a diálise intermitente é iniciada com banho com alto teor de sódio e com menor temperatura, com ajustes de forma progressiva, ela não gera, na média, mais instabilidade hemodinâmica que a diálise contínua.

E

A diálise intermitente é conhecida por gerar mais hipotermia, em comparação aos métodos contínuos.

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Q2023412

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023412 Medicina

Assinale a opção que indica uma condição que não configure indicação absoluta de hemodiálise em unidade de terapia intensiva para paciente em contexto de lesão renal aguda.

A

Hipercalemia refratária a medidas para redução do potássio sérico.

B

Acidose metabólica grave (pH < 7,2) em paciente com congestão pulmonar importante.

C

Hipervolemia grave refratária a teste de estresse com furosemida, com anúria.

D

Valor de ureia sérico acima de 200mg/dL.

E

Intoxicação grave por carbonato de lítio.

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Q2022634

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Clínico Geral (Clínica Médica + SPA) |

Q2022634 Medicina

Sobre um paciente com doença renal crônica, assinale a opção que, habitualmente, é uma indicação urgente para dar início à terapêutica substitutiva renal.

A

Hiperfosfatemia.

B

Hipercalemia grave.

C

Hipalbuminemia severa.

D

Hipocalcemia sintomática

E

Doença renal crônica com anemia importante.

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Q2022245

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Física e Reabilitação |

Q2022245 Medicina

A reabilitação esfincteriana cabe

A

ao Urologista.

B

à Assistente Social.

C

ao Terapeuta Ocupacional.

D

ao Psicólogo.

E

à Enfermagem.

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Q2022224

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Física e Reabilitação |

Q2022224 Medicina

Avaliando uma mulher de 78 anos com incontinência urinária por AVE, observa-se que ela não tem evidências de infecção urinária e tem um resíduo pós-miccional baixo. O exame da pele mostra apenas eritema sem laceração.
Nesse caso, a conduta inicial deve ser

A

Oxibutirina 5mg de 6/6h.

B

Cateterismo intermitente.

C

Controle de horário de ingesta líquida e volume urinário.

D

Cateter de demora.

E

Avaliação urodinâmica.

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Q2017226

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017226 Medicina

As causas iniciais de lesão renal que culminam na doença renal crônica variam de acordo com a faixa etária do paciente. Das seguintes alternativas, qual é a causa mais comum em préescolares?

A

Glomerulopatias.

B

Sequela de síndrome hemolítico-urêmica.

C

Pielonefrite crônica secundária.

D

Nefropatias hereditárias.

E

Malformações do trato urinário.

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