Questões Militares de Medicina - Página 67

Q4143984

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4143984 Medicina

Paciente do sexo masculino, 51 anos, com história de disfagia progressiva, apresenta à videolaringoscopia lesão infiltrativa ocupando todo o seio piriforme direito. A mobilidade da prega vocal direita está reduzida (paresia), mas não abolida. A tomografia computadorizada mostra suspeita de invasão do espaço paraglótico, contudo sem evidência de invasão da cartilagem cricoide ou tireoide. O pescoço é cN0. Qual é a conduta adequada para o caso?

A

Microcirurgia Laser Transoral (TLM) isolada, pois a mobilidade da corda vocal ainda está presente (T2).

B

Faringolaringectomia total seguida de reconstrução com retalho livre de jejuno.

C

Radioterapia e Quimioterapia concomitantes (RT/QT), monitorando a resposta para eventual cirurgia de resgate.

D

Laringectomia Parcial Supracricoidea com Cricohioidoepiglotopexia (CHEP), por ser a técnica de escolha para tumores de seio piriforme com comprometimento de espaço paraglótico.

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Q4143983

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4143983 Medicina

Sobre o carcinoma de orofaringe, analise as assertivas abaixo.
I. No mecanismo molecular do HPV, a oncoproteína E7 inativa a proteína do retinoblastoma (Rb) por meio de ligação direta. Isso interrompe o ciclo de feedback negativo, resultando em uma superexpressão da proteína p16, que serve como um marcador imunohistoquímico substituto para a atividade viral.
II. Em relação à disseminação linfática, o nível V é considerado uma estação de drenagem preferencial para tumores da base da língua, sendo recomendada a sua inclusão rotineira no esvaziamento cervical eletivo.
III. Diferente dos carcinomas associados ao tabagismo, o carcinoma HPV-relacionado, raramente apresenta mutações no gene TP53. Nesses casos, a proteína p53 permanece funcionalmente normal em termos genômicos (wild-type), mas é degradada no citoplasma pela oncoproteína viral E6 por via da ubiquitina.
IV. Nos carcinomas da parede posterior, a agressividade regional é proporcional ao estágio T; no entanto, mesmo em tumores avançados (T4), a incidência de metástases linfonodais cervicais ao diagnóstico é surpreendentemente baixa, não ultrapassando 10% dos casos.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:

A

apenas uma é verdadeira.

B

todas são verdadeiras.

C

apenas três são verdadeiras.

D

apenas duas são verdadeiras.

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Q4143982

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4143982 Medicina

Em relação ao carcinoma de nasofaringe, analise as assertivas abaixo.
I. Na patogênese molecular, a proteína latente de membrana 1 (LMP-1) atua reduzindo a expressão de citoqueratina e inibindo a diferenciação das células escamosas, além de induzir hiperplasia epitelial.
II. O tumor que se estende para o espaço parafaríngeo, sem envolvimento ósseo ou de estruturas adjacentes, é classificado como T3.
III. A presença de linfonodos cervicais bilaterais, desde que possuam diâmetro ≤ 6 cm e estejam localizados acima da borda inferior da cartilagem cricoide, caracteriza o estágio N2.
IV. O sinal clínico de apresentação mais comum é a massa cervical (cerca de 60%), frequentemente localizada nos níveis II e V, sendo que a nasofaringe pode apresentar mucosa de aparência normal.
V. O uso de DNA do EBV no plasma como ferramenta de triagem demonstrou baixa especificidade (abaixo de 80%), sendo indicado apenas para seguimento pós-tratamento e não para detecção precoce em populações assintomáticas.
Estão corretas apenas as assertivas

A

I, II e III.

B

I, III e IV.

C

II, IV e V.

D

I, IV e V.

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Q4143981

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4143981 Medicina

Paciente, sexo masculino, 58 anos, com carcinoma de borda lateral de língua, 1,8 cm de diâmetro e DOI de 11 mm. Acometido linfonodo único ipsilateral de 2,5 cm, sem extensão extranodal. Sem metástases à distância. Com base na 8ª edição do AJCC, qual o estadiamento correto?

A

T2 N1 M0 — Estádio III.

B

T3 N1 M0 — Estádio III.

C

T3 N2a M0 — Estádio IVA.

D

T2 N2a M0 — Estádio IVA.

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Q4143980

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4143980 Medicina

Em relação à epidemiologia do câncer de boca, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com anemia de Fanconi apresentam média de idade ao diagnóstico superior à população geral, embora demonstrem excelente tolerância e resposta clínica à radioterapia adjuvante.

B

A mutação do gene TP53 e as perdas de heterozigose em 3p, 4q e 11q13 são significativamente mais frequentes em tumores de pacientes fumantes que em não fumantes.

C

O consumo isolado de álcool (sem tabagismo associado) confere um risco 35 vezes maior de desenvolvimento de carcinoma espinocelular oral em comparação com indivíduos não bebedores.

D

Em pacientes HIV-positivos, o carcinoma de células escamosas da cavidade oral tende a se manifestar em idades avançadas e, classicamente, apresenta-se em estágios iniciais (Estádios I ou II).

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Q4143978

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4143978 Medicina

Em relação aos tumores malignos das glândulas salivares, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O carcinoma mucoepidermoide tem seu prognóstico diretamente relacionado ao grau histológico, sendo a presença de componente sólido, necrose e aumento da atividade mitótica associada a pior evolução.
( ) O carcinoma adenoide cístico apresenta crescimento lento, com elevada frequência de metástases linfonodais e baixa incidência de invasão perineural.
( ) O carcinoma secretor das glândulas salivares está associado à fusão gênica ETV6-NTRK3, podendo responder a terapias-alvo com inibidores de TRK em doença avançada.
( ) O carcinoma de células acinares é, em geral, de baixo grau, mas pode apresentar comportamento mais agressivo nas formas de alto grau ou quando há transformação diferenciada.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(F); (F); (V); (V).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q4143975

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4143975 Medicina

Em relação à fisiologia, anatomia e inervação das glândulas salivares, assinale a alternativa correta.

A

A estimulação parassimpática das glândulas salivares, mediada por receptores muscarínicos após sinapse em gânglios periféricos, promove produção de secreção aquosa e contração de células mioepiteliais.

B

A inervação simpática das glândulas salivares origina-se do gânglio cervical superior e é responsável pela secreção rica em proteínas e aumento do fluxo salivar.

C

Os ductos intercalares são o principal local de modulação eletrolítica da saliva, sendo responsáveis pela reabsorção de sódio e tornando a saliva hipotônica nesse segmento.

D

A glândula parótida recebe inervação parassimpática através do nervo facial, por meio da corda do tímpano, que atinge diretamente o parênquima glandular.

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Q4143974

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4143974 Medicina

Considerando o melanoma cutâneo de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta.

A

No estadiamento do melanoma cutâneo de cabeça e pescoço, a taxa mitótica é critério obrigatório para diferenciação entre T1a e T1b, sendo sua ausência suficiente para classificar tumores finos como baixo risco.

B

A radioterapia adjuvante não possui papel estabelecido no melanoma cutâneo de cabeça e pescoço, por isso não tem indicação em casos de margens estreitas ou fatores de alto risco.

C

A terapia adjuvante com inibidores de PD-1 é indicada a pacientes com doença metastática à distância comprovada, não sendo indicada em doença ressecada com alto risco.

D

A biópsia do linfonodo sentinela é recomendada para estadiamento em pacientes com melanoma cutâneo com espessura ≥ T1b, e a linfadenectomia completa não é mais indicada rotineiramente após a positividade do sentinela.

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Q4143973

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4143973 Medicina

Sobre reconstrução cirúrgica, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O retalho peitoral maior é um retalho axial pediculado baseado principalmente no ramo peitoral da artéria toracoacromial, sendo útil em reconstruções cervicofaciais, especialmente em pacientes sem condições clínicas para microcirurgia.
( ) O retalho livre ântero-lateral da coxa (ALT) é vascularizado por perfurantes da artéria circunflexa femoral lateral, podendo apresentar perfurantes septocutâneos ou musculocutâneos, o que impacta a dissecção.
( ) O retalho livre de fíbula é baseado na artéria fibular, permitindo reconstrução mandibular com componente ósseo vascularizado e possibilidade de inclusão de ilha cutânea.
( ) O retalho radial antebraquial é baseado na artéria radial, e sua drenagem venosa ocorre por veias profundas, sendo desnecessária a anastomose de veias superficiais durante a reconstrução microcirúrgica.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(V); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (V).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q4143972

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4143972 Medicina

Analise as assertivas abaixo, em relação à terapia sistêmica em câncer de cabeça e pescoço.
I. A preservação funcional de órgãos é possível com a terapia combinada, sem comprometer a sobrevida, em muitos pacientes com câncer de orofaringe, hipofaringe e laringe localmente avançado.
II. Para doenças recorrentes, irressecáveis e metastáticas, a poliquimioterapia produz taxas de resposta mais altas que os tratamentos com agente único.
III. Agentes de terapia alvo molecular direcionados ao fator de crescimento epidérmico são estratégias importantes. Quando adicionado à radioterapia, o cetuximabe demonstrou melhorar as taxas de sobrevida em pacientes com doença localmente avançada.
IV. Outro grupo de agentes de terapia alvo, os inibidores de PD-1, como o pembrolizumabe, provaram ser eficazes e seguros, sendo amplamente utilizados no manejo da doença recorrente ou metastática.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:

A

apenas uma é verdadeira.

B

todas são verdadeiras.

C

apenas três são verdadeiras.

D

apenas duas são verdadeiras.

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Q4143970

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4143970 Medicina

Sobre a infecção do HPV e a epidemiologia dos tumores de cabeça e pescoço, pode se afirmar que:

A

pacientes com doença HPV-relacionada, frequentemente apresentam doença linfonodal de pequeno volume e tumor primário de grande volume.

B

o HPV é transmissível sexualmente, e está relacionado ao aumento da incidência de tumores de nasofaringe.

C

os tumores HPV-relacionados possuem um sistema de estadiamento dedicado e diferente dos demais tumores.

D

pacientes com tumores HPV-relacionados apresentam melhor prognóstico, independentemente de outros fatores associados.

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Q4143969

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q4143969 Medicina

Paciente, sexo feminino, submetida à tireoidectomia total por bócio multinodular, evoluiu com paralisia paramediana de prega vocal direita, com queixa de disfonia e também relato de disfagia para líquidos, sem melhora com fonoterapia após nove meses de seguimento. Considerando as possibilidades de tratamento cirúrgico para obter medialização da prega vocal paralisada, qual tireoplastia é indicada?

A

Tipo I.

B

Tipo II.

C

Tipo III.

D

Tipo IV.

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Q4143968

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143968 Medicina

Recém-nascido a termo, Apgar 3 e 5 no 1º e 5º minutos, respectivamente, necessitando de ventilação com pressão positiva e intubação orotraqueal na sala de parto. Evolui nas primeiras horas de vida com hipotonia, reflexos primitivos deprimidos, crises convulsivas sutis e acidose metabólica grave (pH 7,02; BE –14). Apresenta ainda, elevação de transaminases e oligúria nas primeiras 24 horas.
Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é compatível com encefalopatia hipóxico-isquêmica leve (Sarnat I), com baixo risco de sequelas neurológicas a longo prazo.

B

A principal fisiopatologia envolvida é a hipoperfusão tecidual com redução da oferta de oxigênio, levando à transição do metabolismo aeróbico para o anaeróbico e disfunção multissistêmica.

C

As convulsões neonatais observadas nesse contexto são achados raros e geralmente indicam etiologia infecciosa associada.

D

A ausência de hemorragia intracraniana à ultrassonografia transfontanelar exclui o diagnóstico de encefalopatia hipóxico-isquêmica.

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Q4143967

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143967 Medicina

Sobre a asfixia perinatal e a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) no recém-nascido a termo, assinale a alternativa incorreta.

A

A hipoperfusão tecidual associada à redução da oferta de oxigênio leva à transição do metabolismo aeróbico para o anaeróbico, resultando em disfunções orgânicas sistêmicas.

B

A asfixia perinatal é a principal causa de EHI, cuja incidência em recém-nascidos a termo varia de 2 a 4 por 1.000 nascidos vivos, com mortalidade entre 15 e 25% nos casos que evoluem com encefalopatia.

C

Entre os recém-nascidos a termo que sobrevivem à EHI, aproximadamente um quarto pode evoluir com sequelas neurológicas importantes, sendo a paralisia cerebral a mais frequente.

D

A maioria dos casos de EHI em recém-nascidos a termo decorre, exclusivamente, de eventos agudos e reconhecidos durante o trabalho de parto, como descolamento prematuro de placenta e parto traumático.

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Q4143966

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143966 Medicina

Em relação às convulsões neonatais, assinale a alternativa incorreta.

A

Podem representar a única manifestação clínica de disfunção do sistema nervoso central no período neonatal e, por isso, exigem investigação etiológica imediata na UTIN.

B

Apresentam incidência variável na literatura em razão de diferenças nas populações estudadas e nos métodos diagnósticos empregados, incluindo critérios clínicos e eletroencefalográficos.

C

Ocorrem com maior frequência em recém-nascidos pré-termo, especialmente na presença de hemorragia periintraventricular, em um contexto de maior excitabilidade neuronal e demandas metabólicas elevadas.

D

Decorrem, predominantemente, de mecanismos maturacionais protetores do sistema nervoso central imaturo, como maior atividade inibitória mediada pelo GABA, o que reduz a suscetibilidade a descargas neuronais sincrônicas.

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Q4143965

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143965 Medicina

Sobre as convulsões neonatais, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) As convulsões neonatais podem ser a única manifestação clínica de disfunção do sistema nervoso central nos primeiros 28 dias de vida e frequentemente representam uma emergência na UTIN.

( ) A incidência de convulsões neonatais é bem estabelecida e uniforme, pois os estudos utilizam métodos diagnósticos padronizados e populações semelhantes.

( ) As convulsões neonatais são mais frequentes em recém-nascidos pré-termo, especialmente quando associadas à hemorragia peri-intraventricular, podendo ocorrer até dez vezes mais do que em recém-nascidos a termo.

( ) A fisiopatologia das convulsões neonatais envolve descarga elétrica excessiva e sincrônica dos neurônios, relacionada a alterações no equilíbrio iônico da membrana celular, com entrada de sódio e saída de potássio.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (V).

C

(V); (V); (F); (F).

D

(F); (F); (V); (F).

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Q4143963

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143963 Medicina

Recém-nascido com suspeita de convulsões (movimentos clônicos focais, alterações autonômicas). Em relação à investigação, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

Desconsiderar a clínica se o EEG inicial for normal.

B

Investigar causas metabólicas, infecciosas e estruturais.

C

Presumir que se trata de epilepsia benigna.

D

Evitar neuroimagem no período neonatal.

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Q4143962

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143962 Medicina

Prematuro com desconforto respiratório, sopro contínuo em “maquinaria” e hiperfluxo pulmonar à ecocardiografia. Esse quadro sugere:

A

persistência do canal arterial hemodinamicamente significativa.

B

comunicação interventricular pequena sem repercussão.

C

cardiopatia cianogênica ducto-dependente.

D

cardiomiopatia dilatada idiopática.

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Q4143961

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143961 Medicina

Recém-nascido de 15 dias, febre isolada, irritabilidade e sucção pobre. Sobre a investigação, assinale a alternativa correta.

A

Não há necessidade de cultura de urina na faixa etária neonatal.

B

A coleta de urina por saco coletor é o método de escolha para cultura.

C

A coleta por punção suprapúbica ou cateterismo vesical é considerada padrão para cultura.

D

Deve-se sempre aguardar a urocultura antes de iniciar antibiótico.

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Q4143960

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143960 Medicina

Em prematuros com taquipneia moderada e esforço respiratório leve, uma estratégia inicial adequada é:

A

intubação orotraqueal imediata em todos os casos.

B

manter apenas oxigênio em cateter nasal externo.

C

utilizar CPAP nasal, monitorando resposta clínica.

D

não fornecer qualquer suporte até o aparecimento de apneias.

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