Questões Militares de Medicina - Página 60

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144136 Medicina

A anatomia vascular do cólon e reto é de fundamental importância em cirurgias oncológicas por guiar a linfadenectomia e garantir a vascularização do segmento colorretal remanescente. A respeito disso, assinale a alternativa incorreta.

A

A artéria de Riolan é um ramo anastomoso entre os territórios da artéria mesentérica inferior e superior, normalmente entre o ramo esquerdo da cólica média e a cólica esquerda.

B

A arcada marginal de Drummond se dispõe ao longo de todo o cólon, podendo ter áreas de rarefação mais frequentemente no ângulo esplênico e na transição retossigmoideana.

C

A artéria retal superior é um dos poucos ramos não provenientes do território mesentérico, visto que é ramo da ilíaca interna, e é um dos motivos de metástases pulmonares isoladas no câncer de reto.

D

A artéria cólica direita não está presente em cerca de 20% dos pacientes e se localiza mais comumente entre as artérias ileocecocólica e ramo direito da artéria cólica média.

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Q4144135

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144135 Medicina

Sobre a anatomia do reto e canal anal, assinale a alternativa incorreta.

A

O canal anal anatômico é delimitado pela impressão da musculatura esfincteriana e contempla tanto epitélio estratificado anal quanto o colunar intestinal.

B

O esfíncter anal externo, musculatura estriada voluntária, é contínuo com a musculatura elevadora do ânus e contribui tanto para continência voluntária quanto involuntária.

C

O esfíncter anal interno, musculatura lisa involuntária, é continua com a camada muscular própria do reto e é a principal estrutura para a continência involuntária.

D

A segunda válvula de Houston, também chamada de plica de Kohlrausch, normalmente se localizada a cerca de 9- 11cm da borda anal e sugere a localização da reflexão peritoneal.

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Q4144134

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144134 Medicina

Paciente do sexo feminino, 46 anos, previamente hígida e história de diverticulite aguda não complicada há cerca de 2 anos, comparece ao pronto atendimento com relato de dor abdominal em andar inferior, maior intensidade em fossa ilíaca esquerda, disúria e com evolução há cerca de 48 horas. À avaliação imediata, apresenta bom estado geral, afebril, com dor à palpação profunda da região suprapúbica e fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais demonstraram leucocitose, elevação de PCR, exame de urina com leucocitúria, porém sem identificação de microorganismos ao gram de gota. Tomografia de abdome revelou espessamento parietal do cólon sigmoide distal, associado a diversos divertículos, e coleção pélvica com realce periférico de contraste, medindo cerca de 2cm em seu maior diâmetro e cerca de 50ml de volume, sem sinais de líquido livre ou pneumoperitônio. Assinale a conduta mais indicada para esse caso clínico.

A

Uma vez que se trata de segunda crise de diverticulite em paciente com menos de 50 anos, a ressecção cirúrgica já está indicada e pode ser realizada como tratamento inicial nesse momento.

B

Em função de neoplasia colorretal ser um diagnóstico diferencial, a paciente deve ser admitida e submetida à colonoscopia com biópsia nessa internação.

C

Em virtude da alta taxa de falha de tratamento conservador de diverticulite Hinchey II, essa paciente deve ser submetida à drenagem percutânea ou laparoscópica do abscesso.

D

Em caso de falha de tratamento conservador, a ressecção cirúrgica do segmento acometido com confecção de anastomose colorretal com ou sem desvio é uma opção segura.

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Q4144133

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144133 Medicina

Durante a apendicectomia laparoscópica de paciente feminina de 42 anos foi constatada aparente lesão macroscopicamente neoplásica. Marque a alternativa correta sobre os tumores que acometem esse órgão.

A

Em caso de tumores mucinosos benignos, como as mucoceles, a colectomia direita normalmente é necessária.

B

Caso haja mucina peritoneal, a situação deveria ser convertida para realização de cirurgia citorredutora adequada.

C

Tumores neuroendócrinos que não acometem a base apendicular e/ou o ceco são sempre tratados apenas com apendicectomia.

D

Mesmo em tumores neuroendócrinos menores de 2cm e com Ki67<2%, aqueles com invasão linfovascular devem ser considerados para colectomia direita.

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Q4144132

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144132 Medicina

O tratamento não operatório para o câncer de reto se baseia na avaliação dos pilares do toque retal, colonoscopia e avaliação da ressonância magnética. Assinale a alternativa que trata da descrição da resposta clínica completa.

A

Parede endurecida e estenose luminal ao toque retal.

B

Mucosa esbranquiçada com ou sem telangiectasias à colonoscopia.

C

Área de alto sinal na parede retal à ressonância ponderada em T2.

D

Restrição à difusão na ressonância na área correspondente ao tumor.

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Q4144131

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144131 Medicina

Paciente do sexo feminino, 84 anos, com história de emagrecimento de cerca de 5kg nos últimos 3 meses e hematoquezia, foi submetida a colonoscopia com achado de lesão endoscopicamente neoplásica e estenosante a cerca de 40cm da margem anal, cuja biópsia confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma. Assinale a alternativa correta a respeito da melhor condução.

A

A realização de tatuagem endoscópica não é essencial em função da determinação da distância da lesão da borda anal e pelo fato de ser lesão estenosante e provavelmente visível macroscopicamente.

B

A tomografia com emissão de pósitrons é o método com maior acurácia para estadiamento pré-operatório e deveria ser realizada rotineiramente após a confirmação do diagnóstico.

C

A dosagem protocolar de transaminases, bilirrubinas e fosfatase alcalina é indicada pela relação com a ocorrência de disseminação metastática hepática

D

Apesar da necessidade de novo preparo de cólon, a colonoscopia virtual tem indicação nesse caso para investigação do cólon proximal com alta acurácia para detecção de lesões tumorais sincrônicas.

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Q4144129

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144129 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento da doença hemorroidária.

A

No tratamento operatório, o preparo de cólon e antibiótico pré-operatório não é indicado.

B

A maioria dos pacientes com queixas relacionadas a hemorroidas necessitam de tratamento operatório.

C

A hemorroidopexia grampeada apresenta menor recorrência em comparação à hemorroidectomia.

D

O uso de antiplaquetários é contraindicação absoluta para realização de ligadura elástica.

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Q4144128

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144128 Medicina

A respeito do seguimento de pacientes submetidos à quimio e à radioterapia para tratamento de CCE de ânus e canal anal, assinale a alternativa correta.

A

A avaliação clínica deve ser realizada entre 8 e 12 semanas do término do esquema e caso o paciente apresente lesão residual deve ser oferecido o resgate cirúrgico com amputação abdominoperineal do reto e canal anal.

B

Em caso de lesão residual ou recidiva após o término do esquema de tratamento, o paciente deve ser submetido à ressonância da pelve, visto que as biópsias apresentam baixa taxa de representatividade após a radioterapia.

C

Paciente com lesões residuais ou recidivadas <2cm e sem invasão esfincteriana podem ser submetidos à excisão local de regaste, prescindindo da amputação abdominoperinal do reto e canal anal.

D

Após o término do esquema de tratamento, os pacientes podem ser acompanhados por até 6 meses para definição da presença de lesões residuais após quimio e radioterapia.

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Q4144127

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144127 Medicina

A respeito do câncer de ânus e canal anal, assinale a alternativa incorreta.

A

É uma neoplasia pouco frequente e representa cerca de 3% das neoplasias que acometem o trato gastrointestinal.

B

Historicamente, tinha maior incidência no sexo feminino e na 5ª década de vida, porém essa diferença epidemiológica reduziu em função da disseminação do vírus HIV.

C

O carcinoma de células escamosas é o tipo histológico mais frequente, seguido pelo adenocarcinoma de reto distal e canal anal, além de outros como o melanoma.

D

Apesar de ter grande influência pela infecção do vírus HPV, atualmente a maioria dos casos tem relação apenas com a infecção pelo vírus HIV.

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Q4144126

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144126 Medicina

Durante uma cirurgia para reconstrução de trânsito intestinal, em um paciente previamente submetido a um procedimento de Hartmann, podem ser necessárias manobras em caso de tensão no cólon a ser mobilizado para a anastomose. A respeito dessas estratégias, assinale a alternativa incorreta.

A

Realizar a manobra de Deloyers, a rotação anti-horária e ântero posterior do cólon ascendente após a ligadura dos vasos ileocecocólicos.

B

Realizar a manobra de Toupet-Turnbull, a transposição do cólon por uma janela retroileal entre os vasos mesentéricos superiores e ileocecocólicos.

C

Ligar e seccionar novamente a veia mesentérica inferior e separar o mesocólon até a emergência dos vasos cólicos médios à direita do ângulo de Treitz.

D

Em caso de falência de todas as medidas ou dúvida quanto à vascularização pode ser optado pela colectomia total e ileorretoanastomose.

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Q4144125

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144125 Medicina

Em 2018 foi realizada a última atualização da classificação TNM pela American Joint Comission on Cancer (AJCC). Sobre a classificação da doença metastática, assinale a alternativa incorreta.

A

A presença de depósitos tumorais na gordura mesentérica que não afeta os linfonodos configura o estádio N1c e não é considerado doença metastática.

B

A disseminação metastática para um órgão isolado é classificada como M1a.

C

A presença exclusiva de metástases peritoneais isoladas, sem acometimento de outros órgãos, é classificada como M1c.

D

A ocorrência de metástases para mais de um órgão é considerada M1b, desde que não haja acometimento do peritônio.

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Q4144124

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144124 Medicina

A respeito do manejo de medicamentos anticoagulantes e antiplaquetários no pré-operatório, assinale a alternativa incorreta.

A

Para cirurgias eletivas, pacientes em uso de 40mg diário de enoxaparina podem receber metade da dose regular na manhã do dia do procedimento.

B

O clopidogrel deve ser suspenso 5 a 7 dias antes de procedimentos eletivos e retornado apenas após 5 a 7 dias da realização do mesmo.

C

Aquele em uso de warfarina a ser operado de forma urgente ou emergente deve receber vitamina K ou plasma fresco congelado, respectivamente.

D

Os anticoagulantes orais de ação direta com inibição do fator Xa podem ser revertidos diretamente com o andexanet alfa ou complexo protrombínico.

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Q4144123

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144123 Medicina

A respeito da classificação das fístulas perianais criptoglandulares, assinale a alternativa correta.

A

O princípio de Goodsall apresenta maior acurácia para fístulas posteriores e interesfincterianas em comparação às anteriores e transesfincterianas.

B

A localização da loja do abscesso prévio e o orifício anal externo podem predizer com alta acurácia o grau de envolvimento esfincteriano.

C

As fístulas transesfincterianas altas acometem menos de 30% do esfíncter anal externo.

D

O estudo e classificação das fístulas anais de acordo com o grau de envolvimento do esfíncter anal externo não interfere na estratégia cirúrgica e é apenas com intuito de pesquisa.

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Q4144122

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144122 Medicina

Garantir uma adequada vascularização do cólon a ser anastomosado é um princípio fundamental das cirurgias colorretais. A respeito da avaliação da perfusão do cólon por fluorescência com a indocianina verde, assinale a alternativa correta.

A

Apesar da fluorescência com a indocianina verde demonstrar a perfusão do cólon, sua análise ainda é subjetiva e não avalia a drenagem venosa.

B

A indocianina verde emite naturalmente uma luz verde e pode ser administrada por via venosa, nas vias urinárias ou intraluminal.

C

A avaliação da perfusão com a indocianina verde até o momento está restrita para cirurgias minimamente invasivas e não há aplicação em cirurgias laparotômicas.

D

Apesar da visualização da perfusão, não há evidência sobre alteração do ponto de secção do cólon ou na incidência de fístula anastomótica com seu uso.

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Q4144121

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144121 Medicina

A respeito do tratamento dos abscessos perianais, assinale a alternativa correta.

A

De acordo com a evidência atual, os guidelines não recomendam o uso rotineiro de antibioticoterapia após drenagem de abscesso perianal.

B

O tamponamento da cavidade do abscesso perianal é indicado, pois permite cicatrização mais rápida e menor dor no pós-operatório.

C

No momento da drenagem do abscesso perianal a maioria dos pacientes possuem um trajeto fistuloso e, por isso, sempre deve ser procurado.

D

Deve ser coletado material para cultura microbiológica após a drenagem de abscesso perianal para direcionar a antibioticoterapia.

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Q4144120

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144120 Medicina

Analise as assertivas a respeito da inervação e fisiologia anorretal.

I. O reflexo retoanal inibitório representa um reflexo normal da fisiologia anorretal, que implica no relaxamento do esfíncter anal externo em resposta à distensão da luz retal.

II. O reflexo anal de tosse implica em uma contração do esfíncter anal externo após aumento súbito da pressão intraabdominal com tosse ou espirro, por exemplo.

III. O esfíncter anal interno é o principal mecanismo para manutenção da pressão anal de repouso, recebendo efeito excitatório pelo sistema nervoso parassimpático, mediado via óxido nítrico, e inibitório via sistema simpático.

IV. O plexo hipogástrico superior é composto por fibras parassimpáticas provenientes dos nervos L1, L2 e L3, que, ao adentrar à pelve e receber os ramos simpáticos de S2, S3 e S4, compõe o plexo misto hipogástrico inferior.

V. O reflexo anal cutâneo representa a contração do músculo esfíncter externo após estímulo de toque ou dor da região perianal.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II, III e V.

D

II e V.

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Q4144119

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144119 Medicina

A definição dos limites anatômicos dos espaços anorretais é fundamental para diagnóstico e tratamento de abscessos perianais. O espaço compreendido entre o músculo elevador do ânus medialmente, fáscia obturadora lateralmente e músculo glúteo máximo posteriormente é o:

A

interesfincteriano.

B

isquioanal.

C

supraelevador.

D

retrorretal.

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Q4144118

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q4144118 Medicina

Paciente masculino de 59 anos, deu entrada no pronto-socorro com gangrena que afeta o primeiro, o segundo e o terceiro artelhos do pé direito, o ante pé e a face anterior do terço inferior da perna, com saída de secreção purulenta escura e fétida, hiperemia que acomete desde o ante pé até o terço superior da perna. Neste membro inferior, apresenta pulsos femoral, poplíteo e tibial posterior palpáveis, porém o pulso dorsal do pé está ausente. O paciente encontra-se agitado e desorientado. A frequência cardíaca foi de 123 bpm, a pressão arterial de 85 x 50 mmHg e a frequência respiratória de 26 irm. O emergencista iniciou infusão de volume e antibióticos de amplo espectro junto a anaerobicidas para a estabilização clínica, entre outras medidas. Solicitou a avaliação do cirurgião vascular. Diante desta situação, qual seria a melhor conduta do cirurgião?

A

Solicitar exame de imagem vascular.

B

Desbridamento da gangrena e amputação de artelhos ou antepé.

C

Amputação maior do membro inferior direito.

D

Aguardar estabilização clínica para delimitação da gangrena.

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Q4144117

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q4144117 Medicina

Paciente masculino de 78 anos, com aneurisma de artéria poplítea de 3,9 cm e trombos luminais, porém assintomático. É ex-tabagista, hipertenso e dislipidêmico. Faz uso de Ácido Acetilsalicílico (AAS) 100 mg/dia, losartana 50 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Qual a melhor conduta em relação ao uso de AAS frente ao risco de trombose do enxerto e o risco de sangramento intra e pós-operatório?

A

Manter o AAS.

B

Suspender o AAS entre sete e dez dias antes da cirurgia.

C

Manter o AAS e usar Ácido Tranexâmico.

D

Manter o AAS e usar Desmopressina (DDAVP).

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Q4144116

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q4144116 Medicina

A terapia trombolítica tem como objetivo a clivagem trombo e a restauração da luz do vaso. Para tal, utiliza-se uma droga que ativa a enzima que irá realizar endogenamente a trombólise. Assinale abaixo qual enzima é necessária ser ativada para promover a trombólise.

A

Protrombina.

B

Tromboplastina.

C

Plasminogênio.

D

Fibrinogênio.

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Questões Militares Sobre medicina

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