Questões Militares de Medicina - Página 458

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003050 Medicina

O quadro clínico do paciente hipercalcêmico depende da etiologia e da intensidade da hipercalcemia.
Sobre a hipercalcemia, assinale a opção correta

A

A principal causa de hipercalcemia é a hipercalcemia humoral maligna (ou associada à malignidade).

B

A principal causa de hipercalcemia é a hipercalcemia humoral maligna (ou associada à malignidade).

C

A principal manifestação eletrocardiográfica da hipercalcemia é o aumento do intervalo QT.

D

Os pacientes com níveis de cálcio entre 12 e 14 mg/dl devem ser tratados, mesmo que assintomáticos, para se evitar complicações.

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Q4003049

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003049 Medicina

A hipocalcemia pode ser dividida em dois grandes grupos, aquelas com paratormônio (PTH) baixo e aquelas com PTH elevado. A redução dos níveis de cálcio pode causar sintomas por vezes confundidos com uma crise de ansiedade.

Sobre a hipocalcemia é incorreto afirmar que:

A

O paratormônio (PTH) se encontra elevado nos casos de deficiência de vitamina D, doença renal crônica e pseudo hipoparatireoidismo.

B

O PTH se encontra baixo ou inapropriadamente normal nos casos de hipoparatireoidismo adquirido, síndrome da fome óssea e na pancreatite aguda.

C

O gliconato de cálcio a 10% deve ser aplicado nos casos de crise hipocalcêmica grave (tetania, laringoespasmo e convulsões). Deve ser aplicado em infusões rápidas para se evitar arritmias cardíacas.

D

A concentração de magnésio deve ser dosada nos pacientes com hipocalcemia refratária ao tratamento, nos desnutridos, etilistas e nos diabéticos.

Q4003048

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003048 Medicina

O Coma Mixedematoso (CM) é a manifestação clínica mais grave do hipotireoidismo. Com taxas de mortalidade que podem chegar a 40%. Muitas vezes é de difícil diferenciação com outros quadros comatosos. Sobre o Coma Mixedematoso (CM) assinale a opção incorreta.

A

A tríade clássica consiste em: alteração do estado mental, termorregulação deficiente com hipotermia e presença de fator precipitante.

B

A hiponatremia ocorre em cerca da metade dos casos de CM, podendo ser grave. Geralmente se deve ao excesso de Hormônio Antidiurético ou à disfunção renal.

C

Caracteristicamente, os níveis de T4 total e livre encontram-se reduzidos e os de T3 podem estar normais ou baixos. Os níveis de TSH podem estar normais, baixos ou discretamente elevados se a causa do CM for o hipotireoidismo central.

D

A reposição de glicocorticoides é indicada somente quando a história clínica do paciente levanta a suspeita de hipocortisolismo associado.

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Q4003047

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003047 Medicina

Associe as colunas relacionando as medidas terapêuticas com seus respectivos mecanismos de ação principal.

Medidas terapêuticas

(1) Metimazol (Tapazol)
(2) Propranolol
(3) Glicocorticoides
(4) Plasmaférese ou diálise
(5) Iodeto (Lugol)

Mecanismos de ação principal

( ) Bloqueio dos efeitos adrenérgicos.
( ) Inibe a liberação hormonal tireoidiana.
( ) Bloqueio da síntese hormonal tireoidiana. Redução na quantidade de hormônios circulantes. Inibição da conversão periférica de T4 em T3.

A sequência correta dessa classificação é:

A

(2); (3); (4); (5); (1).

B

(2); (5); (1); (4); (3).

C

(3); (4); (2); (1); (5).

D

(5); (1); (4); (2); (3).

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Q4003046

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003046 Medicina

A Crise Tireotóxica (CT) ou tempestade tireoidiana é uma condição grave com taxas de mortalidade que podem chegar até 10%. Muitas vezes ela pode ser confundida com quadros de sepse.

Com relação à CT, marque opção correta.

A

Para se tratar a febre associada a CT pode-se usar a dipirona, o paracetamol e o ácido acetilsalicílico (AAS).

B

A CT ocorre apenas nos pacientes portadores da Doença de Graves, não ocorrendo nos outros casos de hipertireoidismo.

C

A CT pode também assumir formas diferentes da usual, sendo chamada, nesses casos, de tempestade apática e apresentando-se o paciente com extrema fraqueza, apatia emocional e confusão mental.

D

O diagnóstico da CT é laboratorial, sendo necessário esperar resultados de exames complementares para se iniciar o tratamento.

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Q4003045

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003045 Medicina

Paciente de 32 anos, sexo feminino, com o diagnóstico de Insuficiência Adrenal neonatal em virtude de hiperplasia adrenal congênita por deficiência da enzima 21 (hidroxilase). Fazia tratamento regular com hidrocortisona (20mg por dia) e fludrocortisona (0,2mg/dia). Foi internada em hospital com quadro de abdome agudo tendo sido diagnosticada com apendicite. Foi necessária intervenção cirúrgica de urgência. Sobre esse caso, a conduta correta é:

A

Suspender a hidrocorticona, prevenindo assim as complicações como infecções e alterações na glicemia.

B

Administrar o dobro da dose da hidrocortisona e manter a dose da fludrocortisona.

C

Administração endovenosa da hidrocortisona em doses de 100mg, seguidos de 200mg nas próximas 24 horas (infusão contínua ou 50mg de 6/6 horas).

D

Manter a dose habitual dos fármacos usados pela paciente.

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Q4003044

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003044 Medicina

Sobre as características radiológicas dos incidentalomas suprarrenais, marque a opção correta.

A

Os mielolipomas são também conhecidos pelos radiologistas como tumores camaleão, devido a heterogeneidade e variabilidade de sua aparência à TC e à RNM.

B

Os feocromocitomas são tumores constituídos de gordura e tecido hematopoético. Geralmente são assintomáticos, mas podem, raramente, crescer e sangrar, ocasionando sintomas compressivos e álgicos.

C

Tumores menores que 3cm, com atenuação pré-contraste menor que 10 Unidades de Hounsfield (UH) e WashOut Absoluto (Clareamento do Contraste na TC) maior que 60% em 15 minutos, são características mais presentes nos adenomas suprarrenais do que nos carcinomas suprarrenais, metástases e feocromocitomas.

D

A investigação dos incidentalomas suprarrenais deve incluir a determinação da aldosterona plasmática e da atividade plasmática da renina mesmo nos casos sem evidências de hipertensão arterial ou hipocalemia.

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Q4003043

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003043 Medicina

Sobre a cirurgia no tratamento dos incidentalomas de suprarrenal, assinale a opção correta.

A

Não é necessária a reposição de glicocorticoides no pós-operatório imediato de adrenalectomia dos casos de hipercortisolismo subclínico ou secreção autônoma de cortisol suspeita ou confirmada.

B

Deve ser realizada, de preferência pela via laparoscópica, nos casos com tumores maiores que 6cm e com evidências de invasão local.

C

Deve ser realizada a cirurgia por via laparoscópica nos casos de suspeita de metástase suprarrenal quando a doença de base estiver avançada e com metástases em outros órgãos.

D

Na avaliação pré-operatória dos incidentalomas suprarrenais em que haja dificuldade em se diferenciar uma lesão metastática de uma infecção, pode-se utilizar a Biópsia de Aspiração percutânea com Agulha Fina (BAAF).

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Q4003042

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003042 Medicina

Nos incidentalomas suprarrenais funcionantes, qual o hormônio mais comumente secretado?

A

Sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA).

B

Catecolaminas.

C

Aldosterona.

D

Cortisol.

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Q4003041

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003041 Medicina

Em relação à prevalência atual dos incidentalomas suprarrenais, marque a opção correta.

A

Os incidentalomas suprarrenais são mais comuns antes dos 30 anos de idade.

B

A principal causa de incidentalomas suprarrenais é o adenoma secretor de aldosterona (aldosteronoma).

C

A prevalência dos incidentalomas suprarrenais vem aumentando, devido ao uso cada vez mais frequente de exames de imagem da região abdominal com maior resolução e sensibilidade.

D

Os incidentalomas suprarrenais, assim como o hipotireoidismo, atinge mais mulheres do que homens.

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Q4002925

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002925 Medicina

Em relação aos aneurismas de aorta, é correto afirmar que:

A

O desenvolvimento do aneurisma de aorta se relaciona com a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), o tabagismo e o gênero feminino.

B

Os fatores de risco para ruptura do aneurisma incluem idade, gênero masculino, histórico familiar, uso de tabaco.

C

O tamanho de um aneurisma é capaz de predizer o risco do aneurisma em aproximadamente 100% dos pacientes.

D

A taxa de crescimento do aneurisma é adotada como critério para intervenção cirúrgica, independentemente do tamanho do aneurisma.

Q4002924

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002924 Medicina

A avaliação da capacidade do paciente de tolerar a ressecção pulmonar, do ponto de vista cardiopulmonar, é fundamental para a seleção de pacientes para cirurgia. Em relação às cirurgias de ressecção pulmonar, é incorreto afirmar que:

A

Cerca de 1/3 dos pacientes com doença pulmonar ressecável apresenta risco cirúrgico cardiorrespiratório proibitivo.

B

A abstinência de fumo por um período de 4 a 8 semanas no período pré-operatório é necessária para reduzir a incidência de complicações.

C

Em todos os pacientes candidatos à ressecção pulmonar, está indicada a profilaxia de trombose venosa profunda e antibióticoprofilaxia.

D

O desempenho do teste de subir escadas é bastante fidedigno nas cirurgias de redução volumétrica do pulmão.

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Q4002923

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002923 Medicina

Em relação aos procedimentos cirúrgicos conservadores para tratamento do câncer de mama, é correto afirmar que:

A

A quadrantectomia apresenta bons resultados devido à grande quantidade de tecido ressecado com bons resultados estéticos.

B

Nos tumores centrais, a excisão ampla requer a excisão do mamilo em aproximadamente todos os casos, o que torna essa técnica esteticamente pior do que a quadrantectomia.

C

No câncer de mama operável (TI, T2), a principal opção para o estadiamento da doença axilar é a dissecção axilar.

D

Pacientes com linfonodo axilar comprometido, e comprovado pela histologia após biópsia aspirativa com agulha fina guiada por ultrassom, devem ser tratados com dissecção axilar.

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Q4002922

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002922 Medicina

No que concerne ao melanoma cutâneo, é correto afirmar que:

A

O nevo de Spitz e o nevo congênito são precursores do melanoma em crianças.

B

O melanoma é mais frequente em pessoas com dificuldade para bronzeamento, sardas e xeroderma pigmentoso.

C

O melhor método para diagnóstico de lesões suspeitas é a biópsia incisional por punch.

D

Lesões suspeitas de melanoma podem ser adequadamente tratadas por meio de crioterapia, curetagem ou lasers.

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Q4002921

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002921 Medicina

Várias citocinas são secretadas pelas principais células envolvidas nas fases de inflamação, fibroplasia e maturação durante a cicatrização das feridas. Em relação a essas citocinas, assinale a opção correta.

A

A interleucina 1 (IL-1) é secretada por queratinócito e estimula a re-epitelização e a síntese do colágeno.

B

A Interleucina 4 é secretada por fibroblastos. Seu papel é inibir o TNFa e estimular a proliferação de fibroblastos.

C

O PDGF é secretado pelas plaquetas e entre suas funções está a proliferação e migração de queratinócitos.

D

O VEGF é sintetizado por linfócitos e promove a exsudação pelo aumento da permeabilidade capilar.

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Q4002920

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002920 Medicina

Informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Após uma lobectomia, pacientes com níveis baixos de T4 prévio ou diagnóstico de doença de Hashimoto podem ter necessidade de reposição de hormônio tireoidiano eventualmente, pelo resto da vida.
( ) Em pacientes com hipertireoidismo antes da cirurgia, há a necessidade da administração do propranolol para todos os pacientes para prevenir sintomas de tempestade tireoidiana.
( ) A administração de solução saturada de iodeto de potássio deve se estender de 10 a 14 dias após a cirurgia.
( ) Hormônio tireoidiano deve ser suspenso antes da administração do iodo radioativo, quando esse tratamento for instituído.

A

(V); (F); (V); (F).

B

(V); (F); (F); (V).

C

(F); (V); (V); (F).

D

(F); (V); (F); (V).

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Q4002919

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002919 Medicina

Sobre o equilíbrio hidroeletrolítico, assinale a opção correta.

A

Pacientes com diarreia e vômitos e reposição com solução glicosada podem desenvolver hipocalemia.

B

Em paciente com hipernatremia e sem déficit de volume, pode-se compensar o déficit de volume com solução hipertônica.

C

Nos pacientes em uso de digoxina, a hipocalemia pode ser causa de arritmia cardíaca.

D

A reperfusão isquêmica e o uso de diuréticos são causa de hipocalemia.

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Q4002918

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002918 Medicina

Os marcadores tumorais são indicadores de alterações celulares, bioquímicas, moleculares ou genéticas em que se pode reconhecer a neoplasia. A informação fornecida pode contribuir, entre outras coisas, para diagnóstico, para guiar a escolha da terapia e para predizer a resposta à terapia. Em relação aos marcadores tumorais, é correto afirmar que:

A

A feto proteína se correlaciona com estádio e prognóstico do CHC, e tem alta especificidade.

B

O marcador CA 19.9 é amplamente usado como marcador sérico de câncer do pâncreas, principalmente como um marcador no diagnóstico na triagem populacional.

C

O antígeno carcinoembrionário (CEA) deve ser empregado como teste de rastreamento devido à sua baixa sensibilidade, mas o grau elevado se correlaciona com estádio avançado da doença e, portanto, os níveis de CEA têm valor prognóstico. d) O CA 125, isoladamente, é

D

O CA 125, isoladamente, é útil no diagnóstico do câncer de ovário, devido a sua alta especificidade, e tem alto valor prognóstico.

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Q4002917

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002917 Medicina

O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida envolve a alteração dos processos metabólicos, através de mudanças fundamentais no metabolismo, regulação de energia, saciedade, apetite e não apenas a simples perda de peso. Entretanto, esse procedimento não é isento de complicações. Em relação ao resultado e complicações dessa cirurgia, é correto afirmar que:

A

Na gastroplastia vertical com banda, há o risco permanente de deficiência de ferro, ácido fólico, vitaminas B12 e D.

B

Em pacientes submetidos a bypass gástrico (Fobi-Capella) há risco de deiscência ao longo da linha de grampos, podendo ocorrer a formação de fístulas a longo prazo.

C

Pacientes submetidos à derivação biliopancreática podem ter diarreia produtiva nas primeiras semanas de pósoperatório, com desidratação.

D

Na gastrectomia vertical há alta incidência de estenose tardia da porção terminal do estômago.

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Q4002916

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002916 Medicina

Algumas afecções que afetam a coagulação demandam cuidados pré-operatórios específicos em pacientes com indicação de cirurgia de urgência. Assinale, dentre as opções abaixo, aquela que correlaciona, de forma correta, a alteração da coagulação e o método de tratamento dessa alteração.

A

A doença hepática crônica causa diminuição dos fatores II, VII, IX e X, e pode ser revertida com uso de plasma fresco congelado.

B

A amiodarona associa-se com alteração da agregação plaquetária, e pode ser revertida com transfusão de plaquetas.

C

A doença de Christmas é causada por deficiência do fator VIII, e pode ser revertida com infusão do fator VIII ou plasma fresco congelado.

D

A doença de Von Willebrand inibe a ativação do fator IX, e pode ser revertida com a infusão do fator IX ou plasma fresco congelado.

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Questões Militares Sobre medicina

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