Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 9

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q3250067 Medicina

Em relação ao tumor fibroso solitário de pleura, os malignos e os benignos podem ser diferenciados por algumas características.
Assinale a alternativa correta.

A

Ambos se originam da pleura visceral, e os benignos tendem a ser mais sintomáticos pois adquirem maiores volumes.

B

Os benignos se originam da pleura visceral, e os malignos, da parietal. Em relação à ocorrência de hipoglicemia, esta predomina nos malignos.

C

A ocorrência de hiperglicemia em um paciente com diagnóstico histológico desse tumor é fator de mau prognóstico.

D

Os benignos se originam da pleura parietal, e os malignos, da visceral. Em relação à ocorrência de hipoglicemia, esta predomina nos benignos.

E

A possibilidade de recorrência está relacionada à origem em pleura visceral e predomina nos malignos, que, em menos de 2% dos casos, cursam com hipoglicemia.

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Q3250065

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q3250065 Medicina

Homem de 62 anos, com queixa de dispneia progressiva há 6 meses, com piora significativa nas últimas semanas, deu entrada no serviço de emergência com estridor e saturação de O₂ = 96%. Negava história prévia de intubação orotraqueal. Foi submetido a broncoscopia, com achado de lesão bocelada em 1/3 médio da traqueia a 6 cm das pregas vocais, sendo a lesão intransponível ao aparelho. A tomografia mostrou uma lesão localizada no 1/3 médio da traqueia, com cerca de 5 cm de extensão. A biópsia mostrou tratar-se de um carcinoma adenocístico.
Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta em relação a esse paciente.

A

Iniciar tratamento com radioterapia, pois a extensão do tumor não permite ressecção.

B

Nessa neoplasia, a extensão tumoral pela submucosa raramente propicia ressecção R0, e o prognóstico de sobrevida é muito curto, apesar de haver razoável resposta a quimioterapia, porém com altas taxas de recorrência.

C

Nessa neoplasia de extrema agressividade, o cirurgião deve ressecar a lesão por completo mesmo que a anastomose seja de risco.

D

Ressecção cirúrgica com anastomose; se as margens forem positivas, a complementação terapêutica se faz com radioterapia, e o prognóstico é favorável.

E

Pela extensão do tumor, a melhor conduta seria a ressecção endoscópica seguida de quimioterapia.

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Q3250064

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q3250064 Medicina

Homem de 56 anos, com lesão pulmonar de 3,8 cm em lobo superior direito, foi submetido a biópsia transtorácica e recebeu diagnóstico de adenocarcinoma primário de pulmão. O PET-CT mostra linfonodos com SUV (standardized uptake value) alto em cadeia 4R e cadeia 7. Submetido a EBUS (endobronchial ultrassonography), que confirmou comprometimento dessas duas cadeias. De acordo com o estadiamento da IALSC (International Association for the Study of Lung Cancer), 7ª edição, esse paciente é classificado no descritor N e no estadiamento final respectivamente como:

A

N2 – EIIB.

B

N2b – EIIIA.

C

N2a – EIIIA.

D

N2 – EIIIB.

E

N2 – EIIIA.

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Q3249873

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249873 Medicina

Paciente portador de carcinoma epidermoide de pele cervical com cerca de 7,0 cm no maior diâmetro, envolvendo a pele da região submandibular e adjacências, foi submetido à ressecção ampla da lesão com esvaziamento cervical radical em virtude da presença de invasão do musculo esternocleidomastoideo e metástases linfonodais clinicamente evidentes em níveis II e V.
Qual das opções de reconstrução a seguir listadas, está contraindicada nesse caso?

A

Retalho microcirúrgico anterolateral da coxa.

B

Retalho delto peitoral.

C

Retalho fasciocutâneo supraclavicular.

D

Retalho miocutâneo de musculo peitoral maior.

E

Retalhos microcirúrgicos anterobraquial.

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Q3249872

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249872 Medicina

O tratamento cirúrgico de tumores neurogênicos e de paragangliomas na área de cabeça e pescoço pode levar a sequelas e risco de complicações operatórias severas. Dessa forma, deve-se proceder com cautela e o diagnóstico deve ser o mais acurado possível.

Nesse cenário, é correto afirmar:

A

Em pacientes idosos com tumores estáveis, a radioterapia deve ser indicada.

B

Em pacientes jovens com múltiplos nervos sob risco a conduta é sempre a radioterapia definitiva.

C

O tratamento cirúrgico é reservado somente para tumores com crescimento constante.

D

A síndrome da primeira mordida (first byte syndrome) e a falha de barorreceptor são complicações subavaliadas.

E

A radioterapia obtém resultados iguais aos cirúrgicos.

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Q3249871

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249871 Medicina

Paciente de 45 anos de idade vem a consulta por um abaulamento cervical localizado na região submandibular esquerda, com cerca de 4,5cm no maior diâmetro. O paciente não tem outras queixas e não se lembra de quando a lesão surgiu. Ao exame, a lesão tem consistência fibrosa, pouco móvel aos planos profundos. Foi solicitada punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom cujo laudo foi citológico “proliferação fusocelular”. O exame de imagem solicitado foi uma ressonância magnética que mostrou uma lesão bem delimitada, homogênea e com sinal alto em T2, deslocando os vasos carotídeos posteromedialmente e a veia jugular interna posterolateralmente.

Com esses dados, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

paraganglioma carotídeo.

B

carcinoma de glândula sublingual.

C

tumor glomico jugular.

D

adenoma pleomorfo de glândula submandibular.

E

tumor neurogênico (schwanoma) do hipoglosso.

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Q3249865

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249865 Medicina

Numa paciente com um carcinoma de tonsila palatina esquerda com cerca de 2,0 cm no maior diâmetro sem linfonodos metastáticos evidenciados ao exame clínico ou exames de imagem, a ressecção transoral pode ser realizada se o paciente tiver condições clínicas e outras especificas. Dentre as listadas a seguir, qual a correta?

A

Invasão da base da língua além da linha média.

B

Invasão óssea cortical.

C

Invasão do espaço para faríngeo.

D

Invasão extensa do palato mole.

E

Musculatura constritora faríngea livre.

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Q3249864

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249864 Medicina

Nos carcinomas da orofaringe operados há fatores que indicam risco mais elevado para recorrências com base em achados anatomopatológicos. Assinale a alternativa correta.

A

Tumores p16 negativos.

B

Tumores p16 positivos.

C

Presença de linfonodos comprometidos nos níveis IV e V.

D

Tumores com margem de segurança de 10 mm.

E

Presença de linfonodos comprometidos no nível III.

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Q3249863

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249863 Medicina

É(São) contraindicação(ões) absoluta(s) para a ressecção com auxílio de cirurgia robótica transoral dos tumores da base da língua:

A

Tumores que se estendem além da linha média ou com invasão do espaço para faríngeo.

B

Tumores da epiglote.

C

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

D

Tumores malignos de glândulas salivares menores.

E

Necessidade de esvaziamento cervical concomitante.

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Q3249862

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249862 Medicina

Paciente portador de carcinoma epidermoide de seio maxilar com extensão para as placas pterigoideas, fossa infratemporal, soalho da orbita sem comprometer gordura periorbitária e extensão para a nasofaringe, além de metástases linfonodais cervicais, é correto afirmar:

A

O tratamento deve ser com rádio e quimioterapia exclusivamente.

B

Não há contraindicações para o tratamento cirúrgico.

C

A cirurgia está contraindicada pela invasão da fossa infratemporal.

D

A cirurgia está contraindicada pela invasão da nasofaringe.

E

A cirurgia está contraindicada pela invasão das placas pterigoideas.

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Q3249861

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249861 Medicina

Qual das situações a seguir listadas é uma contraindicação formal para o tratamento endoscópico dos tumores malignos envolvendo a base do crânio?

A

Invasão da parede medial do seio maxilar.

B

Extensão lateral com envolvimento da órbita.

C

Invasão da placa pterigoidea.

D

Envolvimento de ambas as coanas.

E

Envolvimento da dura mater da fossa craniana anterior.

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Q3249860

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249860 Medicina

A preservação da órbita, nos casos de tumores do seio maxilar localmente avançados, quando oncologicamente segura, preserva a qualidade de vida do paciente.

Dentre as alternativas a seguir, assinale a alternativa correta.

A

A presença de invasão grosseira da gordura periorbitária não contraindica a preservação do conteúdo orbitário.

B

A invasão da estrutura óssea da órbita é uma contraindicação formal para a preservação do seu conteúdo.

C

O envolvimento dos ramos V1 e V2 do nervo trigêmeo não influencia no prognóstico.

D

A decisão de preservação ou não da órbita e seu conteúdo sempre pode ser feita no planejamento pré-operatório.

E

A função do olho preservado é influenciada também pela dose de radioterapia a ser utilizada no tratamento pós-operatório.

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Q3249857

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249857 Medicina

Na reconstrução dos defeitos criados por ressecções dos lábios, alguns cuidados devem ser tomados para a manutenção da função e estética, após ser assegurada a margem oncológica adequada.
Dessa forma, é correto afirmar:

A

Não há problema em incluir parte do músculo orbicular do lábio na técnica de vermelhectomia.

B

Para lesões que envolvam, além do vermelhão do lábio, as excisões em ‘V’ ou em ‘W’ devem ser evitadas.

C

Retalhos de avanço para defeitos maiores que 30% do lábio resultarão em algum grau de microstomia.

D

Usualmente é possível o fechamento primário de defeitos que sejam maiores que um terço da extensão do lábio.

E

A infiltração de agentes vasoconstritores no sítio da resseção não auxilia na redução da distorção quando é utilizada anestesia local.

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Q3249856

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249856 Medicina

Num paciente com um carcinoma epidermoide de borda da língua, com cerca de 1,5 cm no maior diâmetro sem linfonodos clinicamente evidentes e nem localizados em exames de imagem, a indicação de tratamento do pescoço poderia ser indicada por qual dos fatores a seguir listados?

A

Presença de invasão perineural.

B

Profundidade de invasão maior do que 5 mm.

C

Presença de desmoplasia na interface entre o tumor e tecido adjacente.

D

Espessura do tumor maior do que 3 mm.

E

Presença de invasão vascular.

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Q3249855

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249855 Medicina

Paciente, com 72 anos de idade, foi submetida a tratamento com rádio e quimioterapia (cisplatina semanal e radioterapia 70Gy) por um carcinoma pouco diferenciado de soalho anterior da boca estadiado como T4N1M1 (imagem em tomografia computadorizada de tórax compatível com metástase pulmonar). Evoluiu com dor local e exposição óssea de cerca de 3,0 cm em cavidade oral. A imagem na tomografia computadorizada mostra sequestro ósseo na área do mento com fratura de mandíbula e espessamento de partes moles adjacentes. A imagem na tomografia de tórax se manteve estável e foi reavaliada, descartando-se ser de origem metastática.
A conduta mais adequada para o caso é

A

antibioticoterapia sistêmica com antibióticos com penetração óssea.

B

sequestrectomia, limpeza local e biópsia para descartar neoplasia residual.

C

mandibulectomia segmentar com reconstrução imediata com retalho livre microcirúrgico de fíbula.

D

oxigenioterapia hiperbárica.

E

mandibulectomia segmentar com reconstrução com material aloplástico e retalho miocutâneo.

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Q3249854

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249854 Medicina

A mandibulectomia marginal pode ser utilizada para a ampliação da margem em tumores da cavidade oral, particularmente no soalho da boca e na gengiva e mucosa bucal. Num paciente com tratamento prévio de outro tumor primário da cavidade oral, que incluiu radioterapia em dose plena na cavidade oral, e agora será tratado por um carcinoma de soalho de boca anterior com erosão superficial da face lingual da mandíbula e que é edêntulo, assinale a alternativa.

A

O envolvimento do nervo alveolar inferior não contraindica a mandibulectomia marginal.

B

A mandibulectomia marginal pode ser realizada desde que a mandíbula seja reforçada com material aloplástico.

C

A mandibulectomia marginal pode ser realizada se a erosão óssea for de até 5 mm.

D

A altura da basal da mandíbula não interfere na indicação da mandibulectomia marginal.

E

A mandibulectomia marginal deve ser evitada em casos previamente irradiados e edêntulos.

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Q3249853

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249853 Medicina

Quais dos critérios a seguir contraindica a realização de laringectomia parcial vertical?

A

Extensão subglotica com mais de 10 mm.

B

Lesões selecionadas com prega vocal fixa, mas limitadas a hemilaringe.

C

Lesão em prega vocal móvel que se estende para a comissura anterior.

D

Lesão que ultrapassa a comissura anterior não envolvendo mais de um terço da prega vocal contralateral.

E

Lesão em prega vocal móvel que se estende ao processo vocal da aritenoide sem a sua fixação.

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Q3249852

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249852 Medicina

Em relação ao paciente da questão anterior, tendo a biopsia da lesão com o diagnóstico confirmado de carcinoma epidermoide bem diferenciado, qual seria a conduta adequada?

A

Laringoscopia de suspensão para avaliar a extensão da lesão.

B

Laringectomia parcial.

C

Radioterapia definitiva.

D

Tomografia computadorizada do pescoço com contraste para avaliar os espaços laríngeos.

E

Laringectomia total com esvaziamento cervical homolateral.

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Q3249851

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249851 Medicina

Paciente com 58 anos de idade, tabagista e etilista há cerca de 20 anos, com disfonia há cerca de quatro meses, de caráter progressivo, sem disfagia nem odinofagia. Ao exame loco regional foi visibilizada lesão ulceroinfiltrativa em prega vocal direita que a acomete totalmente. Anteriormente se detém na comissura anterior, poupando a prega vocal contralateral. Posteriormente, limita-se no processo vocal da aritenoide que está móvel. Inferiormente poupa a subglote e superiormente compromete o ventrículo laríngeo. Não há linfonodomegalias significativas palpáveis.
Baseado nesses dados e na suposição de que o anátomo patológico da lesão seja um carcinoma epidermoide, qual o estadiamento TNM (pela 8^a edição) da lesão?

A

T1b

B

T2

C

T1a

D

T2a

E

T3

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Q3249850

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249850 Medicina

Nos casos de metástases cervicais clinicamente evidentes de tumores primários ocultos, assinale a alternativa correta.

A

Neoplasias malignas da orofaringe são associadas a metástases linfonodais sólidas.

B

A biópsia excisional do linfonodo suspeito é o método mais adequado para o diagnóstico.

C

O PET TC pode identificar um tumor primário oculto maior que 5 mm.

D

A biópsia ao acaso das áreas suspeitas para o tumor primário é parte importante do algoritmo de investigação.

E

O PET TC pode identificar um tumor primário oculto em todos os casos.

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