Questões Militares de Medicina - Nefrologia - Página 17

Q2192839

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192839 Medicina

A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) consiste na enfermidade renal cística de maior impacto médico, social e econômico. É a doença monogênica mais comum. É responsável por 5 a 10% dos casos de doença renal crônica terminal. A DRPAD é geneticamente heterogênea, com envolvimento dos genes PKD1 E PKD2.
Marque a opção correta sobre a DRAPAD.

A

A história familiar é sempre positiva.

B

O teste genético é realizado de rotina para diagnóstico da DRPAD.

C

As manifestações extrarrenais mais comuns são as hérnias abdominais e cisto pancreático.

D

O Tolvaptan (tratamento medicamentoso atual disponível para DRPAD), antagonista potente do receptor V2 da vasopressina, atua na redução da taxa de crescimento do TKV (volume total do rim) e da taxa de declínio da TFG (Taxa de Filtração Glomerular).

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Q2192838

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192838 Medicina

Sobre a infecção por Citomegalovírus (CMV) pós-transplante, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O período de maior incidência da doença são os primeiros 30 dias após o transplante. ( ) A doença invasiva deve ser tratada por no mínimo 21 dias. ( ) Pacientes com CMV do trato gastrointestinal podem apresentar antigenemia negativa. ( ) A infecção por CMV está relacionada a pior sobrevida do enxerto.

A

(F); (V); (V); (V).

B

(V); (F); (F): (F).

C

(V); (F); (V); (V).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q2192837

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192837 Medicina

Quanto às variáveis a serem levadas em conta no momento da apresentação da diálise peritoneal como modalidade de Terapia Renal de Substituição (TRS) para o paciente, assinale a opção incorreta.

A

Idade e sexo do paciente.

B

Preferência do paciente por autonomia no próprio tratamento.

C

Presença de cuidador ou familiar disponível para realizar a terapia no paciente.

D

Número de cirurgias abdominais, o que pode dificultar a técnica cirúrgica de implante do cateter de diálise peritoneal.

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Q2192836

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192836 Medicina

O momento adequado de se iniciar a terapia dialítica sempre suscitou controvérsia. Levando em conta os riscos e benefícios de se iniciar Hemodiálise (HD), e considerando o início precoce de HD se a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) for estimada em > 10 ml/min/1,73 m2, marque a opção correta.

A

O início precoce de Hemodiálise está associado à preservação mais duradoura da função renal residual.

B

Em caso de pacientes com diabetes, o início precoce de Hemodiálise reduz a mortalidade cardiovascular.

C

Não há comprovação de que o início precoce de Hemodiálise tenha impacto em sobrevida de pacientes com Doença Renal Crônica (DRC).

D

O início precoce de Hemodiálise só deve ser indicado em caso de complicações graves da uremia, a exemplo, pericardite urêmica.

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Q2192835

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192835 Medicina

Sobre as glomerulopatias, analise as assertivas abaixo.

I. Embora a proteinúria seja característica das doenças do espectro nefrótico, pode também estar presente nas doenças do espectro nefrítico, geralmente, entre 0,3 e 3 g/24h.
II. Dentre as glomerulopatias que cursam classicamente com consumo de complemento, destacam-se: glomerulonefrite pós-estreptocócica, nefrite lúpica e glomerulonefrite membranoproliferativa primária.
III. Tanto doenças glomerulares do espectro nefrótico, quanto do aspecto nefrítico, podem cursar com glomerulopatia crônica e evoluir para doença renal crônica estágio 5, com necessidade de terapia renal substitutiva.
IV. A nefropatia pelo IgA (doença de Berger) é a causa mais comum de hematúria glomerular, e seu curso é quase que invariavelmente benigno, sem comprometimento da função renal, proteinúria ou hipertensão. Mesmo nos raros casos em que há comprometimento da função renal, apresenta excelente resposta à terapia imunossupressora.

Estão corretas apenas as assertivas

A

I e III.

B

II e IV.

C

I, II e III.

D

III e IV.

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Q2192834

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192834 Medicina

A gestação afeta praticamente todos os aspectos da fisiologia renal em resposta às alterações hemodinâmicas sistêmicas.
Sobre essas alterações, assinale a opção incorreta.

A

Observa-se aumento de volume dos rins às custas dos compartimentos vascular e intersticial, mas também da dilatação do sistema coletor. A ocorrência de hidronefrose pode chegar a 100% dos casos no terceiro trimestre, o que aumenta o risco de pielonefrite nessa população.

B

O balanço de sódio é positivo, mas a retenção hídrica é maior, ocorrendo redução na osmolaridade do plasma.

C

O aumento da proteinúria deve-se, principalmente, à proteína de Tamm Horsfall.

D

As fórmulas para estimar a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) apresentam boa correlação entre gestantes e não gestantes.

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Q2192833

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192833 Medicina

Sobre a Taxa de Filtração Glomerular (TFG), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A fim de uniformizar a função renal para diferenças no tamanho do rim, que é proporcional ao tamanho corporal, a TFG é ajustada à área da superfície corporal, e é expressa como 1,73 m2.
( ) Apesar da correção pela área da superfície corporal, a TFG permanece mais elevada em homens e reduz cerca de 0,75 ml min/ ano na população geral, após a 3ª década.
( ) Durante a gestação, a TFG eleva-se, principalmente, entre o segundo e o terceiro trimestre, retornando ao valor basal ao fim da gestação.
( ) A TFG pode apresentar variações durante o dia, sendo até 10% menor à meia-noite, quando comparada com a TFG estimada no período da tarde.

A

(V); (F); (V); (F).

B

(F); (F); (F); (V).

C

(V); (V); (F); (V).

D

(F); (V); (V); (F).

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Q2192832

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q2192832 Medicina

A utilização dos exames de imagem é essencial na nefrologia e sofreu modificações significativas nos últimos anos. Sobre este tema, assinale a opção correta.

A

A Ultrassonografia (USG) é capaz de determinar a localização dos rins e avaliar o tamanho e a textura renais. A ecotextura do córtex é definida na comparação com a textura hepática ou esplênica. Um rim de aspecto normal, em adultos, apresenta um córtex hiperecoico.

B

Obstruções e massas renais podem ser identificadas na USG. Os cistos simples apresentam-se hiperecoicos, enquanto os cistos complexos podem apresentar septações e, raramente, calcificações.

C

A função principal da avaliação das massas renais é excluir malignidade. A Tomografia Computadorizada (TC) é o exame padrão-ouro para avaliação, e os critérios de Bosniak classificam as imagens císticas conforme suas características tomográficas.

D

A Urografia Excretora é um método ainda muito utilizado na prática clínica e é o exame de escolha para detecção de cálculos renais.

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Q2192226

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia |

Q2192226 Medicina

No que concerne ao estadiamento do carcinoma de células renais, é incorreto afirmar que:

A

O tumor que invade a parede da veia cava é classificado como T4.

B

O tumor >4 cm e ≤7 cm e confinado ao rim é classificado como T1b.

C

O tumor >7 cm e ≤10 cm e confinado ao rim é classificado como T2a.

D

O tumor que se estende macroscopicamente para a veia cava abaixo do diafragma é classificado como T3b.

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Q2191601

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191601 Medicina

Sobre a lesão renal aguda associada ao uso de contraste, é correto afirmar que

A

o aumento da creatinina sérica usualmente é tardio (depois das 48h) e o aumento é marcante.

B

a presença de achados clássicos de necrose tubular aguda na sedimentoscopia urinária indica necessidade de busca por diagnóstico diferencial.

C

a expansão volêmica com salina isotônica é eficaz na redução do risco de lesão renal, mesmo quando administrada 1 hora antes do uso do contraste.

D

a redução da osmolaridade e da dose dos meios de contraste não está associada a menor risco de lesão renal por se tratar de uma lesão idiossincrática.

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Q2191600

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191600 Medicina

Paciente, sexo masculino, 65 anos, retorna para controle ambulatorial semestral. É portador de insuficiência renal crônica não dialítica, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Em uso de hidroclorotiazida 25mg MID, enalapril 10 mg BID, metformina 850 mg TID e insulina NPH subcutânea 10 UI ao deitar. Apresenta pressão arterial de 140 x 90 mmHg e hemoglobina glicada de 7,6%. O quadro é preocupante devido a função renal: ele traz exames com taxa de filtração glomerular de 50 mL/min/1,73 m². Sobre o caso descrito, é correto afirmar que

A

a redução adicional da pressão arterial não é uma opção segura, considerando os riscos do controle intensivo da pressão arterial demonstrada em diversos ensaios clínicos.

B

uma excreção urinária de albumina superior a 300mg/dia indica necessidade de acréscimo de losartan 50mg MID à prescrição.

C

a introdução de um inibidor do co-transportador sódio-glicose pode reduzir o risco de mortalidade e retardar a piora da função renal, mesmo com redução discreta da hemoglobina glicada.

D

a meta de uma hemoglobina glicada igual ou menor a 6,5% é uma prioridade e representa baixo risco de hipoglicemia em pacientes com DM2.

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Q4002275

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Radiologia |

Q4002275 Medicina

A pielonefrite aguda (PNA) é a infecção do parênquima e da pelve renal, incluindo túbulos e interstício. Sobre a PNA, é incorreto afirmar que

A

A pielonefrite focal pode ser indistinguível de abscesso ao exame de ultrassom.

B

Estriações dos contornos renais e espessamento da fáscia de Gerota são alguns dos achados que podem ser evidenciados na tomografia computadorizada.

C

Pode haver discreta dilatação da pelve renal e do ureter, usualmente secundária à diminuição do tônus muscular, devido às endotoxinas. Entretanto, tais achados não devem ser confundidos com obstrução.

D

Quando se faz necessário exame de imagem na PNA, a ultrassonografia é o método de escolha.

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Q4002263

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Radiologia |

Q4002263 Medicina

São achados ultrassonográficos na pielonefrite xantogranulomatosa, exceto:

A

Coleções perinéfricas.

B

Afilamento calicinal ou massas inflamatórias hipoecoicas.

C

Aumento do volume renal.

D

Sombras acústicas pelo cálculo coraliforme.

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Q4002253

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Radiologia |

Q4002253 Medicina

São sinais secundários de litíase urinária à tomografia computadorizada, exceto:

A

Estriações na gordura perirrenal.

B

Dilatação do sistema coletor.

C

Edema periureteral.

D

Aumento da atenuação do parênquima renal.

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Q4001853

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pediatria |

Q4001853 Medicina

Na avaliação da hematúria, a sua distinção entre glomerular e extra glomerular é fundamental para a investigação etiológica e o tratamento direcionado. São sintomas da hematúria glomerular, exceto:

A

Urina macroscopicamente vermelha.

B

Presença de coágulos.

C

Hemácias dismórficas.

D

Presença de cilindros hemáticos.

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Q4001850

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Pediatria |

Q4001850 Medicina

A síndrome nefrótica caracteriza-se pelo aumento da permeabilidade da membrana glomerular, resultando em proteinúria e suas consequências. Sobre o assunto a opção correta.

A

A maior parte dos quadros de Síndrome Nefrótica idiopática ou primaria se dá pelo tipo histológico por lesões mínimas.

B

O edema periorbital, uma das principais características clinicas, é mais evidente ao final do dia, endurecido e com sinais infiltrativos.

C

O complemento sérico está reduzido na maior parte dos quadros de Síndrome Nefrótica idiopática.

D

Todas as crianças com albumina sérica menor que 2,5g/dl devem receber infusão de albumina humana 1g/kg/dose até a sua normalização.

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Q4001619

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001619 Medicina

Homem de 71 anos foi admitido na unidade de emergência queixando-se de inapetência, náuseas e vômitos iniciados há alguns meses e que pioraram há uma semana, edema em membros inferiores, fadiga progressiva e redução da diurese associada a espumúria. É hipertenso e diabético há mais de 20 anos, com controle irregular tanto dos níveis pressóricos quanto das glicemias. Ao exame físico apresentava PA 180x90mmHg, glicemia capilar 220mg/dl, mucosas hipocoradas, edema em membros inferiores com sinal de cacifo positivo. Exames laboratoriais evidenciando Uréia 230mg/dl, Cr 5,7mg/dl, Hb: 8,7mg/dl, bicarbonato sérico 15mEqxxx, Na: 134mg/dl, K: 5,9mg/dl, Ca: 8,9mg/dl, P: 6mg/dl, Urina I: proteínas +++ e presença de cilindros céreos, relação albumina/creatinina na urina: 2,7.

Em relação ao caso apresentado, é incorreto afirmar que:

A

Os sintomas apresentados pelo paciente devem-se a azotemia secundária a doença renal crônica, sendo o acometimento renal pelo DM e pela HAS as causas mais prováveis da lesão renal. O diagnóstico é fortalecido pelos achados de hipocalcemia, hiperfosfatemia e anemia.

B

A espumúria apresentada pelo paciente evidencia a presença de proteinúria de grande monta, confirmada pelo exame de urina, sendo indicada a realização de biópsia renal para elucidação diagnóstica e tratamento adequado.

C

É indicada a realização de exame ultrassonográfico de rins e vias urinárias para que causas obstrutivas para a disfunção renal sejam descartadas, além de achados como redução da diferenciação córtico-medular, aumento da ecogenicidade do parênquima renal e redução do tamanho dos rins indicarem a cronicidade da lesão renal.

D

A anemia apresentada pelo paciente é devida à doença renal crônica, sendo indicado a avaliação dos estoques corporais de ferro para reposição em caso de deficiência, além da administração de eritropoetina humana, devendose sempre excluir outras causas de anemia.

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Q2225382

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225382 Medicina

Homem de 24 anos é admitido na UTI por quadro de lesão renal aguda. Ele tem histórico de febre e sinusite aguda recente, tratada com amoxicilina-clavulanato. Ao exame físico: temperatura: 37,6 ºC; nota-se erupções cutâneas e dor nas articulações. Exames séricos: hemoglobina: 14,3 g/dL; leucócitos: 12500/mm³ com eosinofilia; plaquetas: 256000/mm³ ; sódio: 137 mEq/L; potássio: 5,8 mEq/L; cloreto: 106 mEq/L; bicarbonato: 22 mEq/L; ureia: 48 mg/dL; creatinina: 2,6 mg/dL; glicemia: 176 mg/dL. O exame de urina mostra alguns eritrócitos e eosinófilos. Radiografia de tórax: normal.
Nesse paciente, a próxima conduta correta é

A

solicitar fator antinúcleo, complemento e anticorpos anticitoplasma de neutrófilos.

B

indicar uma biópsia renal.

C

solicitar tomografia de rins e vias urinárias.

D

descontinuar a amoxicilina-clavulanato.

E

solicitar anti-HIV e sorologias para hepatite B, hepatite C e sífilis.

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Q2219998

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219998 Medicina

Homem de 55 anos é avaliado por uma história de 4 meses de hipercalemia. Ele tem diabete melito tipo 2 e hipertensão de longa data, em uso de metformina, atorvastatina, atenolol e anlodipino. Os sinais vitais e achados do exame físico são normais. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio: 5,6 mEq/L; cloreto: 110 mEq/L; bicarbonato: 18 mEq/L. Exames de urina: gravidade específica: 1,020; pH: 5,0; ausência de sangue, de leucócitos e de cetonas; sódio: 55 mEq/L; potássio: 5 mEq/L; cloreto: 40 mEq/L. Taxa de filtração glomerular estimada: 56 mL/min/1,73 m² .
A causa mais provável da hipercalemia desse paciente é:

A

acidose tubular renal tipo 4 (hipoaldosteronismo hiporreninêmico).

B

acidose tubular renal tipo 1.

C

dieta inadequada.

D

doença renal crônica.

E

uso de atenolol.

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Q2219976

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219976 Medicina

Mulher de 89 anos é transferida da casa de repouso para avaliação de quadro de febre e taquicardia. Ela é caquética e pesa 45 kg. A urina mostra marcada leucocitúria, sem hematúria, e a urocultura cresce Escherichia coli sensível apenas à gentamicina. A pressão arterial deitada e sentada e a frequência cardíaca revelam achados sugestivos de alterações ortostáticas. A creatinina sérica é de 0,9 mg/dL.
Nessa situação, a ferramenta de maior utilidade para ajustar a dose de gentamicina é:

A

clearance de creatinina de 24 horas.

B

equação de Cockcroft-Gault.

C

dosagem sérica de cistatina C.

D

equação do estudo MDRD (Modification of Diet in Renal Disease).

E

equação de Schwartz.

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Questões Militares Comentadas sobre nefrologia em medicina

Foram encontradas 364 questões