Questões Militares de Medicina - Hematologia - Página 2

Q3510503

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510503 Medicina

Pacientes com anemia falciforme apresentam maiores taxas de aloimunização eritrocitária em comparação com outras populações de pacientes transfundidos. A aloimunização eritrocitária é uma barreira importante à transfusão na doença falciforme, pois pode, além de retardar uma transfusão por indisponibilidade de um concentrado de hemácias compatível, levar ao desenvolvimento de reações transfusionais hemolíticas potencialmente fatais.

Com relação a essa afirmativa, é correto afirmar:

A

recomenda-se a fenotipagem eritrocitária estendida ou a genotipagem para todos os indivíduos com anemia falciforme o mais cedo possível, devendo-se incluir no mínimo C/c, E/e, K, Fya/Fyb, Jka/Jkb, M/N e S/s.

B

imunoglobulina intravenosa é a droga de escolha para pacientes falciformes com necessidade de transfusão e de alto risco ou com história de reações transfusionais hemolíticas potencialmente fatais.

C

os antígenos Cw parciais são os mais comuns em pacientes com anemia falciforme, estando presentes em um a cada três pacientes com fenótipo Cw+.

D

a fenotipagem eritrocitária em pacientes com anemia falciforme deve ser repetida anualmente.

E

pacientes com anemia falciforme que são transfundidos com alta frequência correm maior risco de reações transfusionais hemolíticas tardias, provavelmente devido à evanescência de anticorpos.

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Q3510502

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510502 Medicina

Paciente, masculino, 63 anos, com insuficiência renal crônica, chega a um ambulatório com Hb de 6,5 mg/dL e seu médico solicita uma unidade de concentrado de hemácias. O banco de sangue dispõe de cinco unidades adequadas para transfusão, de acordo com as normas do hospital. Para administrar o estoque, o banco de sangue irá liberar a unidade mais próxima do vencimento.

Qual das seguintes unidades, de acordo com a solução conservante/aditiva, modificação e idade desde a coleta, está mais próxima do vencimento?

A

CPDA-1, 17 dias, irradiado há 3 dias.

B

SAG Manitol, 35 dias.

C

CPDA-1, 27 dias.

D

SAG Manitol, 25 dias, irradiado no dia da coleta.

E

ACD, 14 dias.

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Q3510501

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510501 Medicina

Em geral, anemias em que o nível de hemoglobina é superior a 10 g/dL (Hematócrito superior a 30%) são bem toleradas e só excepcionalmente requerem transfusão. Inversamente, quando a hemoglobina é inferior a 7 g/dL, existe grande risco de hipóxia tecidual e comprometimento das funções vitais.

Considerando essa afirmativa, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com doenças pulmonares obstrutivas crônicas devem ser mantidos com hemoglobina abaixo de 7 g/dL, pelo risco de trombose.

B

Um limiar de hemoglobina de 9 g/dL é mais seguro para pacientes com sangramento gastrointestinal, porque reduz a pressão portal e diminui a chance de ressangramento.

C

Um limiar de hemoglobina de 9,5 a 10 g/dL parece ser razoável em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.

D

Para pacientes idosos (acima de 65 anos), é aceitável transfundir com hemoglobina menor que 10 g/dL, pelo risco de doença coronariana ou cerebrovascular silenciosa.

E

Anemia sintomática deve ser tratada com transfusão em pacientes com hemoglobina abaixo de 10 g/dL, independentemente do nível de hemoglobina, desde que os sintomas sejam graves o suficiente e estejam claramente relacionados à anemia e não à condição subjacente.

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Q3510500

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510500 Medicina

A anemia aplástica adquirida é uma doença hematopoiética imunomediada caracterizada por pancitopenia e medula óssea hipocelular. Os pacientes geralmente apresentam infecções devido à neutropenia, sangramento devido à trombocitopenia e/ou fadiga devido à anemia. A classificação da gravidade da anemia aplástica é baseada principalmente nos níveis de citopenias periféricas e na celularidade da medula óssea.

Com relação à anemia aplástica grave, assinale a alternativa correta.

A

O transplante alogênico de medula óssea tem resultados inferiores aos da imunossupressão em pacientes jovens, abaixo de 40 anos.

B

A tripla imunossupressão para AA grave inclui dois agentes imunossupressores (globulina antitimocítica e ciclosporina), juntamente com um agente estimulador da medula óssea (eltrombopague).

C

A terapia imunossupressora com globulina antitimocítica de cavalo parece ter resultados inferiores à proveniente de coelho.

D

A transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas deve ser realizada com componentes lavados para reduzir os riscos de complicações relacionadas à transfusão.

E

A administração rotineira de G-CSF reduz o risco de complicações infecciosas.

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Q3510499

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510499 Medicina

Paciente, feminina, 35 anos, diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), internada com história de febre elevada há duas semanas. No exame físico, nota-se esplenomegalia, sem evidência de artrite. Exames laboratoriais mostram:

• Hemoglobina: 8,5g/dL
• Leucócitos: 2.400/mm³ (Neutrófilos = 900/mm3 )
• Plaquetas: 75.000/mm³
• Ferritina: 700 mg/L
• Triglicérides: 285 mg/dL (150-200)
• Fibrinogênio 120 mg/dL (150-370)

Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica para o caso exposto é

A

pancitopenia reacional por atividade da doença de base.

B

anemia hemolítica microangiopática.

C

síndrome hemofagocítica.

D

síndrome de overlap (LES + artrite reumatoide juvenil).

E

síndrome metabólica.

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Q3510498

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510498 Medicina

A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é uma doença extremamente heterogênea. A maioria dos pacientes tem a doença no estágio inicial no momento do diagnóstico. O tratamento está indicado para pacientes com “doença ativa”.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento considerado altamente eficaz para idosos com LLC, melhorando a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global dos pacientes.

A

Bendamustina + Rituximab.

B

Clorambucil.

C

Brentuximabe.

D

Vincristina.

E

Ibrutinib.

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Q3510497

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510497 Medicina

Paciente, feminina, 64 anos, iniciou investigação por conta de plaquetopenia inexplicada abaixo de 50.000/mm³, assintomática, e, após avaliação de mielograma e citogenética, foi confirmado o diagnóstico de Síndrome Mielodisplásica (SMD) com International Prognostic Scoring System (IPPS) de risco baixo.

Considerando o exposto, qual a abordagem terapêutica de escolha para essa paciente?

A

Observação e monitoramento.

B

Aplicação de Eltrombopague.

C

Administração de 5-azacitidina.

D

Utilização de Lenalidomida.

E

Aplicação de Decitabina.

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Q3510495

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510495 Medicina

A trombose aguda e os anticoagulantes (heparina, varfarina, inibidores diretos da trombina e inibidores do fator Xa) afetam os níveis e/ou a atividade funcional de muitos dos fatores anticoagulantes que são normalmente medidos em painéis de hipercoagulabilidade. Quando possível, é preferível que todos os testes sejam realizados no mínimo duas semanas após a suspensão da anticoagulação.

Com relação aos cenários clínicos e aos anticoagulantes que podem interferir nos testes de avaliação de trombofilia, é correto afirmar:

A

a varfarina pode reduzir a concentração plasmática de antitrombina e levar falsamente à detecção de um anticoagulante lúpico (AL).

B

a heparina pode reduzir a atividade funcional e, em menor grau, os níveis antigênicos da proteína S e da proteína C, e pode afetar a detecção de LA.

C

o inibidor direto da trombina, dabigatrana, pode levar a níveis subestimados de antitrombina e de proteínas S e C, dependendo do ensaio usado para medir tais proteínas.

D

a trombose aguda pode reduzir as concentrações plasmáticas de proteína C. Há poucas evidências de que a trombose aguda por si só reduza os níveis de antitrombina e proteína S.

E

caso os níveis plasmáticos de antitrombina e de proteínas S e C forem avaliados antes da administração da terapia anticoagulante, e estiverem dentro da faixa de normalidade, a deficiência dessas proteínas é excluída.

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Q3510493

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510493 Medicina

A anemia da doença crônica (ADC) é considerada a segunda causa mais comum de anemia, depois da anemia ferropriva. Há suspeita de anemia de ADC quando um paciente com processo infeccioso agudo ou crônico, distúrbio inflamatório ou doença maligna apresenta anemia normocítica, normocrômica e hipoproliferativa leve a moderada. Nesse tipo de anemia, é comum encontrar

A

ferritina diminuída.

B

nível de hepcidina aumentado.

C

hemoglobina < 7,0 g/dL ao diagnóstico.

D

sinais de hemólise no esfregaço periférico (presença de esquizócitos, esferócitos).

E

proteína C-reativa normal.

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Q3447823

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447823 Medicina

As doenças hemorrágicas são frequentes em pediatria, contrastando com doenças tromboembólicas que são mais raras. Doenças relacionadas às alterações plaquetárias podem ser congênitas ou adquiridas. São exemplos de plaquetopenias congênitas, exceto:

A

Trombocitopenia imune primária.

B

Anemia de Fanconi.

C

Síndrome de Wiskott-Aldrich.

D

Sindrome de Tar.

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Q3447544

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447544 Medicina

Analise as afirmativas a seguir sobre a trombocitopenia induzida pela heparina (HIT).
I. A queda de plaquetas para menos de 100.000/μL ou para abaixo de 50% do valor basal, geralmente após 5 a 15 dias de uso de heparina, justifica suspeitar de HIT.
II. HIT não apresenta risco de trombose, pois consiste apenas em redução de plaquetas sem repercussões trombóticas.
III. Para estimar a probabilidade pré-teste de HIT, emprega-se o critério conhecido como “4 Ts”: trombocitopenia, tempo, trombose e ausência de outra explicação para a trombocitopenia.
IV. Trata-se de uma condição permanente e não reversível, mesmo com interrupção da heparina.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I e III.

C

II e IV.

D

III e IV.

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Q3447537

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447537 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre o diagnóstico e tratamento da Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT).
I. Uma pista de que PTT é o diagnóstico correto é a cor do plasma removido da primeira plasmaférese, sendo que uma cor vermelha ou marrom sugere hemoglobina livre ou metemoglobina da hemólise intravascular.
II. Transfusões de plaquetas devem ser rotineiramente administradas como parte do tratamento padrão para PTT.
III. Um cateter de grande calibre precisará ser colocado, mesmo diante de trombocitopenia grave, porque o principal componente baseado em evidências da terapia para PTT é a troca de plasma.
IV. A terapia para PTT deve ser iniciada rapidamente após a suspeita diagnóstica devido à propensão da doença em progredir rapidamente.

Estão corretas apenas as assertivas

A

II, III e IV.

B

I, III e IV.

C

I e II.

D

II e III.

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Q3444109

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q3444109 Medicina

No equilíbrio da coagulação, há fatores teciduais e sanguíneos em equilíbrio que levam à coagulação, anticoagulação e fibrinólise. Qual das proteínas abaixo é anticoagulante?

A

Plasminogênio.

B

Proteína C.

C

Trombina.

D

Dímero-D.

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Q3444091

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q3444091 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.

O teste prévio com DDAVP em pacientes com doença de Von Willebrand é contraindicado no seu tipo ___________ caracterizado por ___________ da aglutinação plaquetária induzida pela ristocetina.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

2B / aumento

B

2M / aumento

C

2B / redução

D

2M / redução

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Q3444090

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q3444090 Medicina

Sobre a transfusão de concentrado de hemácias em pediatria, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O aquecimento de unidades de concentrado de hemácias é justificado somente para transfusão maciça ou exsanguinotransfusão.
( ) Hipotensão persistente, a despeito de reposição adequada de volume, sugere hipocalcemia secundária ao citrato.
( ) O volume recomendado de concentrado de hemácias conservados em CPDA-1 é de 20ml/Kg de peso.
( ) A reação febril não hemolítica é um efeito adverso comum nos recém-nascidos transfundidos.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q3444089

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q3444089 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.

Durante as primeiras 24 horas de vida, a exsanguinotransfusão é indicada na doença hemolítica do recém-nascido quando o teste da antiglobulina direta for ___________ e o objetivo é a remoção da bilirrubina ___________ do sangue da criança.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

negativo / conjugada

B

positivo / conjugada

C

negativo / não conjugada

D

positivo / não conjugada

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Q3444088

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q3444088 Medicina

A reação febril não hemolítica é mais comum durante ou após uma transfusão de plaquetas do que de concentrado de hemácias.

Considerando o exposto, qual é o principal mecanismo da reação febril não hemolítica na transfusão de concentrado de hemácias?

A

Destruição imune de leucócitos do doador pelo receptor.

B

Destruição imune de hemácias do doador pelo receptor.

C

Destruição imune de leucócitos do receptor pelo doador.

D

Liberação de citocinas por anticorpos do receptor contra leucócitos do doador.

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Q3444087

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q3444087 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto à anemia hemolítica autoimune (AHAI).

I. Com relação à transfusão nos casos de AHAI, quanto maior for o volume da bolsa de concentrado de hemácias infundida, mais hemólise desses eritrócitos ocorrerá pelos autoanticorpos do paciente.
II. Em pacientes com AHAI por anticorpos a quente, os autoanticorpos interferem com a classificação ABO e RH pois as hemácias se aglutinam espontaneamente in vitro em temperatura ambiente.
III. A grande vantagem dos métodos de biologia molecular em relação a metodologia de fenotipagem para AHAI por anticorpos a quente é que não sofrem interferência do autoanticorpo.
IV. Em pacientes com AHAI por anticorpos a frio, os autoanticorpos atrapalham a classificação ABO e RH devido à aglutinação espontânea das hemácias em temperatura ambiente.
V. Na AHAI mista, causada por anticorpos a frio e a quente, os autoanticorpos IgG usualmente apresentam baixos títulos de forma diferente da doença de aglutininas frias.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II, III e V.

D

IV e V.

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Q3444086

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q3444086 Medicina

No que concerne à autotransfusão durante cirurgias, é incorreto afirmar que:

A

É um procedimento muito bem empregado em pacientes que evoluem com hemorragia em cavidades limpas.

B

Está indicada nos casos previstos de perda de mais de 10% da volemia durante o procedimento cirúrgico.

C

Em alguns casos de transplante, dependendo do tipo de sangramento, o médico pode indicá-la.

D

Dificuldade de manutenção dos estoques sanguíneos do hospital é uma de suas justificativas.

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Q3444085

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q3444085 Medicina

O termo CAR (chimeric antigen receptor) se refere a linfócitos T geneticamente modificados para expressar em sua superfície um sítio de ligação de cadeia leve e pesada de anticorpo monoclonal (scFv) que reconheça um determinado antígeno.

Considerando o exposto acima, qual molécula abaixo é considerada um domínio de estimulação do CAR?

A

OX40.

B

CD28.

C

CD3z.

D

41BB.

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Questões Militares Comentadas sobre hematologia em medicina

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