Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 18

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261087 Medicina

A diarreia de origem infecciosa, acompanhada ou não de muco ou sangue, é muito frequente no Brasil, e podem ser agudas ou crônicas. Sobre as infecções intestinais e seus principais agentes, assinale a alternativa correta.

A

A Salmonella pode causar disenteria, mas a maioria dos pacientes infectados por ela apresentam apenas diarreia aquosa.

B

As diarreias crônicas são caracterizadas por permanência dos sintomas por mais de 60 dias.

C

Yersínia enterocolitica, Entamoeba sp e Giardia Lamblia são agentes infecciosos que invadem a mucosa intestinal podendo causar disenteria.

D

Os surtos virais são mais comuns no verão.

E

A Escherichia coli enterotoxigênica infecta principalmente o delgado e frequentemente causa diarreia com muco e sangue.

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Q2261086

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261086 Medicina

Sobre as malformações anorretais, assinale a alternativa correta.

A

Quanto mais baixo o defeito anorretal, maior a chance de incontinência fecal após o tratamento adequado.

B

A atresia retal é mais comum no sexo masculino.

C

A fístula perineal ocorre quando o reto passa através do aparelho esfincteriano posteriormente.

D

Em pacientes com Síndrome de Down, a fístula anorretal mais comum é a fístula retovesical.

E

A fístula retouretral é a malformação mais comum no sexo masculino.

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Q2261085

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261085 Medicina

Devido ao envelhecimento da população, a diverticulite tem crescido de incidência. Em sua grande maioria, a principal apresentação da doença é na forma não complicada, e o tratamento com antibióticos é bem sucedido em grande parte dos doentes. Sobre a doença na sua forma complicada, assinale a resposta correta.

A

Abscessos pélvicos entre 2,0 e 4,0 cm devem ser puncionados, obrigatoriamente, guiados por tomografia ou ultrassonografia.

B

A recorrência de diverticulite aguda após sigmoidectomia eletiva ocorre em cerca de metade dos pacientes operados.

C

Pacientes com diverticulite aguda Hinchey IV devem ser submetidos a ressecção do segmento intestinal doente e lavagem da cavidade, sendo que a via laparoscópica tem melhores resultados que a via convencional.

D

Recomenda-se cirurgia eletiva após diverticulite aguda complicada com drenagem de abcesso.

E

A diverticulite aguda é a segunda causa de fístula colovesical, perdendo apenas para as neoplasias.

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Q2261084

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261084 Medicina

Devido à grande prevalência de diverticulose em pacientes idosos, é de grande importância o entendimento desta patologia. A respeito dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

Há associação com doenças genéticas que comprometem o tecido conjuntivo, como as síndromes de Marfan e Ehler-Danlos.

B

O divertículo hipotônico tem colo estreito e longo.

C

A maioria dos pacientes desenvolverá sintomas durante a vida.

D

Segundo o consenso de Roma, diverticulose significa divertículos no cólon com sintomas leves e sem associação com processo inflamatório e infeccioso.

E

É importante o seguimento colonoscópico destes pacientes para prevenção de complicações.

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Q2261083

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261083 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, apresenta evacuações liquefeitas pela manhã, geralmente 2 ou 3 evacuações. Geralmente as evacuações são precedidas de dor abdominal e melhoram após as evacuações. Essa situação ocorre 2 a 3 vezes por semana há 1 ano. Nega sangramento nas fezes e emagrecimento.
Sobre o tratamento dessa paciente com provável síndrome do cólon irritável, assinale a alternativa correta.

A

Ansiolíticos não têm função nessa doença.

B

A trimebutina tem função apenas antiespasmódica.

C

A mebeverina não tem ação pró-cinética, apenas antiespasmódica.

D

Os agonistas de serotonina diminuem o trânsito intestinal e têm poucos efeitos colaterais.

E

O pinavério age regulando a motilidade intestinal.

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Q2261082

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261082 Medicina

Para o adequado tratamento da hidroadenite supurativa, é importante o conhecimento de sua fisiopatologia e seu tratamento. Em relação a essa doença, é correto afirmar:

A

é muito frequente a associação com fístulas anorretais na doença perineal e perianal.

B

incialmente ocorre uma foliculite que evoluiu para celulite.

C

é uma doença inflamatória crônica que acomete glândulas sudoríparas écrinas.

D

o local do corpo mais acometido por essa doença é a região glútea.

E

a abertura do trajeto fistuloso e a marsupialização podem ser utilizadas em áreas pequenas, e as recidivas são raras.

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Q2261081

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261081 Medicina

Em relação à doença pilonidal sacrococcígea e seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

A técnica de Bascom consiste na excisão de cilindros dos orifícios na linha média seguida de incisão lateral aprofundada em direção ao interior da cavidade da doença e fechamento apenas da incisão lateral.

B

A marsupialização das bordas da ferida após incisão e curetagem acelera a epitelização da ferida operatória.

C

Os trajetos que surgem da loja subcutânea até a pele seguem no sentido caudal.

D

A técnica de Karydakis consiste na excisão elíptica da doença com fechamento primário lateralmente à linha média.

E

O retalho mais utilizado na doença recidivada ou complicada é o romboide.

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Q2261080

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261080 Medicina

O prurido anal é causa comum de atendimento do coloproctologista e, infelizmente, é de difícil tratamento. Sobre essa afecção, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com prurido idiopático, a alcoolização local pode ser feita como tratamento definitivo, sem necessidade de reaplicações.

B

Ocorre principalmente durante o dia.

C

A maioria tem doenças anorretais associadas.

D

A causa mais frequente de prurido anal de etiologia viral é o herpes simples.

E

Quando tem causa na uremia, o tratamento de escolha na falha do tratamento clínico é radiação ultravioleta.

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Q2261079

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261079 Medicina

Sobre a doença de Bowen, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser tratado rapidamente devido ao seu crescimento rápido.

B

Não tem associação com HPV.

C

É um carcinoma espinocelular intraepitelial.

D

A queixa mais comum do paciente é o sangramento.

E

A recidiva é rara após tratamento cirúrgico.

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Q2261077

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261077 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as disfunções do assoalho pélvico e os exames complementares associados.

A

Em pacientes com defecação obstruída, a eletromanometria evidencia aumento da pressão de repouso, traduzindo uma contração paradoxal da musculatura esfincteriana estriada.

B

Pacientes constipados que, no tempo de trânsito colônico, não eliminam mais de 80% dos marcadores e estes ficam principalmente no retossigmoide têm como diagnóstico mais provável inércia colônica.

C

A maioria das pacientes constipadas e com retocele tem contração paradoxal da musculatura esfincteriana lisa.

D

A defecografia não acrescenta informações no diagnóstico de incontinência fecal.

E

Anismo caracteriza-se por contração paradoxal da musculatura esfincteriana involuntária.

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Q2261076

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261076 Medicina

As complicações pós-operatórias nas cirurgias coloproctológicas são temidas, mas a maioria tem boa evolução. Sobre este tema, assinale a alternativa correta.

A

A estomia de proteção em anastomoses colorretais baixas diminui a incidência de deiscência da anastomose.

B

A ejaculação precoce pode ocorrer em lesões nos nervos hipogástricos próximos ao promontório e a disfunção erétil ocorre em lesões do plexo pélvico.

C

Disfunção sexual em mulheres é mais frequente que em homens.

D

A fístula de anastomose ileo-pouch em proctocolectomias é mais frequente que em anastomose coloanal.

E

É contraindicada a utilização de cola de fibrina em fístulas de anastomose colorretais.

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Q2261074

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261074 Medicina

Quando uma colonoscopia convencional não foi completa, seja por cólon tortuoso ou por alguma doença que cause obstrução, podemos lançar mão da colonoscopia virtual (colonografia por tomografia) ou enema opaco. No que se refere a esses exames, assinale a alternativa correta.

A

A radiação da colonoscopia virtual é bem superior ao do enema opaco.

B

Ao contrário da colonoscopia convencional, a colonoscopia virtual não é contraindicada em pacientes com colite aguda grave.

C

O enema com contraste hidrossolúvel é inferior na avaliação da mucosa comparado ao enema com contraste baritado (duplo contraste).

D

O enema opaco tem maior sensibilidade que a colonoscopia virtual no diagnóstico de pólipos menores que 1,0 cm.

E

Tanto a colonoscopia virtual quanto o enema opaco não conseguem diagnosticar lesões planas menores que 1,0 cm.

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Q2261073

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261073 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia do cólon.

A

O glucagon tem função inibidora da motilidade intestinal.

B

Os ácidos graxos de cadeia longa produzidos no cólon são responsáveis pela principal fonte energética do colonócito.

C

As células nervosas entéricas são: o plexo mioentérico de Meissner e o plexo submucoso de Auerbach.

D

Movimentos antiperistálticos não acontecem no cólon.

E

O cólon tem papel importante na absorção de água e eletrólitos e não participa da digestão.

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Q2261072

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261072 Medicina

Para o tratamento cirúrgico adequado dos cânceres de reto, o conhecimento da anatomia e das drenagens linfática e venosa é de suma importância. Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A drenagem do reto baixo ocorre principalmente para os linfonodos inguinais.

B

A drenagem venosa do canal anal cirúrgico é toda pelo sistema portal.

C

A mucosa cloacogênica é encontrada desde a linha pectínea até a primeira válvula de Houston.

D

Durante a dissecação lateral do reto, deve-se ter cuidado para não lesar os nervos erigentes.

E

As células colunares encontradas distalmente à linha pectínea são responsáveis pelos carcinomas epidermoides.

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Q2261071

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261071 Medicina

É muito importante o conhecimento anatômico no tratamento cirúrgico das doenças colorretais. A respeito desse assunto, é correto afirmar que

A

o primeiro ramo da artéria mesentérica inferior é a artéria sigmoideana.

B

proximalmente à linha pectínea, a inervação sensitiva do canal anal é somática.

C

o ligamento anococcígeo é uma projeção posterior do esfíncter anal externo.

D

o canal anal é mais extenso nos jovens e nas mulheres, geralmente.

E

o esfíncter anal externo não contribui para a pressão anal de repouso.

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Q2260760

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260760 Medicina

Com relação à apendicite na gravidez, assinale a alternativa correta.

A

A febre é mais comum na gestante do que no quadro de apendicite fora da gravidez.

B

O omento está mais disponível para isolar a infecção, o que implica em menor predisposição para perfuração e peritonite difusa.

C

Tanto a tomografia computadorizada (TC) quanto a ressonância magnética (RM) são pouco específicas para o diagnóstico de apendicite aguda durante a gravidez

D

A apendicectomia por videolaparoscopia é bem tolerada tanto pela gestante quanto pelo feto.

E

Em geral, a apendicectomia nas mulheres gestantes aumenta o risco de infertilidade futura.

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Q2260759

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260759 Medicina

Com relação às afecções cirúrgicas do pâncreas, assinale a alternativa correta.

A

Hipoparatireoidismo e outras doenças acompanhadas por hipocalcemia ocasionalmente são complicadas por pancreatite aguda.

B

Raramente, ocorre pancreatite após a gastrectomia Billroth II, causada por obstrução aguda da alça aferente e refluxo de secreções duodenais sob alta pressão para os ductos pancreáticos.

C

Cerca de 80% dos casos de pancreatite estão associados à litíase biliar, e a coledocolitíase é encontrada em 65% dos casos.

D

O pâncreas anular é uma malformação congênita rara, e o tratamento consiste na ressecção cirúrgica para resolver a obstrução duodenal consequente à doença.

E

A maioria dos casos de pancreatite pós-operatória segue-se à cirurgia bariátrica, especialmente se tiver sido realizada pelo método Sleeve.

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Q2260757

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260757 Medicina

A coleta da história clínica do paciente por um médico experiente é determinante para a direção da investigação em paciente com abdome agudo, sendo que a dor abdominal é o sintoma mais comum e predominante. A avaliação cuidadosa de local, intensidade, forma de instalação e de progressão, além do caráter da dor, sugere uma lista preliminar de possíveis diagnósticos. Com base nesse tema, assinale a alternativa correta.

A

Devido às complexas redes de nervos sensitivos viscerais e parietais da região abdominal, a dor tem localização tão precisa no abdome quanto nos membros.

B

A dor referida é mediada por fibras nervosas dos tipos C e A-δ, esta última responsável pela transmissão de sensação dolorosa mais aguda e mais bem localizada.

C

A sensibilidade visceral é mediada principalmente por fibras aferentes tipo C, localizadas nas paredes das vísceras ocas e nas cápsulas dos órgãos sólidos.

D

Na maioria das vezes, a dor parietal é referida à linha média em razão da inervação sensitiva bilateral da medula espinal.

E

A dor parietal é desencadeada por distensão, inflamação ou isquemia estimulando os neurônios receptores, ou por envolvimento direto.

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Q2260756

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260756 Medicina

Mulher, 68 anos, com dispneia, fadiga, dor retroesternal, vômitos e refluxo gastroesofágico há dois anos, apresentou piora clínica com disfagia a líquidos, não tolerando decúbito para dormir nos últimos meses. Portadora de hipotireoidismo e hipertensão arterial controlados. Na investigação diagnóstica, foi realizada radiografia do tórax, que apresentou imagem retrocardíaca irregular. Posteriormente, prosseguiu-se a investigação com seriografia contrastada do esôfago-estômago- -duodeno (imagens a seguir).
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

De acordo com as informações do quadro clínico e os exames apresentados, o diagnóstico da paciente é:

A

neoplasia esofágica de terço inferior avançada.

B

aneurisma de aorta provocando compressão extrínseca esofágica.

C

hérnia hiatal com presença de estômago intratorácico.

D

megaesôfago grau III pela classificação de Rezende.

E

esofagite de refluxo grau C pela classificação de Los Angeles.

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Q2260243

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Radiologia |

Q2260243 Medicina

Com relação a aspectos anatômicos do fígado, em exames de diagnósticos por imagem, é correto afirmar que

A

o lobo caudado encontra-se hipertrofiado na síndrome de Budd-Chiari, pois apresenta drenagem independente para a veia cava inferior.

B

a veia hepática esquerda divide os segmentos iva e ivb.

C

o fígado apresenta hipossinal em t1 em relação ao baço e em t2 em relação ao pâncreas.

D

a irrigação hepática é feita principalmente através da artéria hepática.

E

o lobo caudado é limitado anteriormente pela fissura do ligamento falciforme e posteriormente pela veia cava inferior.

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Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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