Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 26

Q2222226

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222226 Medicina

Uma mulher de 62 anos é submetida a uma colonoscopia para avaliar diarreia crônica. O exame endoscópico revela mucosa colônica normal. Biópsias seriadas foram realizadas. O exame microscópico revela histologia normal. Em condições normais, qual das seguintes camadas da parede do cólon contém a maioria das células inflamatórias?

A

Lâmina própria.

B

Muscular da mucosa.

C

Submucosa.

D

Muscular própria.

E

Serosa.

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Q2222225

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222225 Medicina

De acordo com as recomendações da US Multi-Society Task Force sobre remoção Endoscópica de Lesões Colorretais, é correto afirmar que

A

a polipectomia com pinça é o método de escolha para remover lesões diminutas (2 a 5 mm).

B

lesões pequenas (6–9 mm) e diminutas (2 a 5 mm) devem ser ressecadas por polipectomia com alça fria.

C

a ressecção mucosa endoscópica é o método de escolha para remover lesões não pedunculadas de 10 a 19 mm.

D

para lesões pedunculares de 20 mm ou mais, é indicada a injeção submucosa com ressecção com alça a quente.

E

o uso de técnicas ablativas (por exemplo: coagulação suave com ponta de laço) é indicado em tecido residual endoscopicamente visível de uma lesão.

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Q2222224

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222224 Medicina

A classificação de Kudo para avaliação de pólipos colorretais separa as lesões de acordo com o padrão de abertura das criptas de suas glândulas na superfície da mucosa.
Qual alternativa associa corretamente a classificação de Kudo com os achados histopatológicos e morfológicos encontrados?

A

Tipo IIIS: adenomas vilosos com baixo grau de displasia.

B

Tipo II: lesões serrilhadas, adenomas com baixo grau de displasia.

C

Tipo I: lipomas, pólipos inflamatórios, pólipos hiperplásicos.

D

Tipo IIIL: adenomas tubulares com alto grau de displasia.

E

Tipo IV: adenomas túbulo-vilosos, LST (Lesão de Crescimento Lateral).

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Q2222223

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222223 Medicina

Qual é a conduta correta no que se refere às síndromes de polipose adenomatosa familiar (PAF)?

A

Retossigmoidoscopia deve ser o primeiro exame a ser realizado aos 16 anos de idade.

B

Colonoscopia deve ser realizada a partir dos 25 anos de idade em pacientes com retossigmoidoscopia sem adenomas.

C

Colonoscopia de vigilância deve ser realizada em intervalos de 1 a 2 anos.

D

Ressecção endoscópica de pólipos do estômago e duodeno com mais de 5 mm de diâmetro, dado o risco de desenvolver displasia.

E

Realização de colonoscopia em pacientes a partir dos 16 anos de idade.

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Q2222222

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222222 Medicina

Segundo recomendações das diretrizes da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) sobre o manejo da colangite, é correto afirmar que

A

drenagem biliar por CPRE sem esfincterotomia é a melhor opção.

B

realização de CPRE em > 48 horas é preferível em comparação com ≤ 48 horas.

C

colocação de stent é a conduta mais adequada.

D

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é preferível em relação à drenagem biliar percutânea.

E

drenagem percutânea por CPRE após a melhora clínica é a melhor conduta.

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Q2222221

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222221 Medicina

A pancreatite aguda é uma possível complicação após ecoendoscopia com punção ou biópsia com agulha fina de ductos pancreáticos, cistos ou massas.
Sobre essa complicação, é correto afirmar que

A

as biópsias ou aspirações com agulha fina que atravessem o ducto pancreático aumentam o risco dessa complicação.

B

mais de 90% dos casos são classificados como leves ou moderados.

C

a taxa é menor na ecoendoscopia com colocação de fiducial.

D

a taxa é de 3,25% em pacientes submetidos a biópsias ou aspiração com agulha fina de qualquer estrutura pancreática.

E

o uso de anti-inflamatórios não esteroidais reduz a taxa dessa complicação.

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Q2222220

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222220 Medicina

Uma mulher de 52 anos dá entrada no departamento de emergência por episódio de hematêmese. Refere história patológica prévia de dor lombar há cerca de 20 dias, tendo feito uso de dipirona e opioides. Realizou endoscopia digestiva alta que demonstrou úlcera em parede anterior bulbar com 2,5 cm de diâmetro, com base plana e com hematina. Os exames laboratoriais não mostraram alterações dignas de nota.
Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Baixo nível socioeconômico é um fator de risco para o desenvolvimento dessa condição.

B

A terapia imediata é: inibidor de bomba de prótons 80 mg EV, seguido por 8 mg/hora.

C

O paciente deve ficar internado por 7 dias em obsevação.

D

A lesão ulcerada deve ser biopsiada devido a seu grande diâmetro.

E

Gastrite antral raramente é encontrada com essa condição.

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Q2222219

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222219 Medicina

Com relação ao rastreamento de câncer colorretal, é coreto afirmar que

A

em pacientes com parentes de primeiro grau com diagnóstico de câncer de cólon com menos de 60 anos, a primeira colonoscopia deve ser realizada aos 40 anos de idade.

B

aspirina pode ser usada como substituta do rastreamento em indivíduos de risco médio.

C

a partir dos 65 anos o rastreamento não é mais indicado.

D

na colonoscopia a retirada do aparelho deve demorar ao menos 10 minutos.

E

a septina 9 tem 70% de sensibilidade e 80% de especificidade para o carcinoma colorretal.

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Q2222218

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222218 Medicina

A respeito da hemorragia gastrointestinal alta por úlceras, assinale a alternativa correta.

A

Infusão de eritromicina antes da endoscopia é contraindicada.

B

Endoscopia de urgência deve ser realizada em até 12 horas.

C

Na terapia hemostática endoscópica, a injeção de etanol absoluto é uma das opções aceitas.

D

Terapia endoscópica está indicada em pacientes com hematina na base da úlcera.

E

O uso de IBP deve ser iniciado antes da EDA e mantido por 7 dias.

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Q2222217

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222217 Medicina

Sobre a esofagite eosinofílica, é correto afirmar que

A

a prevalência de estenose em adultos com esofagite eosinofílica variou de 45 a 60%.

B

em adultos a prevalência de impactação alimentar, definida como retenção de alimentos com necessidade de extração endoscópica, variou de 10 a 20% dos pacientes.

C

as complicações são maiores nas dilatações do terço distal do esôfago.

D

a terapia com inibidor de bomba de prótons pode estabelecer remissão histológica e melhora dos sintomas, respectivamente, em 50% e 60% dos pacientes.

E

a meta da dilatação esofágica nas estenoses é de 10 a 14 mm de diâmetro.

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Q2222216

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222216 Medicina

Homem de 40 anos deu entrada no pronto socorro queixando-se de dor no peito, que se iniciou depois de ele engolir um pedaço de carne. Refere episódios intermitentes de “entalo” com carne e pão há cerca de 4 anos. Nega regurgitação de alimentos fora desses episódios ou sintomas de azia. Ele é capaz de engolir líquidos sem dificuldade e não teve qualquer perda de peso.
Os sintomas clínicos são característicos de qual diagnóstico?

A

Acalasia.

B

Divertículos esofágicos.

C

Esclerodermia.

D

Pseudoacalasia.

E

Anel de Schatzki.

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Q2222215

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222215 Medicina

A antibioticoprofilaxia, em procedimentos endoscópicos, está indicada em qual das seguintes alternativas?

A

Ecoendoscopia com punção com agulha fina de lesão sólida no pâncreas.

B

Colocação de gastrostomia endoscópica percutânea para alimentação.

C

Colonoscopia com polipectomia em pacientes com próteses vasculares sintéticas.

D

Dilatação esofágica em pacientes com próteses articulares.

E

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com drenagem completa em um paciente com obstrução biliaar na ausência de colangite.

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Q2221887

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221887 Medicina

Homem, 55 anos, apresenta diagnóstico de cirrose alcoólica descompensada Child-Pugh B, com abstenção de ingesta etílica há 1 ano. No seguimento ambulatorial, foi solicitada uma endoscopia de controle para avaliação de varizes de esôfago.
Considerando o caso apresentado e possíveis achados na endoscopia, quais sinais e parâmetros clínicos são considerados preditivos de alto risco de sangramento e determinam iniciar profilaxia primária?

A

Sexo masculino, calibre das varizes e presença de red spots (pontilhados vermelhos).

B

Etiologia alcoólica, Child-Pugh B e calibre das varizes.

C

Child-Pugh B, calibre das varizes, presença de red spots (pontilhados vermelhos).

D

Doença péptica associada, Child-Pugh B e presença de varizes duodenais.

E

Idade 55 anos, doença péptica associada e ingesta etílica.

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Q2221878

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221878 Medicina

Homem, 40 anos, com queixa de dor epigástrica tipo queimação e a sensação de vazio na região do estômago, foi encaminhado para endoscopia digestiva alta. Durante o exame, foi identificada na pequena curvatura gástrica uma úlcera pré-pilórica de 12 mm de diâmetro, de fundo branco e limpo, margens bem delimitadas e pregas de convergência uniforme para a borda da lesão. Pesquisa para H. Pylori positiva.
Qual a conduta recomendada para o caso?

A

Biópsia na primeira endoscopia, tratamento padrão para úlcera péptica, nova endoscopia após tratamento apenas se sintomas persistentes.

B

Sem biópsia na primeira endoscopia, tratamento padrão para úlcera péptica, nova endoscopia após tratamento apenas se sintomas persistentes.

C

Biópsia na primeira endoscopia, tratamento padrão para úlcera péptica, nova endoscopia após tratamento, independentemente da biópsia anterior.

D

Sem biópsia na primeira endoscopia, tratamento padrão para úlcera péptica, nova endoscopia após tratamento e biópsia se úlcera persistente.

E

Tratamento para úlcera péptica por 3 meses sem complementação com biópsia, e repetir endoscopia digestiva alta com nova pesquisa de H. Pylori.

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Q2221877

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221877 Medicina

Homem, 64 anos, com queixa de disfagia há 3 meses com piora progressiva e engasgos até com líquidos na última semana. Refere que apresenta queixa de pirose e regurgitação há muitos anos, porém, como os sintomas não eram tão intensos, nunca procurou um médico. Nega etilismo ou tabagismo. Ao exame físico: REG, desnutrido, corado, hidratado, peso 92 kg, altura 1,71 m. Tórax e abdome sem alterações. Solicitados exames laboratoriais sem alterações. Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão estenosante em esôfago a 39 cm da ADS, impossibilitando a passagem do aparelho. Realizada passagem de sonda nasoenteral para nutrição e biopsias da lesão.
Em relação ao caso, é correto afirmar:

A

deve-se tratar de um carcinoma espinocelular (CEC) de esôfago, tendo em vista a localização da lesão e a idade do paciente.

B

devido à localização da lesão, é correto afirmar que se deve tratar de um leiomiossarcoma de esôfago, tendo como fatores de risco presentes a idade e a obesidade.

C

provavelmente trata-se de um carcinoma espinocelular (CEC) de esôfago, tendo, como fatores de risco presentes, a idade e o refluxo gastroesofágico.

D

trata-se de megaesôfago grau IV, com indicação formal de esofagectomia total e reconstrução com tubulação gástrica.

E

provavelmente trata-se de um adenocarcinoma de esôfago, tendo como fatores de risco presentes a idade, a obesidade e o refluxo gastroesofágico.

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Q2221858

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221858 Medicina

Homem, 68 anos, tabagista, relatando dispepsia, foi atendido em UBS e foi solicitada endoscopia digestiva alta com pesquisa de H. Pylori. Foi evidenciada no exame ulceração com 0,9 cm em porção alta na pequena curvatura do corpo gástrico (tipo IV). O laudo do endoscopista relatava “úlcera gástrica em atividade (A1 de Sakita)”. O estudo anatomopatológico do fragmento único biopsiado revelou tecido necrótico e fibrina; teste da urease negativo.
Com base nessa situação, assinale a alternativa correta.

A

A úlcera descrita pelo endoscopista, habitualmente associada à hipercloridria, deve ser tratada por pelo menos 16 semanas com inibidor de bomba de prótons.

B

A úlcera péptica acomete ou o estômago ou o duodeno, não ocorrendo associação dessas lesões, uma vez que nas úlceras gástricas ocorre hipocloridria e nas duodenais, hipercloridria.

C

O achado histológico de tecido necrótico e fibrina confirma o diagnóstico de úlcera gástrica benigna, não sendo necessário repetir a biópsia da lesão.

D

Deve-se indicar antibioticoterapia em esquema tríplice, não obstante o teste de urease ter resultado negativo.

E

Quanto ao diagnóstico diferencial dessa lesão, deve-se considerar a possibilidade de o material da biópsia ter sido insuficiente, não descartando a origem neoplásica, e realizar nova endoscopia com biópsias.

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Q2220012

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220012 Medicina

As massas neoplásicas do fígado, incluindo tumores benignos e malignos, representam cerca de 1% de todos os tumores pediátricos. Em relação ao diagnóstico diferencial, assinale a alternativa correta.

A

Hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum na criança e está associado a hemangiomas cutâneos na maioria dos casos.

B

Sintomas de obstrução biliar são mais comuns nos hepatoblastomas.

C

Carcinoma hepatocelular geralmente se apresenta como massa abdominal assintomática, em crianças pré-escolares.

D

Síndrome de Beckwith-Weidemann está associada a um risco aumentado de hepatoblastoma.

E

Cisto hepático congênito simples deve ser ressecado pelo risco de malignização.

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Q2219995

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219995 Medicina

Homem de 32 anos apresenta 3 semanas de diarreia aquosa de grande volume, ocorrendo 8 a 10 vezes por dia. Ele também relata náuseas e perda de 3 kg de peso. Ele tem histórico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), em uso de omeprazol, e infecção pelo HIV, sem terapia antirretroviral. Ao exame físico: membranas mucosas secas; pressão arterial: 105 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 118 bpm; frequência respiratória: 18 ipm; temperatura: 36,2 ºC; abdome: inocente. Exames séricos: hemoglobina: 10 g/dL; leucócitos: 24000/mm³ ; plaquetas: 448000/mm³ ; potássio: 2,8 mEq/L. Estudos de fezes são realizados e uma coloração ácido-resistente mostra oocistos (esférulas vermelhas brilhantes).
O diagnóstico mais provável é infecção por

A

Clostridium difficile.

B

Giardia lamblia.

C

Enterocytozoon bieneusi.

D

Cryptosporidium.

E

Ascaris lumbricoides.

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Q2219990

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219990 Medicina

Mulher de 35 anos é atendida com quadro de dispepsia e parestesia progressiva nos membros inferiores. Ela nega perda de peso, melena ou sangramento retal. O histórico é notável para doença de Crohn tratada com cirurgia no passado. Exames séricos: hemoglobina: 9 g/dL; plaquetas: 250000/mm³ .
A deficiência de qual micronutriente é a etiologia mais provável dos sintomas dessa paciente?

A

Vitamina C.

B

Cobalamina.

C

Ferro.

D

Ácido linoleico.

E

Niacina.

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Q2219983

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219983 Medicina

Homem de 65 anos é atendido em consulta de rotina com quadro de hepatite B (HBV) crônica e cirrose hepática. Ele não está atualmente em tratamento da HBV. Uma ultrassonografia abdominal recente não mostrou nenhuma lesão suspeita no fígado. Exames laboratoriais: aspartato transaminase: 45 U/L; alanina aminotransferase: 34 U/L; bilirrubina total: 1 mg/dL; razão normalizada internacional: 1,3. Perfil da hepatite: HBeAg: negativo; anticorpo anti-HBe: positivo; DNA do vírus: 3000 UI/mL.
Nesse momento, a conduta recomendada é:

A

biópsia hepática para avaliar a inflamação.

B

ressonância magnética de abdome.

C

observação e seguimento clínico.

D

tratamento com tenofovir.

E

tratamento com interferon.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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