Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 21

Q2224226

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |

Q2224226 Medicina

A etiologia mais frequente para a queixa clínica de hematemese é

A

úlcera gástrica.

B

úlcera duodenal.

C

gastrite erosiva.

D

carcinoma do estômago.

E

varizes do esôfago hemorrágicas.

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Q2224225

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Gastroenterologia |

Q2224225 Medicina

Doente, do sexo masculino, com 22 anos de idade é atendido em serviço de pronto-atendimento com queixa de impactação alimentar na região retrosternal há 45 minutos. Tem antecedentes de pirose e regurgitação há vários anos. Há 6 meses iniciou quadro de odinofagia. Tem como comorbidade dermatite atópica.
A principal hipótese diagnóstica é

A

esofagite eosinofílica.

B

síndrome de Zollinger-Ellison.

C

megaesôfago.

D

adenocarcinoma do esôfago.

E

carcinoma espinocelular do esôfago.

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Q2222254

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222254 Medicina

Qual alternativa apresenta apenas categorias de gastrites segundo o sistema de Sydney?

A

Enatematosa, exsudativa, nodular, erosiva plana, erosiva elevada.

B

Enatematosa, atrófica, hemorrágica, pregas mucosas hiperplásicas.

C

Atrófica, exsudativa, hemorrágica, por refluxo, nodular.

D

Hemorrágica, eosinofílica, erosiva plana, erosiva elevada, atrófica.

E

Erosiva plana, por refluxo, atrófica, hemorrágica, nodular.

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Q2222253

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222253 Medicina

Qual é a localização dos divertículos do cólon que mais frequentemente sangram?

A

Cólon transverso.

B

Cólon descendente.

C

Cólon ascendente.

D

Sigmoide.

E

Reto.

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Q2222252

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222252 Medicina

A classificação de Siewert é utilizada na endoscopia em adenocarcinoma da junção esofagogástrica, sendo importante para guiar a conduta cirúrgica. Do ponto de vista endoscópico, o limite superior das pregas longitudinais típicas da mucosa gástrica é definido como “cárdia endoscópico”, sendo melhor do que a linha Z. Esse é um ponto de referência relevante para essa classificação endoscópica.
Assinale a alternativa correta a respeito dessa classificação.

A

Adenocarcinoma esofagogástrico tipo I: localiza-se no esôfago distal, entre 2 e 5 cm acima do cárdia endoscópico, que usualmente origina-se de área de esôfago de Barrett e pode infiltrar a transição localizada distalmente.

B

Adenocarcinoma esofagogástrico tipo IV: adenocarcimoma acima de 5 cm com infiltração em direção à região do cárdia endoscópico.

C

Adenocarcinoma esofagogástrico tipo III: localizado ente 2 e 4 cm distal do cárdia endoscópico. É o carcinoma gástrico subcárdico, que infiltra a transição esofagogástrica localizada proximamente.

D

Adenocarcinoma esofagogástrico tipo II: situa-se entre 1 cm acima e 2 cm abaixo do cárdia endoscópico, sendo o verdadeiro carcinoma da cárdia, que se origina do epitélio cárdico ou de segmentos curtos de metaplasia intestinal na transição esofagogástrica.

E

Adenocarcinoma esôfago tipo V: adenocarcinoma que não permite localizar de onde surgiu devido ao seu estádio avançado.

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Q2222251

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222251 Medicina

Na doença célica, podemos utilizar a classificação de Marsh modificada, que indica o dano do intestino delgado induzido pelo glúten. A respeito dessa classificação, assinale a alternativa correta.

A

Fase 3 – Essa é a lesão celíaca clássica, encontrada em 40% dos pacientes com dermatite herpetiforme. Apesar das lesões marcantes na mucosa, os indivíduos são assintomáticos.

B

Fase 1 – Aumento do número de linfócitos intraepiteliais para mais de 50 por 100 enterócitos em relação à cripta/vilosidade normal.

C

Fase 0 – Mucosa pré-infiltrativa: até 5% dos pacientes com dermatite herpetiforme ou ataxia por glúten. Amostras de biopsia de intestino delgado de aspecto normal.

D

Fase 2 – Hiperplasia das criptas. Além do aumento de LIE, há um aumento da profundidade das criptas com hiperplasia e atrofia discreta das vilosidades.

E

Fase 4 – Nessa fase a lesão celíaca tem lesões marcantes na mucosa, e os pacientes são sintomáticos.

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Q2222249

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222249 Medicina

De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre o Helicobacter pylori, assinale a alternativa correta.

A

O uso de sais de bismuto e inibidores de bomba de prótons deve ser descontinuado por 2 semanas antes dos testes diagnósticos.

B

A estratégia “teste e trate” é recomendada para pacientes abaixo de 50 anos com dispepsia, ainda não diagnosticados com HP e sem sintomas de alarme.

C

O teste rápido da urease com biópsias de antro e corpo é uma opção alternativa para controle de erradicação.

D

A erradicação do HP não se associa com um decréscimo nas taxas de câncer gástrico.

E

O teste respiratório com ureia 13C e a pesquisa do antígeno fecal com anticorpos monoclonais são os métodos de escolha para controle da terapia de erradicação.

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Q2222248

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222248 Medicina

O protocolo OLGA não leva em consideração a avaliação de outro fator de risco para câncer gástrico que é a metaplasia intestinal. A classificação de OLGIM foi criada para avaliar esse fator de risco e basicamente avalia localização de biópsias com aspectos histológicos, porém voltadas para a metaplasia intestinal. De acordo com a avalição do patologista e o local das biópsias, esse protoloco classifica a metaplasia em estágios.
No estágio III, encontramos

A

metaplasia moderada de corpo e metaplasia severa de antro.

B

metaplasia moderada de corpo e metaplasia leve de antro.

C

metaplasia severa de corpo e metaplasia leve de antro.

D

metaplasia severa de corpo e metaplasia moderada de antro.

E

metaplasia leve de corpo e metaplasia moderada de antro.

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Q2222247

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222247 Medicina

A gastrite atrófica é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de câncer gástrico. O protololo OLGA foi criado para identificar e estratificar grupos de risco baseado na localização das biópsias e achados histológicos. Segundo esse protocolo as biópsias devem ser realizadas nos seguintes locais:

A

parede anterior e posterior de corpo distal, incisura angular e piloro.

B

parede anterior e posterior de corpo proximal, pequena e grande curvatura de antro distal e incisura angular.

C

pequena e grande curvatura antro proximal, parede anterior e posterior de corpo distal, e incisura angular.

D

parede anterior e posterior de corpo proximal, fundo e pequena e grande curvatura de antro distal.

E

pequena e grande curvatura de corpo distal, parede anterior e posterior de antro proximal e incisura.

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Q2222246

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222246 Medicina

Com relação às manifestações extraesofágicas na doença do refluxo gastroesofágico, qual alternativa indica apenas condições bem estabelecidas com essa patologia?

A

Asma, pneumonia aspirativa recorrente, laringite e fibrose pulmonar.

B

Laringite, apneia do sono, pneumonia aspirativa recorrente e asma.

C

Pneumonia aspirativa recorrente, tosse crônica, fibrose pulmonar e erosões dentárias.

D

Laringite, erosões dentárias, asma e tosse crônica.

E

Faringite, sinusite crônica, arritmias cardíacas e apneia obstrutiva do sono.

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Q2222245

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222245 Medicina

Sobre as características das lesões subepiteliais na ecoendoscopia, assinale a alternativa correta.

A

Lipoma é lesão hiperecoica e origina-se na terceira camada.

B

Tumor carcinoide é lesão anecoide e origina-se na terceira camada.

C

Pâncreas ectópico é lesão hiperecoica e origina-se na segunda camada.

D

Tumor de células granulares é isoecoide e origina-se na quarta camada.

E

Tumor estromal gastrointestinal é lesão hiperecogênica e geralmente origina-se na terceira camada.

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Q2222244

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222244 Medicina

Segundo as recomendações mais recentes de seguimento pós-polipectomia de cólon, é correto afirmar que

A

pacientes com 3 ou 4 adenomas tubulares menores do que 10 mm: colonoscopia em 2 anos.

B

pacientes com 5 a 10 adenomas tubulares menores do que 10 mm: colonoscopia em 3 anos.

C

pacientes com 1 ou 2 adenomas tubulares menores do que 10 mm: colonoscopia em 5 anos.

D

pacientes com mais de 10 adenomas no mesmo exame: colonoscopia em 6 meses.

E

pacientes com adenomas avançados, pólipos serrados sésseis maiores do que 10 mm ou displásicos: colonosopia em 1 ano.

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Q2222243

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222243 Medicina

Segundo a classificação para câncer gástrico avançado, definida pelo consenso de Paris e Associação Japonesa de Câncer Gástrico (JGCA), qual alternativa está correta?

A

Tipo 0 – carcinomas polipoides, geralmente fixados em uma base larga.

B

Tipo 1 – carcinomas ulcerados com margens bem demarcadas e elevadas.

C

Tipo 2 – carcinomas ulcerados, infiltrantes, sem limites definidos.

D

Tipo 3 – carcinomas não ulcerados e infiltrantes, sem limites definidos.

E

Tipo 5 – carcinomas avançados inclassificáveis.

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Q2222242

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222242 Medicina

Um homem de 63 anos, com diagnóstico clínico de doença do refluxo gastroesofágico, realizou endoscopia digestiva alta com impressão diagnóstica dentro dos limites da normalidade. Faz uso de pantoprazol 40 mg, 2 vezes ao dia, há 8 semanas, tendo apresentado melhora parcial dos sintomas. Paciente obeso com IMC de 36.
Qual é a conduta a ser indicada para esse paciente?

A

Teste de pHmetria com manometria esofágica.

B

Acrescentar a terapia com antagonista do receptor H2.

C

Teste de pHmetria esofágica ambulatorial.

D

Encaminhamento para cirurgia antirrefluxo.

E

Encaminhamento para cirurgia bariátrica.

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Q2222241

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222241 Medicina

De acordo com o BAVENO VII, é correto afirmar que

A

ligadura elástica é menos efetiva em interromper o sangramento do que a terlipressina.

B

inibidor de bomba de prótons deve ser iniciado na suspeita de hemorragia varicosa e mantido por 5 dias após parada do sangramento.

C

intubação orotraqueal geralmente deve ser realizada em pacientes cirróticos com hemorragia digestiva alta, mesmo sem rebaixamento do nível de consciência.

D

eritromicina EV antes da endoscopia é contraindicada.

E

a falha em controlar o sangramento de varizes, apesar da terapia farmacológica e endoscópica, indica tratamento com TIPS cobertos com politetrafluoroetileno.

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Q2222240

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222240 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o preparo para realização de colonoscopia.

A

Os pacientes com preparo inadequado devem fazer novo preparo e nova colonoscopia no mesmo dia.

B

O uso de metoclopramida como adjuvante da preparação oral do intestino deve ser empregado se o paciente não tiver contraindicações.

C

As instruções devem ser apenas escritas e devem ser completas e detalhadas. As orientações orais apenas confundem o paciente.

D

A prescrição do preparo intestinal deve ser individualizada de acordo com as condições clínicas de cada paciente.

E

As preparações de fosfato de sódio e citrato de magnésio são as mais indicadas em idosos, pacientes com doença renal e em uso de medicamentos que alterem a excreção de eletrólitos.

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Q2222239

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222239 Medicina

Sobre a terapia do esôfago de Barrett (EB), é correto afirmar que

A

EB com carcinoma intramucoso a indicação é de TEE.

B

EB com displasia de baixo grau (DBG), não tem indicação de terapia de erradicação endoscópica (TEE).

C

EB com displasia de alto grau (DAG), a TEE ou vigilância endoscópica a cada 6 meses apresentam a mesma taxa de progressão para adenocarcinoma esofágico.

D

EB com lesões visíveis durante endoscopia de vigilância tem indicação de ressecção mucosa endoscópica de todas as lesões visíveis, seguida de vigilância endoscópica a cada 6 meses.

E

a TEE com ressecção mucosa endoscópica de todo o epitélio metaplásico com displasia de alto grau é mais eficaz que a RME seguida de ablação por radiofrequênica.

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Q2222238

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222238 Medicina

Com relação ao papel da endoscopia na avaliação e tratamento da coledocolitíase, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com baixo risco de coledocolitíase, a ecoendoscopia deve ser realizada.

B

Em coledocolitíase difícil e grande, a terapia intraductal está indicada.

C

Em pacientes com cálculos biliares grandes, após esfincterotomia, a dilatação papilar endoscópica não está indicada.

D

Em pacientes com pancreatite biliar sem colangite ou coledocolitíase, recomenda-se CPRE urgente (< 48 horas).

E

Colecistectomia eletiva após 4 semanas é recomendada para pacientes com pancreatite por cálculos biliares.

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Q2222237

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222237 Medicina

Uma mulher de 62 anos realizou uma colonoscopia de rastreamento para câncer colorretal. Ela nega melena ou enterorragia. Hemograma normal. Durante a colonoscopia, foi observada uma angiectasia de 9 mm no cólon ascendente.
Qual é a conduta correta nessa situação?

A

Observação.

B

Terapia hormonal.

C

Eletrocoagulação bipolar.

D

Coagulação com plasma de argônio.

E

Biópsia da lesão.

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Q2222236

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222236 Medicina

Um homem de 35 anos, com esclerose sistêmica progressiva, apresenta disfagia, pirose e perda de peso. A endoscopia mostra esofagite de Los Angeles classe C no terço distal do esôfago. Melhora parcial com uso de Rabeprazol. Solicitada manometria.
Qual é o achado mais provável na manometria?

A

Pressão normal do EEI.

B

Aperistalse nos dois terços inferiores do esôfago e baixa pressão do EEI.

C

Aperistalse de todo o esôfago e incompleto relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI).

D

Contração faríngea anormalmente baixa e pressão baixa do esfíncter esofágico.

E

Contrações descoordenadas e simultâneas em todo o esôfago.

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