Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 14

Q2559849

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559849 Medicina

A diarreia é uma forma de apresentação (sinal / sintoma) caracterizada por dois componentes principais: aumento no número de evacuações e diminuição da consistência das fezes, e pode ser dividida em aguda (até 15 dias de duração), persistente (de 16 a 30 dias de duração) e crônica (mais de 30 dias de duração). Sobre o assunto, marque a opção incorreta.

A

Na forma funcional, na presença de dor abdominal, o diagnóstico mais provável é de Síndrome do Intestino Irritável.

B

Na diarreia da Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCU), a detecção do p-ANCA (perinuclear antineutrofhil cytoplasmic antibidie), encontra-se positivo, com mais intensidade na presença de Colangite esclerosante e sua sensibilidade é de 55% e especificidade de 89%. .

C

Na diarreia de origem não infecciosa, como por exemplo no Gastrinoma, os níveis séricos de gastrina em jejum, estão normais, associado ao pH gástrico elevado, tendo o seu diagnóstico confirmado quando os níveis de gastrina sérica forem menores que 1.000 pg/mL.

D

As diarreias virais manifestam-se em um contexto de gastroenterite aguda, com fezes aquosas e apresentam como caraterística a presença de vômitos, com duração habitualmente curta, no máximo 72 horas, embora pelo citomegalovírus pode apresentar-se como forma persistente (entre 15 e 30 dias) e disentérica.

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Q2559848

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559848 Medicina

A Esquistossomose é uma doença infecciosa parasitária granulomatosa causada por uma espécie de schistosoma, sendo no Brasil a espécie Schistosoma mansoni, a existente. Sobre essa doença, analise as afirmativas abaixo.

I. Quando da associação com a Hepatite B, é uma causa de piora da doença hepática esquistossomótica, principalmente quando a infecção se torna crônica.
II. Em paciente que apresenta forma clínica típica, porém, apresenta amostras de fezes negativas, a biópsia da mucosa retal pode ser utilizada para diagnóstico.
III. A fibrose periportal não pode ser vista na ultrassonografia, apenas na tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética, e é achado característico de esquistossomose.
IV. A Síndrome da esquistossomose aguda (febre de Katayama) é uma reação de hipersensibilidade sistêmica aos antígenos do esquistossomo e complexos imunes circulantes e ocorre entre 48 a 72 horas após a infecção.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I e IV.

C

I e III.

D

II e III.

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Q2559846

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559846 Medicina

As Colangites caracterizam-se pela presença de febre, icterícia e dor abdominal, sendo sempre presentes a estase e a obstrução ao fluxo da biliar. Sobre o tema, marque a opção correta.

A

O aumento das transaminases oxalacética e pirúvica, quando elevadas, não revelam lesão aguda e provavelmente formação de microabscessos.

B

Os exames laboratoriais revelam leucocitose, aumento das enzimas caniculares, fosfatase alcalina, gamaglutamil transpeptidade-GGT, aumento das bilirrubinas, principalmente a direta, e elevação do PCR.

C

A antibioticoterapia deve levar em conta a microbiota local e em pacientes com infecção comunitária, devendose incluir apenas cobertura para germes anaeróbicos, não havendo necessidade para gram-negativos.

D

A desobstrução da via biliar por método endoscópico, Colangiopancreatografia Endoscópica (CPRE) com papilotomia e extração de cálculos, é indicada, porém deve-se evitar a colocação de prótese biliar, devido aos riscos de nova obstrução por secreções.

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Q2559845

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559845 Medicina

Os tumores malignos primários do fígado correspondem à 6ª causa de câncer e à 3ª em morte por câncer no mundo, estando o Carcinoma Hepatocelular (CHC), na sua maioria, associado à cirrose e às infecções pelos vírus da hepatite B (VHB) e C (VHC). Sobre o tema, marque a opção incorreta.

A

A ultrassonografia, apesar de ser barata e acessível, não deve ser utilizada com o método de rotina, apenas para rastreamento, não apresentando boa sensibilidade, pois é operador dependente.

B

A identificação de alfafetoproteína (AFP) não é um teste sorológico utilizado e disponível, é pouco confiável e não deve ser utilizado como ferramenta de rastreamento / diagnóstico.

C

São fatores de risco para o carcinoma hepatocelular: idade maior que 50 anos, sexo masculino, cirrose hepática, hepatites C ou B, álcool, doença gordurosa do fígado não alcoólica, hemocromatose, diabetes mellitus e obesidade.

D

Quando solicitada a Tomografia Computadorizada para o diagnóstico do Carcinoma Hepatocelular (CHC), essa se baseia na demonstração da hipervascularização do nódulo na fase arterial e clareamento nas fases portal e de equilíbrio, resultando no aspecto clássico do CHC.

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Q2559844

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559844 Medicina

Com relação aos Cistos Pancreáticos, de acordo os critérios citopatológicos, as Lesões Císticas no pâncreas (Cystic Lesions of the Pancreas – CLPs) podem ser classificadas em Cistos Pancreáticos Não Neoplásicos (NNPCs), Coleções Pancreáticas Fluidas (PFCs) e Neoplasias Císticas do Pâncreas (PCNs), cada uma com suas características próprias. Sobre o assunto é incorreto afirmar que:

A

Os marcadores imunohistoquímicos para as Neoplasias Sólidas Pseudopapilares (Tumor de Frantz) apresentam-se: alfa – 1 tripsina, receptor de progesterona e vimentina todos positivos.

B

Os Pseudocisto Pancreático Não Neoplásico (NNPCs) apresentam coleção de fluido peripancreático, com uma parede inflamatória bem definida e leva mais de 4 semanas após a ocorrência de pancreatite aguda para se desenvolver.

C

A análise do líquido após biópsias com agulha fina durante a Ultrassonografia Endoscópica (USE), no cisto adenoma seroso (serous cystic tumor-SCT) teremos: mucina elevada, Antígeno Carcinogênico (CEA) maior que 192 ng/mL e amilase elevada.

D

As Coleções Pancreáticas Fluidas Inflamatórias (PFCs), podem ocorrer após eventos de: pancreatites agudas ou crônicas, traumatismo pancreático ou manipulação cirúrgica do parênquima pancreático, podendo nesses casos desencadear o acúmulo de secreção inflamatória ao redor ou no interior do pâncreas.

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Q2559842

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559842 Medicina

As icterícias podem ser classificadas pelo predomínio de bilirrubina indireta (não conjugada) e direta (conjugada), podendo ter a sua origem pré, intra ou extra-hepática. Sobre o assunto, é correto afirmar que

A

a icterícia é considerada pré-hepática, quando o distúrbio antecede a entrada da bilirrubina direta no hepatócito.

B

nas hepatopatias por vírus, álcool, medicamentos e autoimunidade, as lesões são de causa pré, intra ou pós-hepáticas.

C

são causas de icterícia pré-hepática: colelitíase, pancreatite aguda ou crônica, colangiopatia da AIDS e colangiopatia pós COVID-19.

D

a anemia hemolítica, quando se manifesta com icterícia, é considerada pré-hepática, pois acomete a bilirrubina indireta antes da entrada no hepatócito.

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Q2559840

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559840 Medicina

Dentro dos distúrbios da motilidade esofágica, encontra-se a acalasia, que pode se apresentar nas formas primárias, ou idiopática (AI), ou secundária à infecção pela doença de Chagas (esofagopatia chagásica – EC).

Diante desse distúrbio, é incorreto afirmar que:

A

Os sintomas mais comuns são: regurgitação, queimação, dor torácica, tosse, perda de peso.

B

A apresentação clínica da acalasia é semelhante na Esofagopatia Chagásica e na Acalasia Idiopática.

C

O Escore de Eckardt é utilizado para uniformizar a intensidade da disfagia e dos demais sintomas associados.

D

A pHmetria esofágica utiliza a classificação de Chicago 4.0 como referência, sendo mais específica que a Manometria Esofágica de Alta Resolução (MAR).

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Q2559839

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559839 Medicina

Sobre a Pancreatite Aguda de origem biliar, é correto afirmar que

A

para o seu diagnóstico são necessários, pelo menos, 2 ou 3 critérios: 1 - dor abdominal, em geral no abdome superior com irradiação para as costas; 2 - aumento de, pelo menos, três vezes o valor normal de amilase e lipase; 3 - evidência de pancreatite por meio de exames de imagem.

B

a dosagem de bilirrubinas, fosfatase alcalina e aspartato aminotransferase (AST), apresentam especificidade para o diagnóstico da Pancreatite Aguda de origem biliar.

C

os cálculos biliares não são a causa mais comum de Pancreatite Aguda, e sim o abuso crônico de bebidas alcoólicas e tabaco.

D

os casos graves não estão associados à necrose, sepse e progressiva falência múltipla de órgãos em até 20% desses.

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Q2559581

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q2559581 Medicina

Analise as assertivas abaixo quanto aos achados patológicos que podem ser encontrados na Esquistossomose mansônica.

I. As manifestações clı́nicas da esquistossomose variam segundo a espécie do parasito, da carga parasitária e de determinantes do hospedeiro. No Brasil, a infecção por S. mansoni causa principalmente as formas hepatointestinal (discreta) e hepatoesplênica (grave). Manifestações menos comuns (pulmonares, do sistema nervoso, renais) resultam da migração anômala de vermes e/ou de ovos.
II. Nos indivıduos de áreas endêmicas, manifestações clınicas na fase aguda da infecção são discretas (dermatite com prurido, pápulas e vermelhidão na pele no local de penetração das cercárias) ou ausentes. Febre irregular, fadiga, mialgia, tosse não produtiva, eosinofilia acentuada e cefaleia podem estar presentes. A maioria dos pacientes recupera-se espontaneamente depois de 4 a 10 semanas.
III. Microscopicamente, a forma crônica pode apresentar granuloma do tipo exsudativo em torno de ovos viáveis de S. mansoni. Há extensa necrose de aspecto fibrinoide central, circundada por macrófagos epitelioides, com eosinófilos de permeio.
IV. Em áreas endêmicas, a minoria dos indivı́duos com infecção crônica pelo S. mansoni (10% dos casos) é assintomática ou apresenta manifestações clınicas discretas; formas crônicas graves ocorrem em 50% das pessoas infectadas.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

) apenas uma é falsa.

B

todas são verdadeiras.

C

apenas uma é verdadeira.

D

apenas duas são verdadeiras.

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Q2559580

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q2559580 Medicina

Necrose é a morte celular em organismo vivo seguida de autólise. Associe as colunas relacionando cada tipo de necrose com o respectivo processo patológico.

Tipo de necrose

(1) Necrose por coagulação ou isquêmica
(2) Necrose lítica
(3) Necrose gomosa
(4) Esteatonecrose

Processo patológico

( ) necrose de hepatócitos de indivíduo que faleceu por choque hipovolêmico.
( ) necrose de hepatócitos em hepatites virais.
( ) pancreatite aguda necro-hemorrágica.
( ) sífilis tardia.

A sequência correta dessa associação é:

A

(1); (2); (3); (4).

B

(1); (4); (3); (2).

C

(1); (2); (4); (3).

D

(4); (3); (2); (1).

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Q2559565

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q2559565 Medicina

Sobre as Hepatites virais, associe as colunas, relacionando os vírus hepatotrópicos com seus respectivos achados clínico-patológicos.

Vírus hepatotrópicos

(1) Vírus da Hepatite viral A
(2) Vírus da Hepatite viral B
(3) Vírus da Hepatite viral C
(4) Vírus da Hepatite viral D

Achados clínico-patológicos

( ) É um vírus de RNA da família flavivírus, instável. Assim, infecção por um tipo viral não confere proteção contra outro tipo e a variedade genômica do vírus dificulta o desenvolvimento de vacinas.
( ) É o único vırus de DNA causador de hepatite na espécie humana.
( ) É um vı́rus de RNA da famı́ lia de enterovırus que provoca hepatite que, após curto perıodo de incubação (2 a 6 semanas), apresenta-se como doença benigna que não se cronifica e que raramente tem curso fulminante.
( ) É um vírus mutante de viroides vegetais e depende do envoltório do vı́rus B para sua replicação e expressão. Este vírus e o VHB podem ser transmitidos concomitantemente aos indivı́duos suscetı́veis (coinfecção).

A sequência correta dessa associação é:

A

(3); (4); (1); (2).

B

(3); (2); (1); (4).

C

(1); (2); (3); (4).

D

(2); (3); (1); (4).

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Q2473186

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473186 Medicina

Homem, 49 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia etanólica, é internado por descompensação edemato-ascítica e encefalopatia hepática. Queixa-se de redução do volume urinário e dor abdominal há 4 dias. Faz uso de espironolactona 200mg/dia, furosemida 80mg/dia e carvedilol 6,25mg de 12/12h. Ao exame físico encontra-se sarcopênico, ictérico, bradipsíquico, com flapping, piparote positivo e edema simétrico de MMII. Nega internação recente, uso de bebida alcoólica nos últimos meses, sangramentos ou uso de outros medicamentos. Creatinina sérica 1,9 mg/dL (Creatinina basal 0,8 mg/dL há 30 dias); ureia 60mg/dL e bilirrubina total 5mg/dL. Líquido ascítico com: 1500 hemácias/mm³; 410 leucócitos/mm³ (60% de linfócitos, 35% de neutrófilos e 5% de monócitos); proteínas totais 1,2g/dL. Com relação ao caso é CORRETO afirmar:

A

Está indicado uso de cefotaxima venosa (2g a cada 8h) e albumina a 20% venosa (1,5g/Kg de peso nas primeiras 6h e 1g/Kg de peso no terceiro dia).

B

Flapping está presente nos quadros de encefalopatia hepática graus II, III e IV de West Haven.

C

O paciente tem lesão renal aguda estágio 2. Está indicado suspender diuréticos e prescrever albumina.

D

O paciente tem síndrome hepatorrenal. Está indicado início de albumina e terlipressina.

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Q2473178

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473178 Medicina

O diagnóstico de doença celíaca deve ser lembrado em pacientes com dor abdominal. Apesar de a patogênese se iniciar no trato gastrointestinal, é considerada uma doença sistêmica, com importantes manifestações extra intestinais. O médico deve estar atento às formas atípicas ou subclínicas, realizando uma busca ativa de casos potenciais ou oligossintomáticos. Assinale abaixo a condição clínica que NÃO SE RELACIONA à doença celíaca.

A

Mioarritmia oculomastigatória.

B

Síndrome de Down.

C

Dermatite herpetiforme.

D

Ataxia.

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Q2473177

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473177 Medicina

Sobre a hepatite alcoólica aguda, pode-se afirmar, EXCETO:

A

Corticoterapia está contraindicada em pacientes com sangramento ativo no trato gastrointestinal, insuficiência renal ou pancreatite.

B

As transaminases habitualmente estão elevadas acima de 10 vezes o limite superior da normalidade.

C

Escore de Lille > 0,45 avalia bilirrubinemia antes e após 7 dias de glicocorticoides para identificar nãorespondedores.

D

Model for end-stage liver disease (MELD) escore maior ou igual a 21 está associado com significativa mortalidade.

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Q2473176

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473176 Medicina

Homem, 60 anos, é admitido no pronto atendimento com relato de hematêmese e dor tóracoabdominal. Após alimentação copiosa em churrasco, apresentou dor ao nível do apêndice xifoide precedida por episódio de vômito com raias de sangue vivo. Ao exame físico nota-se palidez cutânea, frequência cardíaca de 110bpm, frequência respiratória de 30irpm, hálito etílico, enfisema subcutâneo cervical e sinal de Hamman presente. Radiografia de tórax mostra seio costofrênico velado à esquerda. Qual a hipótese diagnóstica e o exame confirmatório?

A

Síndrome de Boerhaave, tomografia computadorizada de tórax.

B

Síndrome de Mallory-Weiss, endoscopia digestiva alta.

C

Ruptura de varizes esofagianas, endoscopia digestiva alta.

D

Lesão de Dieulafoy, endoscopia digestiva alta.

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Q2473175

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473175 Medicina

Com relação à síndrome do intestino irritável (SII), assinale a afirmativa CORRETA:

A

O sintoma chave (pré-requisito) para o diagnóstico de SII é a mudança da frequência evacuatória na ausência de doença orgânica estrutural.

B

A dor abdominal que desperta o paciente à noite pode ser encontrada em quadros mais graves.

C

O consenso de Roma IV classifica a SII como uma desordem funcional. Para tanto, os sintomas devem ser crônicos, com no mínimo 3 meses de duração (desde início de sintomas até o diagnóstico).

D

A presença de muco nas fezes é um achado incomum e indica necessidade de realização de colonoscopia para investigação de diagnósticos diferenciais.

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Q2471282

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471282 Medicina

Os achados radiológicos em um exame contrastado dos intestinos (trânsito intestinal) evidenciam no segmento distal do intestino delgado, imagens sugestivas de ulcerações aftosas, espessamento e distorção das pregas da mucosa, configurando um padrão nodular, lembrando pedras arredondadas (cobblestone). De acordo com os autores Paul e Juhl, provavelmente estamos diante de um caso de:

A

Isquemia intestinal.

B

Retocolite ulcerativa.

C

Esclerose sistêmica progressiva (esclerodermia).

D

Doença de Crohn.

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Q2471281

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471281 Medicina

Um militar recebeu um disparo de arma de fogo que atingiu a região cervical. Há suspeita de perfuração do esôfago. Qual dos exames abaixo é o mais indicado?

A

Radiografia contrastada do esôfago com sulfato de bário.

B

Radiografia contrastada do esôfago com contraste iodado hidrossolúvel.

C

Radiografia contrastado do esôfago com sulfato de bário diluído (menos denso).

D

Radiografia do esôfago com sulfato de bário mais denso e duplo contraste.

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Q2471272

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471272 Medicina

Em relação à hiperplasia nodular focal hepática e seus achados em exames de imagem, é CORRETO afirmar que:

A

A frequência é maior em pacientes do sexo masculino.

B

A lesão é frequentemente múltipla.

C

Necrose e a hemorragia são extremamente comuns.

D

A hiperplasia nodular focal é o segundo tumor benigno mais comum do fígado, depois do hemangioma.

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Q2471268

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471268 Medicina

Em relação à fibrose cística (ou mucovicidose) é correto afirmar, EXCETO:

A

O pneumotórax é uma complicação muito frequente, ocorrendo em até 60% dos pacientes pediátricos.

B

É uma doença hereditária autossômica recessiva, multissistêmica, de curso progressivo e letal caracterizada por produção anormal de secreções de algumas glândulas exócrinas.

C

As bronquiectasias são o achado principal e podem ser do tipo cilíndrica, varicosa ou cística; geralmente bilaterais, mais extensas nos lobos superiores e associadas a espessamento de paredes brônquicas.

D

Achados associados comuns incluem consolidação (na presença de pneumonia concomitante), lesões císticas ou bolhosas nos ápices, linfonodomegalias mediastinal e hilar, dilatação do tronco da artéria pulmonar (secundária à hipertensão pulmonar em pacientes com doença de longa data), hipertrofia de artérias brônquicas e anormalidades pleurais (derrame ou espessamento), traduzindo infecção crônica.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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