Questões Militares
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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Um trabalhador rural de 32 anos é admitido na sala de emergência com quadro de vômitos, sudorese intensa e incontinência fecal há 20 minutos. Não há relato de comorbidades. Colega de trabalho relata que há cerca de 30 minutos estavam manipulando inseticidas na fazenda. Ao exame físico, o paciente encontra-se confuso e pouco colaborativo. Observam-se fasciculações, miose, sialorreia e bradicardia (FC: 45 bpm). PA: 80 × 40 mmHg. Ausculta cardíaca com sibilos e roncos difusos. Taquipneico, FR: 30 ipm. Saturando 86% em máscara de oxigênio a 100%. Sem outros achados ao exame físico.
Sobre o manejo terapêutico deste caso, é INCORRETO afirmar que:
A redução do LDL-c varia entre as estatinas e esta diferença está fundamentalmente relacionada à dose inicial. A cada vez que dobramos a dose de qualquer estatina, a redução média adicional do LDL-c é de 6 a 7%.
A droga e a dose com menor capacidade de redução do LDL-c é a
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o item subsequente.
Dadas as características apresentadas e a sinergia entre os
fármacos, o paciente se beneficiará da substituição do atenolol
pelo besilato de anlodipino mais do que do aumento da dose do
atenolol, quanto à redução da pressão arterial.
Uma paciente de setenta e sete anos de idade, diabética havia quinze anos, compareceu ao atendimento médico relatando episódios de dor retroesternal em queimação de moderada intensidade havia um mês e que geralmente surgia quando ela subia escadas ou andava aceleradamente, mas que desaparecia espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço. A paciente informou que, na última semana antes do atendimento médico, havia observado que tais episódios ocorriam a esforços menores que os habituais, como tomar banho. Um dia antes do atendimento ela teve um episódio de dor semelhante, porém de maior intensidade, que a despertou do sono e que desapareceu em torno de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. Ao exame físico, apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 95%, pressão arterial de 134 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 92 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: triglicerídeos de 155 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL; HDL colesterol de 39 mg/dL, LDL colesterol de 134 mg/dL, glicemia 118 mg/dL. A dosagem de CK-MB massa e troponina da admissão no pronto-socorro foram normais. O exame de eletrocardiograma (com calibração padrão) evidenciou o resultado mostrado na figura a seguir.
No que se refere a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
O uso de clopidogrel e ácido acetil salicílico pode ser indicado
para a referida paciente.
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