Questões Militares
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
Foram encontradas 1.190 questões
Q2260772
Medicina
Paciente é atendido no serviço de saúde devido a mal-estar intenso. Ao entrevistá-lo, nota-se que ele está confuso sobre como chegou ao hospital e não tem certeza da data. O paciente parece diaforético e está hipertenso (embora não tenha histórico). O exame clínico mostra clônus bilateral nos joelhos. O histórico é notável para depressão, em uso de fluoxetina, e nortriptilina, para profilaxia de enxaqueca.
Nessa circunstância, qual o medicamento que, se adicionado, pode piorar ainda mais os achados descritos?
Q2260766
Medicina
Em um paciente adulto com intoxicação aguda de digoxina, constitui uma indicação para a administração parenteral de fragmentos de anticorpos antidigitálicos:
Q2260371
Medicina
Gestante, 39 semanas de gestação, está em trabalho de
parto há 4 horas, com bolsa íntegra. Teve diagnóstico de
infecção pelo HIV na segunda metade da gestação, está
em uso de TARV desde então, sem falhas na adesão ao
tratamento. Não realizou carga viral nos últimos 3 meses.
Os demais exames do pré-natal foram normais. Foi iniciada a administração de zidovudina IV. A conduta indicada para o recém-nascido é colher carga viral para HIV e
Q2260368
Medicina
Menino, 6 anos de idade, foi atendido em serviço de urgência por apresentar tosse, dificuldade respiratória e sibilância. Chegou ao serviço com SatO2 = 94%, realizou
3 aplicações de salbutamol inalatório e recebeu prednisolona VO. Foi dispensado com prescrição de uso desses
medicamentos por 5 dias e teve indicação de retorno em
consulta ambulatorial de acompanhamento. Tem história
de dermatite atópica nos dois primeiros anos, indicação
de hidratação da pele, com melhora progressiva e bronquiolite aos 6 meses de idade, sem necessidade de internação. Atualmente tosse a noite e acorda com chiado, ou
tem acesso de tosse quando corre, 1 a 2 vezes por semana. Em alguns desses episódios é medicado com salbutamol inalatório, principalmente pela manhã. A conduta
indicada para o quadro apresentado é o uso diário de
Q2260362
Medicina
Menino, 4 meses e 15 dias de vida, tem febre, vômitos,
choro e está irritado há 1 dia. Saudável, em aleitamento
materno até iniciar frequência à creche há 2 semanas,
recebeu as vacinas recomendadas, sem intercorrências. A mãe refere que parece ter dor quando é manipulado. Ao exame está prostrado, choroso, FC = 124 bpm,
FR = 28 mrm, tec = 3 seg, SatO2 96%. Tem petéquias
esparsas em membros inferiores e em tronco. Fontanela pequena, sem abaulamento, a pesquisa de sinais
meníngeos foi inconclusiva. Com diagnóstico de sepse,
providenciado suporte hídrico, respiratório e hemodinâmico e após coleta de exames foi administrado ceftriaxona, 100 mg/ kg/ dia. Os resultados iniciais do exame
do liquor foram 2 100 leucócitos /mm3
e bacterioscópico
com presença de coco Gram positivos.
De acordo com a idade do paciente e quadro clínico, a conduta indicada é
De acordo com a idade do paciente e quadro clínico, a conduta indicada é
Q2260351
Medicina
Menina, 6 anos de idade, queixa-se de dor abdominal
há 4 meses. Caracteriza com dificuldade, como dor em
cólicas, na região periumbilical ou em todo o abdome.
Ocorre algumas vezes ao se alimentar ou no final da tarde, nessa hora é medicada de acordo com a intensidade, com paracetamol e refere melhora do sintoma. Sua
alimentação é monótona, leite, pão ou bolo pela manhã,
arroz, carne, batata, e eventualmente couve refogada no
almoço e jantar, frutas 3 a 4 vezes por semana, banana
ou uva. Tem bom controle de esfíncteres, evacua 1 vez
ao dia, no início tem fezes em cíbalas, endurecidas, o
restante são fezes formadas, às vezes secas, com a superfície com rachaduras. Urina poucas vezes ao dia, sem
queixas, com aspecto normal e não tem enurese. Ao exame o abdome é flácido, o colo descendente é palpável e
indolor. Não há outras alterações. Foi indicado realizar
o registro dos dias de dor, orientado a não usar paracetamol, a tentar diversificar a alimentação e foi prescrito
polietilenoglicol. No retorno após 1 mês, havia tido 1 episódio de dor. O diagnóstico adequado para o quadro é
Q2260349
Medicina
Menino, 6 anos de idade, tem febre há 3 dias, queixa-se
de cefaleia, dor abdominal e apresentou 2 episódios
de vômitos. Ao exame está prostrado, com petéquias
em face, pescoço e face anterior do tórax, sem sinais
meníngeos. Ausculta pulmonar e cardíaca normais,
FR = 28 mrm, FC = 120 bpm, tempo de enchimento
capilar de 3 segundos. O abdome é doloroso à palpação e o fígado é palpável a 1 cm do RCD. Foi realizado
o teste para detecção de antigenemia NS-1, com resultado positivo. A conduta indicada para o quadro é
Q2260339
Medicina
As drogas de escolha para o tratamento de cisticercose
e toxocaríase e para a estrongiloidíase são respectivamente:
Q2260337
Medicina
Recém-nascida, 3 dias de vida, nascida de parto normal
com 34 semanas de gestação, sem intercorrências até
o momento, apresenta aumento de frequência cardíaca
e respiratória, sopro cardíaco contínuo, em maquinaria
em borda esternal esquerda superior e região infraclavicular. Na radiografia de tórax há aumento da circulação
pulmonar.
Foi medicada com diurético de alça e indicada a administração de
Foi medicada com diurético de alça e indicada a administração de
Q2260336
Medicina
Menina, 4 anos de idade, apresenta equimoses e petéquias
em membros há 7 dias. Recebeu a segunda dose de vacina de varicela há cerca de 20 dias. Ao exame clínico, peso
= 20 kg, sem outras alterações além das lesões descritas.
No hemograma Hb = 12,2 g/ dL e contagem de plaquetas 39000 /mm3
. Na urinálise há 1000000 eritrócitos/ mL.
Enquanto esperava os exames apresentou vômito com
laivos de sangue e uma evacuação escurecida. Foi internada e repetido o hemograma: Hb 11, 5 g/dL e 35000
plaquetas/ mm3
, tipagem sanguínea O Rh negativo.
De acordo com a hipótese diagnóstica, a melhor indicação de tratamento é:
De acordo com a hipótese diagnóstica, a melhor indicação de tratamento é:
Q2260311
Medicina
Assinale a alternativa que corresponde a um tipo de cefaleia responsiva ao uso de indometacina.
Q2260310
Medicina
Mulher, 36 anos, refere enxaqueca episódica desde a
adolescência com progressão na intensidade e frequência das crises álgicas a partir dos 25 anos. Fez uso de
verapamil, amitriptilina e topiramato preventivamente por
longo tempo, sem sucesso. Faz uso de analgésicos simples rotineiramente e diariamente. Há 3 anos, passou a
fazer uso de sumatriptano diariamente, duas vezes ao
dia para controle das crises álgicas. Não pode perder
nenhuma dose com o risco de as crises voltarem. Tem
investigação com neuroimagem normal. Assinale a alternativa que contempla o melhor esquema terapêutico para
esta paciente neste momento.
Q2260306
Medicina
Masculino, 47 anos, comparece ao consultório para uma
segunda opinião. O mesmo recebeu o diagnóstico de Síndrome das pernas inquietas há 10 anos e está em uso
de pramipexol 0,25 mg 3x/dia para controle dos sintomas.
Apesar de inicialmente apresentar melhora no quadro,
passou a queixar-se de alterações sensitivas em membros inferiores no início do sono com alívio temporário ao
movimentar as pernas. Assinale a alternativa que apresenta a medicação que pode contribuir para a exacerbação dos sintomas da Síndrome das Pernas Inquietas.
Q2260304
Medicina
Homem, 47 anos, admitido no pronto-socorro com quadro de febre não aferida, cefaleia holocraniana de intensidade progressiva nos últimos 3 dias e, há um dia, quadro
de sonolência. Ao exame: presença de rigidez de nuca e
temperatura de 39 ºC. Tomografia de crânio sem alterações. Realizada coleta de líquor. Até o resultado do exame de líquor ser liberado pelo laboratório, qual é a melhor
opção de tratamento empírico na suspeita de meningite
bacteriana neste caso?
Q2260299
Medicina
Masculino, 70 anos, recebeu o diagnóstico de doença de
Parkinson há 9 anos quando iniciou quadro de tremor em
repouso na mão direita associado à rigidez. Desde então,
vem sendo tratado com inibidores da monoamino oxidase
tipo B e levodopa em doses crescentes. Há 4 anos, passou
a apresentar flutuações, sendo que a dose de levodopa foi
ajustada para ser tomada a cada 4 horas e foi adicionado entacapone aos medicamentos. No entanto, o paciente
passou a apresentar discinesias e passou a ter maiores períodos de estado de “off”. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este paciente.
Q2260288
Medicina
Masculino, 64 anos, com diagnóstico de epilepsia estrutural após um acidente vascular cerebral hemorrágico,
foi tratado com carbamazepina na dose de 1200 mg/dia.
Possui antecedentes de hipertensão arterial e diabetes
melitus tipo 2. Apesar da boa tolerância à carbamazepina, paciente manteve crises epilépticas. Seu neurologista
adicionou lacosamina na dose de 200 mg/dia ao paciente. Após uma semana, o paciente passou a queixar-se de
vertigem, tontura e fraqueza, sem melhora no controle
das crises. Sobre este quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Q2260287
Medicina
Paciente feminina, 65 anos, desenvolveu epilepsia focal
após traumatismo cranioencefálico. Faz acompanhamento psiquiátrico devido ao diagnóstico de transtorno
bipolar, estando em uso de lítio. Considerando estes dois
diagnósticos, assinale a alternativa correta quanto à melhor opção de fármaco antiepiléptico para esta paciente.
Q2260285
Medicina
Paciente feminina, 42 anos, foi encaminhada ao pronto-socorro apresentando quadro nunca antes relatado de
crises convulsivas, tipo parcial complexa, de início em
face e membro superior direito com generalização secundária. No primeiro atendimento pelo SAMU, relato de
familiares que ela já apresentava as crises há 5 minutos.
Na ambulância, foi realizado diazepam até o escalonamento da dose para 15 mg endovenoso, sem melhora
das crises epilépticas. Na admissão no hospital, após 15
minutos de manutenção das crises convulsivas generalizadas e sem reposta à dose de 15 mg/kg de fenitoína endovenoso. Assinale a alternativa que contempla o melhor
fármaco antiepiléptico para este caso.
Q2260279
Medicina
Paciente de 71 anos, masculino, hipertenso e diabético,
admitido no pronto-socorro com hemiplegia completa à
esquerda com 2 horas do início dos sintomas. Pontuação
na escala do NIH de 8. Na admissão, pressão arterial de
180/90 mmHg, glicemia capilar 125 mg/dL, Sat02 em ar
ambiente de 94%. Tomografia de crânio sem contraste
exibida a seguir. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a melhor conduta para este paciente. 
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259704
Medicina
Homem de 77 anos é avaliado por agitação aguda com
redução da pressão arterial, taquicardia e piora da oxigenação nos últimos 30 minutos. Ele está internado há
2 dias com pneumonia e insuficiência respiratória hipoxêmica, necessitando de ventilação mecânica. O histórico médico é significativo para DPOC e insuficiência
cardíaca. Os medicamentos em uso são: cefepima,
claritromicina, propofol, corticoide, omeprazol e enoxaparina (profilaxia de TVP). Exame físico: temperatura:
37,1 ºC; pressão arterial: 92 x 55 mmHg; frequência
cardíaca: 122 bpm; frequência respiratória: 30/min;
a traqueia está na linha média; pulmonar: murmúrios
respiratórios diminuídos bilateralmente, sem sibilos;
B3 está presente. A ventilação é modo pressão controlada, volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 8 cmH2O,
FiO2 de 50%, mantendo uma saturação arterial de oxigênio: 87%.
A próxima conduta de escolha é
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