Questões Militares de Fisioterapia - Ventilação Mecânica

Q3746120

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Fisioterapia - Cardiorrespiratório |

Q3746120 Fisioterapia

A intubação traqueal é indicada em situações clínicas que exigem a manutenção da permeabilidade das vias aéreas e o controle da ventilação pulmonar, especialmente quando há necessidade de suporte ventilatório invasivo. Entre as principais condições que justificam o uso de via aérea artificial, destacam-se:

A

eupneia, SpO₂ acima de 98% e ausência de esforço ventilatório

B

frequência respiratória inferior a 10 irpm e padrão respiratório estável

C

hiperventilação leve, ausência de trauma em face e oxigenação espontânea

D

escala de Glasgow ≤ 8, apneia e sinais de fadiga muscular com retenção aguda de CO₂

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Q3746111

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Fisioterapia - Cardiorrespiratório |

Q3746111 Fisioterapia

A aplicação de solução salina na via aérea é uma prática comum durante a aspiração de secreções espessas em pacientes sob ventilação mecânica. Apesar de ser amplamente utilizada, essa técnica apresenta diretrizes inconsistentes e sua eficácia não é comprovada. Segundo a AARC Clinical Practice Guidelines, entre os possíveis efeitos adversos dessa prática, destacam-se:

A

tosse excessiva, broncoespasmo, dor, ansiedade e deslocamento de biofilme bacteriano para vias aéreas inferiores

B

melhora da função hepática e redução da frequência respiratória

C

aumento da complascência pulmonar e melhora da FIO2

D

redução da pressão intracraniana e diminuição da dor

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Q3746105

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Fisioterapia - Cardiorrespiratório |

Q3746105 Fisioterapia

A mensuração da pressão do balonete do tubo orotraqueal é uma prática essencial durante a ventilação mecânica, pois evita complicações isquêmicas da traqueia, como a traqueomalácia, e contribui para a prevenção da pneumonia associada à ventilação. O valor ideal dessa pressão deve ser mantido:

A

em 15 cmH₂O, como padrão fixo para todos os pacientes

B

abaixo de 5 cmH₂O, a fim de evitar desconforto e lesões na mucosa

C

entre 20 e 30 cmH₂O, que garante a vedação segura sem comprometer a perfusão traqueal

D

acima de 60 cmH₂O, com o objetivo de impedir qualquer escape de ar durante a ventilação

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Q3746104

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Fisioterapia - Cardiorrespiratório |

Q3746104 Fisioterapia

O treinamento da musculatura respiratória é indicado sempre que for detectada redução da força inspiratória, especialmente em casos de desmame difícil. Esse treinamento pode ser realizado durante a permanência da intubação orotraqueal, desde que o quadro clínico permita. Uma das formas corretas de realizar esse treinamento se baseia na:

A

redução da sensibilidade do aparelho para 40% da PImáx, no uso do Threshold entre 30 a 40% da PImáx ou na redução progressiva da pressão de suporte

B

aplicação de broncodilatadores e no estímulo da tosse como única estratégia de fortalecimento muscular

C

manutenção da ventilação assistocontrolada por 72 horas, sem estímulo respiratório ativo do paciente

D

suspensão da ventilação mecânica e no início imediato de CPAP com pressão fi xa de 10 cmH₂O

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Q3746103

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Fisioterapia - Cardiorrespiratório |

Q3746103 Fisioterapia

Em pacientes que evoluem com complicações no pós operatório, como sedação profunda, instabilidade hemodinâmica e hipoxemia grave, pode ser necessário suporte ventilatório por mais de 24 horas. Nessa condição clínica, a modalidade ventilatória indicada é ventilação do tipo:

A

assistida, com pressão positiva contínua

B

não invasiva, com macronebulização

C

espontânea, com suporte mínimo

D

assistocontrolada

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Q3746101

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Fisioterapia - Cardiorrespiratório |

Q3746101 Fisioterapia

No pós-operatório de cirurgia cardíaca, pacientes sem complicações costumam ter alta da UTI no segundo dia. Durante esse período, é de fundamental importância a realização de terapia reexpansiva para prevenir restrições ventilatórias. Em casos de dificuldade na execução dos exercícios respiratórios ou da expansibilidade reduzida, o recurso indicado para prevenir colapso alveolar é:

A

oxigenioterapia com repouso absoluto

B

caminhadas em volta do leito acima de 5 METS

C

ventilação com pressão positiva intermitente (VPPI)

D

incentivo à tosse ativa voluntária e caminhadas precoces

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Q3473539

Ano: 2025 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2025 - CSM - Primeiro-Tenente - Fisioterapeuta |

Q3473539 Fisioterapia

De acordo com as Orientações Práticas em Ventilação Mecânica da Associação Brasileira de Medicina Intensiva e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2024), assinale a opção que apresenta os critérios de diagnóstico e a classificação da Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA).

A

Opacidades unilaterais na radiografia de tórax ou tomografia computadorizada ou linhas A bilaterais e/ou consolidações no ultrassom não totalmente explicadas por derrames, atelectasias ou nódulos/massas.

B

Início tardio ou piora da Insuficiência Respiratória Aguda, dentro de duas semanas após o início estimado do fator de risco predisponente ou dos sintomas respiratórios novos ou agravados.

C

A origem do edema na SARA é exclusivamente pulmonar e a hipoxemia/anormalidades nas trocas gasosas são primariamente atribuíveis à atelectasia.

D

A SARA pode ser precipitada por um fator de risco predisponente tardio, como fibrose pulmonar, infecção não pulmonar, Guillain-Barré, transfusão, aspiração ou choque.

E

Considera-se como equivalente a relação entre a Saturação periférica de Oxigênio e a Fração inspirada de Oxigênio (SpO₂/FiO₂) ≤ 315 aferida por oxímetro de pulso, em um paciente utilizando Cateter Nasai de Alto Fluxo (CNAF).

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Q3473536

Ano: 2025 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2025 - CSM - Primeiro-Tenente - Fisioterapeuta |

Q3473536 Fisioterapia

Segundo Valiatti et al. (2021), a melhora da hipoxemia na posição prona em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo pode ser explicada por que motivo?

A

Distribuição pouco uniforme da pressão transpulmonar.

B

Geração de pressões pleurais mais positivas.

C

Redução da estabilização de unidades dorsais pulmonares.

D

Redistribuição do peso dos órgãos sob o coração.

E

Menor grau de stress e strain (estresse e tensão) pulmonar.

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Q3473523

Ano: 2025 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2025 - CSM - Primeiro-Tenente - Fisioterapeuta |

Q3473523 Fisioterapia

Segundo Machado (2019), para a monitorização do paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, usa-se a Driving Pressure (pressão de distensão pulmonar), que é definida pela relação entre:

A

volume corrente e resistência estática (VC/Rest).

B

volume minuto e complacência dinâmica (Vmin/Cdin).

C

complacência estática e volume minuto (Cest/Vmin).

D

resistência dinâmica e pressão de platô (Rdin/Pplatô).

E

volume corrente e complacência estática (VC/Cest).

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Q3473516

Ano: 2025 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2025 - CSM - Primeiro-Tenente - Fisioterapeuta |

Q3473516 Fisioterapia

Segundo Souza (2019), na ventilação mecânica, podem ocorrer assincronias, sendo uma delas a assincronia de ciclagem tardia. Sobre esse tema, assinale a opção que apresenta a resolução da assincronia de ciclagem tardia.

A

Aumentar o tempo inspiratório e/ou reduzir a sensibilidade exalatória.

B

Reduzir o tempo inspiratório e/ou reduzir sensibilidade exalatória.

C

Aumentar o tempo inspiratório e/ou zerar a sensibilidade exalatória.

D

Zerar o tempo inspiratório e/ou aumentar a sensibilidade exalatória.

E

Reduzir o tempo inspiratório e/ou aumentar a sensibilidade exalatória.

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Q3473511

Ano: 2025 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2025 - CSM - Primeiro-Tenente - Fisioterapeuta |

Q3473511 Fisioterapia

Segundo as Orientações Práticas em Ventilação Mecânica da Associação Brasileira de Medicina Intensiva e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2024), existem índices descritos como preditores de sucesso de desmame. Sobre os parâmetros dos preditores e seus pontos de corte, assinale a opção correta.

A

Relação Frequência Respiratória/Volume Corrente (FR/VC) ≤ 125 respirações/minuto/litro.

B

Índice integrativo de desmame [(Complacência estática do sistema respiratório x Saturação de oxigênio no sangue arterial) (FR/VC)] ≥ 25 ml/cmH₂O respirações/minuto/litro.

C

Pressão inspiratória máxima > -30cmH₂O.

D

Capacidade vital ≤ 10ml/kg.

E

Pressão de oclusão nas vias aéreas (p0.1) 3,5cmH₂O.

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Q2090563

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090563 Fisioterapia

Durante a Ventilação Mecânica (VM) efeitos adversos devem ser minimizados quando empregadas estratégias protetoras de ventilação. Os princípios da estratégia protetora, aplicados e validados para a população adulta, também funcionam e devem ser utilizados em crianças. São consideradas as principais recomendações de estratégias protetoras em ventilação mecânica, EXCETO:

A

Utilizar PEEP adequada.

B

Apresentar hipercapnia permissiva.

C

Limitar pressão de platô em 40 mmHg.

D

Manter monitoração hemodinâmica cuidadosa.

E

Limitar volume corrente para valores menores ou iguais a 6 ml/Kg.

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Q2090558

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090558 Fisioterapia

Em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) em Ventilação Mecânica (VM), uma preocupação constante deve ser evitar a indução de lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica (VILI) e, nesse contexto, o Stress Index (SI) é usado para analisar o formato da curva de pressão x tempo, durante a VM. O ajuste, em linhas gerais, para obter e analisar o SI funciona da seguinte forma:

A

Modo Volume Controlado (VCV) com fluxo decrescente e SI abaixo de 0,9.

B

Modo Pressão Controlada (PCV) com fluxo constante e SI 0,9 e 1,1, PEEP ideal.

C

Modo Pressão Controlada (PCV) com fluxo decrescente e SI acima de 1,1, há sobredistensão.

D

Modo Pressão Controlada (PCV) com fluxo constante e SI abaixo de 0,9 sugere-se aumentar o PEEP.

E

Modo Volume Controlado (VCV), com curva de fluxo constante (quadrada) e SI abaixo de 0,9, sugere-se aumentar PEEP, pois há potencial de recrutamento.

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Q2090553

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090553 Fisioterapia

Sobre o uso da VNI na insuficiência respiratória aguda hipercápnica estabelecida devido a uma exacerbação da DPOC, analise as afirmativas a seguir.

I. Pacientes com pH entre 7,25 e 7,35, na ausência de uma causa metabólica para a acidose, normalmente não seriam considerados como necessitando de intubação e ventilação mecânica. É nesse grupo que existe a base de evidências mais fortes para apoiar o uso de VNI (bilevel).

II. Uma melhoria no pH ou na frequência respiratória, ou idealmente ambos, é um bom preditor de um resultado bem-sucedido com a VNI; naqueles que responderão, a resposta é quase universalmente vista nas primeiras 1 a 4 horas após o início da VNI.

III. É recomendada VNI (um nível de pressão) para pacientes com IRA levando à acidose respiratória aguda ou aguda-crônica (pH ≤ 7,35) devido à exacerbação da DPOC (forte recomendação, alta certeza de evidência).

IV. Indica-se uma tentativa de VNI (um nível de pressão) em pacientes considerados com necessidade de intubação endotraqueal e ventilação mecânica, a menos que o paciente esteja imediatamente se deteriorando (recomendação forte, certeza moderada de evidência).

Está correto que se afirma apenas em

A

III.

B

IV.

C

I e II.

D

I e III.

E

I e IV.

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Q2090551

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090551 Fisioterapia

A adoção de bundle para a prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) contribui para a redução do tempo total de Ventilação Mecânica (VM) e os benefícios para os pacientes com TCE admitidos em terapia intensiva são inúmeros. São consideradas propostas terapêuticas adequadas, EXCETO:

A

Aspiração subglótica.

B

Treinamento constante da equipe.

C

Troca rotineira do circuito do ventilador.

D

Filtro trocador de calor e do sistema fechado de aspiração.

E

Posicionamento da cabeceira da cama entre 30 e 45° C (na fase aguda do TCE manter 30° C).

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Q2090548

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090548 Fisioterapia

Paciente, 80 anos, sexo feminino, internada em UTI há cinco dias com infecção urinária e sepse. Está sob ventilação mecânica (VM) com fração inspirada de oxigênio (FiO2) de 50% e PEEP de 12 cmH2O. Recebe drogas vasoativas para manter pressão e débito cardíaco além de fentanil em bomba de infusão. Acorda e atende aos comandos verbais esporadicamente e adormece quando não estimulada. Quando acordada, observa-se certa confusão mental. Não apresenta alterações funcionais anteriores à internação e na avaliação física não é possível confirmar níveis de força em função da variação do nível de consciência. Considerando a alteração evidente e as intervenções que podem amenizar ou tratar o seu impacto, assinale a afirmativa correta.

A

Fentanil é o agente analgésico e em doses elevadas pode deprimir o centro respiratório; portanto, deverá ser retirado da bomba de infusão e aplicado em bolus.

B

A paciente apresenta quadro de delirium e a terapêutica para amenizar ou tratar é por meio da mobilização; restrição a benzodiazepínicos; uso de antipsicóticos; e, melhora da qualidade do sono.

C

Deverá ser instalado um protocolo de mobilização precoce em função das complicações associadas ao imobilismo e, portanto, a terapêutica mais adequada para amenizar é o uso de órteses e posicionadores; realizar cinesioterapia motora três vezes ao dia.

D

A oscilação do nível de consciência é preocupante, mas não se pode retirar a sedação com fentanil para que não piore a condição respiratória e apresente assincronia ventilatória. Assim, a terapêutica mais adequada é o ajuste da sedação para que os fatores causais sejam resolvidos.

E

A paciente apresenta-se em assincronia com a ventilação mecânica por conta do PEEP elevado e deverá ser adotado como terapêutica, a fim de amenizar ou tratar sua condição, a redução do PEEP e o prosseguimento com o desmame ventilatório. Com o FiO2 poderá utilizar ventilação não invasiva.

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Q2090546

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090546 Fisioterapia

As estratégias ventilatórias usualmente empregadas apresentam um padrão ventilatório monótono (volume corrente e frequência respiratória constante). Destaca-se atualmente a ventilação variável com boas repercussões em pacientes com LPA e SDRA. A modalidade Noisy PSV representa a variação aleatória da Pressão de Suporte (PS), proporcionando:

A

Variação da PS dependendo do esforço do paciente.

B

Liberação da PS fixa e ajustada independentemente do esforço do paciente.

C

Menor variabilidade do padrão respiratório a depender do esforço inspiratório.

D

Maior variabilidade do padrão respiratório independente do esforço inspiratório.

E

Disparo pelo ventilador em decorrência da variação da pressão ou do fluxo ajustado.

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Q2090544

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090544 Fisioterapia

A obstrução das vias aéreas pode ser causada por acúmulo de secreções, corpos estranhos ou alterações estruturais, como edema, presença de tumor ou trauma e, ainda, instabilidade da via aérea. Essa situação acarreta aumento na resistência das vias aéreas e está relacionada com complicações como atelectasias e hipercapnia, dentre outras. A tosse é o mecanismo fisiológico de clearance mucociliar e higiene das vias aéreas, mas, em pacientes com atrofia muscular espinhal tipo I, pode ser necessária a indicação da tosse mecanicamente assistida. Considerando que é importante identificar os ajustes básicos necessários para o uso da tosse mecanicamente assistida, assinale a afirmativa correta

A

O parâmetro mais confiável para determinar a indicação da tosse mecanicamente assistida é a PeMáx inferior a 60 cmH2O.

B

Um parâmetro indicativo para a necessidade de recursos de tosse assistida mecanicamente é um pico de fluxo de tosse inferior a 160 L/min.

C

É uma técnica indicada para pacientes hipersecretivos como os bronquiectásicos, mas com força muscular inspiratória medida pela PiMáx < 60 cmH2O.

D

Pacientes com fraqueza muscular inspiratória podem se beneficiar da diferença de pressão e da vibração produzidas pelo aparelho; devem ser reguladas no modo manual no início do procedimento, a fim de minimizar o desconforto.

E

O sistema de vibração produzido pelo aparelho quando a máscara facial é acoplada ao paciente é que determina o sucesso da expectoração, mas é aconselhável a realização de inalação previamente para facilitar ainda mais a eliminação da secreção na tosse.

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Q2090539

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090539 Fisioterapia

Em regras gerais, durante a ventilação mecânica com o paciente em posição prona deve-se:

A

Utilizar ZEEP e FiO2 100%.

B

Utilizar Vt entre 6 e 8 mL/Kg.

C

Manter o tempo de prona em no máximo doze horas.

D

Manter o paciente com PEEP de 5 cmH2O e FiO2 de 100%.

E

Utilizar Vt ≤ 6 Ml/Kg e manter o paciente por pelo menos dezesseis horas.

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Q2090536

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia Cardiorrespiratória |

Q2090536 Fisioterapia

Uma forma de minimizar os efeitos deletérios da ventilação mecânica é mudar a estratégia ventilatória usada. Por ser uma modalidade que combina baixas variações de volumes e a manutenção da pressão média das vias aéreas, a Ventilação de Alta Frequência (VAF) torna-se atrativa. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Essa frequência é quantificada em hertz onde 1 hz equivale a 60 ciclos por segundo.

B

VAF é uma forma de ventilar mecanicamente na qual a frequência utilizada é superior a considerada fisiológica.

C

Nesse tipo de ventilação, usa-se frequências entre 50 e 200 hz com volumes correntes inferiores ao espaço morto fisiológico.

D

Pode ser classificada em tipos: alta frequência com pressão positiva (VAFPP), por jatos de alta frequência (VJAF) por interrupção de fluxo de alta frequência (VIFAF) e oscilatória de alta frequência (VOAF).

E

A VAF tem por vantagens a melhora da ventilação em baixas pressões; é uma forma segura de trabalhar com PEEP elevadas. Nela, o pulmão sofre uma insuflação de forma uniforme; é capaz de reduzir o Air Leak; permite abordagens específicas PaCO2 e da PaO2.

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Questões Militares Sobre ventilação mecânica em fisioterapia

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